辨证分型腰椎间盘突出.docx

辨证分型腰椎间盘突出因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突突岀椎间盘出压迫或刺激神经根、马尾神经，而引起以 腰腿痛为主要表现的疾病，中医称为偏痹、 腰腿痛一、病因 中医学认为：气血、经络与脏腑功能的」 亠." J ■ 亠 丄 亠 亠 亠的原因，是外伤,2是劳损；；是肾气不足、精气衰微、筋脉失养；4 为风、寒、湿、热 之邪流注经络，使经络困阻，气滞血瘀，不 通则痛《灵枢•百病始生》：“是故虚邪之中 人也 留而不去则传舍于输，在输之时， 六经不通，四肢则肢节痛腰脊乃强《诸 病源候论・腰脚疼痛候》：“肾气不足，受 风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷， 风冷与正气交争，故腰脚痛现代医学分析病因： 内因： （1）间盘先天发育异常 2）间盘退变髓核含水量减少，弹性和抗负荷能 力减退外因： （1）一次较重的外伤2）反 复多次轻度外伤，积累性损伤 3）寒冷 刺激二、症状与体征1、腰痛与放射性腿痛特点：根性放射痛； 疼痛与腹压有关；疼痛与活动、体位有明显 关系2、跛行：患肢不能正常迈步及负重，常需扶拐行走3、腰肌痉挛、脊柱畸形和活动受限4、棘突间旁侧压痛与放射痛5、神经功能损害1）运动；受累神经所支配的肌肉发生 萎缩。

2）感觉：受累神经根分布区可出现 感觉过敏、减退或消失3）反射： L4 一 5 胫后肌 L5 一S1 跟腱 L3 一 4 膝三、辨证分型1、气滞血瘀型：因腰部扭挫伤引起，腰痛较重，强迫体位，转侧脉弦数或细涩2、风寒阻络型：腰腿疼痛，有沉重感， 遇寒加重，自觉四肢发凉，喜暖恶寒，舌苔 白腻，脉沉迟3、湿热下阻型：硬腿疼痛，沉软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天加重，恶热口渴， 小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数或弦数4、肝肾两虚型：腰腿痛久治不愈或反 复发作，筋骨萎软，腰疼喜按，遇劳加重， 卧则减轻，腿疼软发麻口时有耳鸣耳聋舌淡苔白，脉弦细尺脉弱四、辨证施护1、气滞淤血（1）病室环境清静、整洁、舒适、空气 清新2）饮食以清淡、素食、易消化为主，多食蔬菜水果等忌油腻、辛辣刺激之品3）帮助病人消除焦虑、恐惧等情绪，使其心情舒畅配合治疗和护理4）注意观察疼痛的部位、性质、程度之变化，有无麻木、肿胀感观察牵引对 病人缓解疼痛有无效果5）腰痛明显者，可用推拿或轻叩法 以徹解其疼痛或用衣花注射液2~磁，在 椎旁压痛点、环跳穴、承山穴等部位注射， 每周两次也可湿热敷6）服用身痛逐瘀汤以活血行气化瘀7）功能锻炼：急性期严格卧床三周， 每次按摩推拿前后亦卧床休息，一个疗程后 一般卧床两周。

症状基本消失后，可在腰围 保护下床活动8）病人应注意劳逸适度，避免闪、挫等诱发因素2、风寒阻络型（1） 注意保暖，天气变化则及时增减衣 被，避免受凉2） 寒冷阴雨天慎外出，保持居室温 暖干爽.（3）宜进温经通络食物，如当归、生 姜、羊肉汤、狗肉汤等，中药宜空腹温热服3肝肾两虚保持居室床铺干燥平整，汗出及时擦干 并更换衣服；多食蔬菜水果，多饮茶水或清 凉饮料，保持二便通畅，中药汤剂宜凉服， 饮食清淡营养丰富，多食清热利湿之品如赤 小豆、绿豆、莲子、薏苡仁粥，忌辛温燥热 及煎炸之品—颈椎宀胸椎-腺稚1）病室保持安静舒适，室温适宜，阳光充足，空气新鲜流通2）饮食要富于营养，易于消化，以 清淡为宜忌食辛辣、肥腻、酒及兴奋性饮 料，如浓茶、咖啡等可多食动物内脏和温 肾补气之药膳3）因久病缠绵，不易治愈，病人往往会产生消极、焦虑情绪故应做好耐心细 致的护理，使其情志舒畅，积极配合治疗4）久病因下肢乏力痿软，嘱其动静 结合，适当锻炼，并加强背部和腰部的保暖 出院后，要饮食有节，保持心情舒畅4、湿热下阻型（1）保持居室床铺干燥平整，汗出及时 擦干并更换衣服2）多食蔬菜水果，多饮茶水或清凉 饮料，保持二便通畅。

3）中药汤剂宜凉服.（4）饮食清淡营养丰富，多食清热利 湿之品如赤小豆、绿豆、莲子、薏苡仁粥， 忌辛温燥热及煎炸之品。