脑室及腰大池引流管护理.ppt

头头 部部 引引 流流 管管脑脊液循环机制l流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内的无色、透明、无沉淀、的液体为脑脊液正常400～500ml/日常见头部引流管l脑室引流管l腰大池引流管l硬膜外引流管l硬膜下引流管脑室引流管 经颅骨钻孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液引流至体外 是颅脑术后常用的降低颅内压、排出脑室积血、降 低伤口脑脊液漏的治疗措施之一，同时用于各种 原因脑室出血脑室引流管护理（一）引流袋高度l 平卧位： 引流管开口需高出侧脑室10～15 ㎝（即外耳道水平） l侧卧位： 以正中矢状面为基线，高出15～18㎝（二）标记l 用胶布注明引流管名称、留置日期贴于引 流管上l妥善固定管道（三）引流速度及量l术后早期：控制引流速度，若引流过快过多，易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐此时抬高或暂夹闭引流管引流液150-300ml/dl颅内感染：引流量可适当增多，注意电解质补充（四）体位l病人病情稳定即可将床头抬高15度－30度（五）保持引流管通畅l引流管：不可受压、扭曲、折叠、成角l病人头部：活动范围适当限制l治疗护理：动作轻柔、避免牵拉引流管l引流液：随病人呼吸、脉搏等上下波动示通畅。

l搬运病人时：暂夹闭引流管（六）脑脊液的颜色、量、性状l颜色：术后1～2日可略呈血性渐变橙黄色l量：<500ml/dl性状：正常 异常：浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物 示颅内感染 l置管时间：5－7天（七）严格遵守无菌操作原则l每日记录引流液量 l方法：先夹管用典伏离心式消毒引流管外壁，长度>3㎝，更换新的无菌引流袋，注 意保持整个装置无菌 必要时作脑脊液检查或 细菌培养（八）脑室引流管引流不畅原因1.脑内压低于1.18－1.47kpa 证实办法：降低引流袋观察有无脑脊液流出 2.引流管放置过深过长、折曲 对照CT将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出3.管口吸附于脑室壁：将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁4.脑组织、血凝块堵塞 注射器轻轻外抽 5.必要时更换引流管（九）拔管l试夹管24h：了解脑脊液循环是否通常腰大池腰大池引流管护理目的®治疗颅内感染®可行颅内压监测控制颅内压®治疗脑脊液漏禁忌症®出现脑疝倾向®梗阻性脑积水®局部皮肤感染置管方法u在腰椎3－4或腰4－5椎体间,用硬脊膜外穿刺针行穿刺术,见脑脊液流出后,将直径1㎜的韧硅胶管放入腰椎管蛛网膜下隙内4—6㎝观察脑脊液呈流通状态后,在穿刺局部缝1针，硅胶管于以固定,以防脱出,将该管外接于引流袋即可.护理要点（1）严密观察病情 严密观察患者瞳孔、意识状态、生命体征及有无头痛、呕吐、肢体活动障碍、颈部抵抗感等。

发现异常立即报告医生，及时处理护理要点（2）密切观察引流量、颜色和性状，严格控制引流的速度，避免引流过量，防止继发枕骨大孔疝、颅内出血、低颅压及气颅等集液袋入口处高于外耳道平面10～20cm为佳，或根据每天引流量调节高度引流量为200～300ml/d，即10ml/h左右 护理要点®（3）保持引流通畅引流不畅时，积极找出原因注意检查引流管是否扭曲、脱落；如堵塞或血性引流液较浓的患者，可经引流管定期用少量生理盐水冲洗，必要时更换引流管或重新置管护理要点®（4）注意患者体位和引流管的高度患者要绝对卧床但可以左右翻身，转动体位时，可暂夹闭引流管积极消除引起颅内压变化的因素，如控制患者咳嗽、保持大便通畅等护理要点®（5）加强基础护理重型颅脑损伤的患者常会发烧并且昏迷不醒，注意每2h翻身一次并及时更换湿衣服，保持清洁干燥，避免增加感染的机会护理要点（6）加强营养腰大池持续体外引流，丢失了大量的蛋白质，要鼓励患者进食或鼻饲高蛋白、高纤维素、高热量的食物，补足所需的营养 护理要点®（7）严防颅内感染，严格无菌技术保持局部皮肤干燥保持室内空气清新，定时开窗通风，减少探视和人员流动严格控制置管引流时间，定期留取脑脊液做脑脊液的常规及生化检查，查脑脊液糖、蛋白及细胞计数，必要时可做细菌培养，以便及时发现并治疗颅内感染。

护理要点®（8）随着脑脊液颜色的澄清、各项指标的恢复（脑脊液中红细胞＜100×106/L，蛋白＜0.8g/L），患者一般情况的好转，应及时拔管，以防止引流过久，诱发或加重感染一般置管3～7天拔管后严密观察患者的意识状态、瞳孔、生命体征观察背部敷料有无渗出高压性头痛与低压性头痛区别®高压性头痛特征:剧烈持续头痛、 恶心、视神 经盘水肿®低压性头痛特征：太高床头或坐立时头痛加 重,平卧后头痛减轻,给予放低床头、停止或放 慢引流速度后头痛缓解。