2022年2021年链球菌属检验.docx

精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - -1．概述链球菌属是一群触酶试验阴性，呈链状排列的革兰阳性球菌.该菌属种类繁多,目前临床上仍沿用 Lancefield 血清学方法进行分群（ A ，B，C，D ，F，G 等 18 个群）,或依据溶血现象（ 溶血， 溶血或草绿色溶血， 溶血或不溶血）进行分类.化脓性链球菌是临床上最重要的链球菌,属 A 群， 溶血的链球菌.2. 标本类型血液，尿液，痰，脑脊液，穿刺液，脓液等标本.3. 鉴定3.1 外形与染色 革兰阳性球菌,固体培养基上呈单个或成双排列,较少呈链状排列,肉汤培养基中呈长链状排列,肺炎链球菌呈矛头状,成双或链状排列.3.2 培养特性 在血琼脂平板上菌落可显现三种溶血反应： 溶血四周有灰绿色的狭窄溶血环. 溶血四周有明显较大的完全透亮环. 溶血（不溶血性）无反常变化.肺炎链球菌菌落中心呈脐窝状，表面光滑，灰色，扁平,四周有草绿色 溶血环.3.3 生化反应 触酶试验阴性,对各种碳水化合物的分解因菌种而异,链球菌不被胆汁溶解.肺炎链球菌胆盐溶菌试验阳性, Optochin 试验敏捷（抑菌环＞ 14mm）.3.4 鉴别要点3.4.1 本菌属特点 革兰阳性球菌,单个，成双或链状排列,菌落较小,可显现 溶血，溶血或不溶血,触酶试验阴性.3.4.2 依据溶血及关键性试验,对链球菌进行估量性鉴定分群.A 群链球菌（化脓性链球菌） ： 溶血,杆菌肽敏捷.B 群链球菌（无乳链球菌） ： 溶血, CAMP 试验阳性,马尿酸钠试验阳性.C 群链球菌 （似马链球菌，兽疫链球菌和马链球菌等） ：马尿酸钠， 6.5%氯化钠耐盐试验均为阴性,血清学分型，杆菌肽耐药（抑菌试验阴性） .D 群肠球菌（粪肠球菌，屎肠球菌，鸟肠球菌等） ：胆汁七叶苷， 6.5% 氯化钠耐盐试验均为阳性, 45℃生长.现归属于肠球菌属.C，F 及 G 群链球菌的鉴定常需用血清学方法.非 溶血链球菌的鉴别见表 1.表 1 非 溶血链球菌的鉴别菌 名Optochin试验胆汁溶菌试验胆汁七叶苷试验肺炎链球菌牛链球菌其他草绿色链球菌群+--+---+-3.5 操作步骤3.5.1 涂片，染色 观看菌落特点,挑取可疑菌落,涂片染色镜检.3.5.2 触酶试验 参见《触酶试验标准操作规程》 .3.5.3 鉴定 从血琼脂平板上挑取纯菌落, 用微生物鉴定仪或传统生化反应进行细菌鉴定.4. 药敏参见《药物敏捷性试验标准操作规程》及 CLSI M100-S20 最新版本文件.5. 质量把握参见《质量治理程序》 .6. 检验结果说明与分析6.1 草绿色链球菌是人体正常菌群的一部分,通常是不致病的,只有当草绿色链球菌出1 / 3第 1 页,共 3 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 -- -- -- 欢迎下载精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - -现在血液等无菌体液中时,鉴定才有意义.6.2 假如检测出链球菌对青霉素敏捷, 同时该菌被认为对氨苄西林， 阿莫西林 - 克拉维酸，氨苄西林 - 舒巴坦，阿莫西林，头孢克洛，头孢唑林，头孢地尼，头孢布坦，头孢曲松，头孢吡肟，头孢唑肟， 头孢噻肟等头孢类敏捷, 就不必进行上述抗生素的药敏试验. 假如检测出肺炎链球菌苯唑西林抑菌圈≤ 19mm,应当检测青霉素，头孢噻肟和头孢曲松的 MIC ,由于可能发生青霉素耐药或中介现象. 假如检测出链球菌对红霉素敏捷或耐药, 就提示该菌对克拉霉素，阿奇霉素，地红霉素敏捷或耐药.近年来青霉素耐药肺炎链球菌（ PRSP）及多 重耐药（ MDRSP ）菌株的增加,给临床治疗带来确定的困难.7. 临床意义化脓性链球菌（ A 群链球菌）是引起化脓性感染的主要病原菌,致病力最强,可引起痈，蜂窝织炎，急性咽炎，丹毒，脓疱疮，猩红热，医源性伤口感染和产后感染等.此外其感染后也可发生急， 慢性风湿热和急性肾小球肾炎等严肃变态反应性并发症. 无乳链球菌 （ B 群）正常借居于妇女阴道和人体肠道,带菌率可达 30%左右,此菌可引起新生儿感染.肺炎链球菌存在于正常人群的口腔，鼻咽部,属正常菌群, 可引起大叶性肺炎或支气管炎. 草绿色链球菌是人体上呼吸道正常菌群, 通常不致病. 假如在血液内或无菌体液中检出草绿色链球菌,有临床意义.8. 鉴定流程菌落观看：灰暗色，扁平，干燥,溶血或不溶血涂片染色： G+ 球菌,单个，成双或短链状排列触酶试验阴性溶血 溶血溶血可编辑资料 -- -- -- 欢迎下载+Optochin 试验 -+ 胆汁溶菌试验 -+CAMP 试验 -其他链球菌可编辑资料 -- -- -- 欢迎下载可编辑资料 -- -- -- 欢迎下载肺炎链球菌 牛 链 球菌 及 其他无乳链球菌杆菌肽肽敏捷,PYR 试验阴性, 血清学分型可编辑资料 -- -- -- 欢迎下载溶血性链球菌参考文献[1] 中国合格评定国家认可委员会 .CNAS-GL23:2021 医学试验室质量和才能认可准就在临床微生物学检验领域的指南 .2021[2] 周庭银编著 .临床微生物学诊断与图解 .其次版 .上海：上海科学技术出版社, 2007[3] 叶应妩,王毓三,申子瑜主编 .全国临床检验操作规程 .第 3 版.南京：东南高校出版社,2006[4] Murray PR. Manual of Cinical Microbilogy. 9th ed.Washington:ASM Press,2007[5] ISO 15189 ：2007 医学试验室 -质量和才能认可准就 . 20072 / 3第 2 页,共 3 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 -- -- -- 欢迎下载精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - -3 / 3第 3 页,共 3 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 -- -- -- 欢迎下载。