实用的CRRT置换液配方.docx

实用的CRRT置换液配方协和配方：NS:2000ML5%GS:500ML5%SB:125ML25%硫酸镁:1ML10%葡萄糖酸钙：10ML10%KCL:5ML应根据患者的电解质水平再做相应调整，如低钙可静脉补充10%葡萄糖酸钙，高钾可不加KCL,酸中毒明显可开始用SB纠酸，糖尿病减少葡萄糖用量，透中一定要查电解质，同时注意心电的变化南京军区总医院的改良配方，具体如下：A液：NS:3000ml5%GS:170ml注射用水：820ml25%Mgso4:3.2ml10%葡萄糖酸钙：30ml10%KCL示病人的情况，用时在加入B液：5%碳酸氢钠250ml,A液和B液示病人的电解质，酸碱情况按一定的比例输入我们这里配方：NS：3000ml5%GS1000ml10%葡酸钙35-40ml10%kcl8-10ml25%mgso43.2ml5%NaHC03250另行输入同时要根据血电解质浓度调整PORTS配方：A液（4升袋）NS：3000ml5%GS1000ml（糖尿病患者改为5%500ml+灭菌注射用水500ml）5%氯化钙20ml25%mgso43.2mlB液（另输）5%NaHCO3250mlC液：（根据患者需要决定是否给）10%氯化钾10-15ml总的来说不错，但有些危重病患者在治疗过程中岀现明显高血糖啊!CRRT目前不仅用于肾脏替代治疗，也用于维持许多危重患者内环境稳定的非肾脏替代治疗，取得较为理想的效果，成为危重患者常用的急救措施之一。

而在CBP中需要使用大量的置换液或透析液，如果液体配制不当，可导致严重并发症因此，置换液的配制是非常重要的，直接关系到能否纠正患者的水、电解质、酸碱平衡紊乱我科基本上是采用季大玺改进的Port配方，【A液】：生理盐水3000ml+5%葡萄糖液（Glu）1000ml+10%氯化钙10ml+25%硫酸镁3.2ml（依患者血钾水平加入适量10%氯化钾溶液5〜10ml左右），【B液】：5%碳酸氢钠250ml以上2组液体不同通道同步输入，B液不加入A液中，以免离子沉淀配制的液体最终浓度为：Na+143.6mmol/L、Cl-116.7mmol/L、Ca2+2.15mmol/L、Mg2+1.57mmol/L、HCO3-35.0mmol/L、Glu65.4mmol/L这个配方中糖浓度较高，达65.4mmol/L，对于重症疾病患者糖代谢障碍或原有糖尿病的患者易引起血糖升高为避免高糖血症，我们采取将【A液】中5%葡萄糖液（Glu）1000ml改成灭菌注射用水1000ml，即【无糖A液】：生理盐水3000ml+灭菌注射用水1000ml+10%氯化钙10ml+25%硫酸镁3.2ml这样能使高血糖得到缓解如果患者血糖偏低或血糖开始治疗时波动变化较大，可根据血糖情况在【无糖A液】中加入50%葡萄糖10〜20ml，配制液体的糖浓度为6.5〜13.0mmol/L（每增加1ml则糖浓度升高0.65mmol/L）。

根据血糖水平随时调整置换液中糖的浓度，能使患者保持血糖正常我们感觉用在【无糖A液】中加入50%葡萄糖10〜20ml来调整置换液中糖的浓度很方便、快捷、准确置换液中钠、钙浓度应接近生理浓度，碳酸氢根、镁浓度应高于生理浓度，氯、糖浓度可略高于生理浓度另外，治疗过程中根据患者病情随时抽血检查，监测电解质、血糖的变化，及时调整配方通过治疗后，一般CO2-CP、Ca2+明显升高，K+、BUN、Cr明显降低，而Na+、Cl—、Mg2+基本无明显变化，使得高钾血症、低钙血症和酸中毒均得到纠正，肾功能明显好转，很好维持了机体内环境的稳定。