口服葡萄糖耐量OGTT试验临床运用指南.doc

口服葡萄糖耐量OGTT试验临床运用指南口服葡萄糖耐量（OGTT）试验临床运用指南一、 口服葡萄糖耐量试验定义和测试原理：OGTT （oral glucose tolerance test）即 口服葡萄糖耐量试验，近年 WHO 建议用75g （或不论成人或儿童每kg标准体重1.75g,总量不超过75g） 口 服法于口服糖前及后1/2、1、2、3小时抽取静脉血测糖，同时搜集尿标 本查尿糖葡萄糖糖耐量是指机体对血糖浓度的调节能力正常人在进 食米、面主食或服葡萄糖后，几乎全被肠道吸收，使血糖升高，刺激胰岛 素分泌、肝糖元合成增加，分解受抑制，肝糖输出减少，体内组织对葡萄 糖利用增加，因此饭后最高血糖不超过10.0mmol/L,但进食或多或少血糖 都保持在一个比较稳定的范围内这说明正常人对葡萄糖有很强的耐受能 力，即葡萄糖耐量正常但若胰岛素分泌不足的人，口服75g葡萄糖后2 小时可超过7.8mmol/L,可等于或大于ll.lmmol/L,说明此人对葡萄糖耐 量已降，利用这一试验可了解胰岛B细胞功能和机体对糖的调节能力临 床上常对症状不明显的病人采用该实验来诊断有无糖代谢异常二、 葡萄糖耐量试验适应症%1 无糖尿病症状，随机或空腹血糖异常者；%1 无糖尿病症状，有一过性或持续性糖尿；%1 无糖尿病症状，但有明显糖尿病家族史；%1 有糖尿病症状，但随机或空腹血糖不够诊断标准；%1 妊娠期、甲状腺功能亢进、肝病、感染，出现糖尿者；%1 分娩巨大胎儿的妇女或有巨大胎儿史的个体；%1 不明原因的肾病或视网膜病。

三、 葡萄糖耐量的检测方法WHO标准化的OGTT：WHO推荐成人75g葡萄糖，孕妇100g,儿童每公斤体重1.75g,总量 W75g用250ml水溶解，5分钟内口服服糖前抽空腹血，服糖后每隔30 分钟取血，共四次采血同时每隔1小时留尿测尿糖根据各次血糖水平 绘制糖耐量曲线四、 检测结果及判断分析1. 正常糖耐量：空腹血糖<6.1mmol/L, 口服葡萄糖30min~60min达高峰，峰值 <ll.lmmol/L； 2小时恢复到正常水平，即<7.8mmol/L,尿糖均为（・） 此种糖耐量曲线说明机体糖负荷的能力好2 •糖尿病性糖耐量：空腹血糖浓度^7.0mmol/L；服糖后血糖急剧升高，峰时后延峰值超 ll.lmmol/L, 2小时后仍高于正常水平；尿糖常为阳性其中服糖后 2h的血糖水平是最重要的判断指标许多早期糖尿病病人，可只表现为 2小时血糖水平的升高糖尿病人如合并肥胖、妊娠、甲状腺功能亢进, 使用糖皮质醇激素治疗或笛体避孕药时，可使糖耐量减低加重3•糖耐量受损（IGT）空腹血糖6.11—7.Ommol/L, 2小时后血糖水平:7.8mmol/L W 2h血<ll.lmmol/LIGT病人长期随诊，最终约有1/3的人能恢复止常，1/3 的人仍为糖耐量受损，1/3的人最终转为糖尿病。

4.英他糖耐量异常（1） 平坦型耐糖曲线特征：%1 空腹血糖水平正常；%1 服糖后不见血糖以正常形式升高不出现血糖高峰，曲线低平；%1 较短时间内（一般1小时内）血糖即可恢复原值原因：可由于胃排空延迟，小肠吸收不良引起或脑垂体、肾上腺皮 质功能减退、甲状腺功能减退及胰岛素分泌过多等引起此时由于糖异生 作用降低，组织对糖的氧化利用加强而表现为糖耐量增加2） 储存延迟型耐糖曲线：特征：服糖后血糖水平急剧升高，峰值出现早，且超过ll・lmmol/L, 而2h值又低于空腹水平原因：胃切除病人于肠道迅速吸收葡萄糖或严重肝损害的病人肝脏不 能迅速摄取和处理葡萄糖而使血糖升高，引起反应性胰岛素分泌增多，进 一步致肝外组织利用葡萄糖加快，使2h血糖明显降低五、葡萄糖耐量实验注意事项1.0GTT受多种因素影响，如年龄、饮食、健康状况、胃肠道功能、某 些药物和精神因素等假阳性可见于营养不良、长期卧床、精神紧张、急 慢性疾病；口服避孕药、糖皮质激素、甲状腺激素、烟酸、苯妥英钠、利 尿剂及单胺氧化酶抑制剂者2•对于胃肠道手术或胃肠功能紊乱影响糖吸收的患者，糖耐量试验不 宜口服进行，而需采用静脉葡萄糖耐量试验（IGTT）。

对OGTT止常但有糖 尿病家族史者，可进行可的松OGTT,但50岁以上者对葡萄糖的耐受力有 下降的趋势，所以不宜做此类试验3•试验前一天晚餐后即不再进食，次日早晨开始试验若止在使用胰 岛素治疗，则必须在试验前三天停用胰岛素六、葡萄糖耐量耐量意义1. 糖耐量降低：表现为血糖增高幅度高于正常人，回复到空腹水平 的时间延长女口：糖尿病；甲亢、垂体机能亢进、肾上腺机能亢进；胰腺 炎、胰腺癌；严重肝病和糖原累积病2. 糖耐量增高：空腹血糖值正常或偏低，口服糖后血糖浓度上升不 明显，耐量曲线平坦多见于内分泌功能低下，如甲状腺功能低下、肾上 腺皮质功能低下和垂体功能低下3. 迟滞性耐量曲线：口服葡萄糖后在正常时间内可回复到空腹水平， 但冇一个明显增高的血糖峰值，往往超过10mmol/L,这种情况以后可能发 展为糖尿病检验中心 董义全2013-3-9。