牙合学题库.doc

1.什么叫做合运循环？前牙合运循环有何特点？咀嚼运动可归纳为对食物的切割、压碎、磨细 三个基本阶段 切割是通过前牙合运循环进行的，压碎和磨细是通过后牙合 运循环进行的 前牙的合运循环是指首先下颌向前下运动，开口约15~20mm，然后向上下切牙相对的位置闭口，咬住食物， 下切牙沿上切牙舌面 引导方向向后上滑动，回到牙尖交错位，在滑动过程中咬断食物，然后进入下一 咀嚼阶段，这一过程，通常称为前牙的合运循环，但因切割后食物入口，进入后 牙咀嚼运动期 2.什么是锁合？牙尖交错合时，下后牙舌尖咬在上后牙颊尖的 颊侧3.什么是功能尖？后牙合面形态复杂，并非合面所有结构都与对 颌牙接触一般将与对颌牙合面 窝沟有接触的上后牙舌尖和下后牙颊尖称为支 持尖 支持尖特点：形态园钝, 约占合面宽度的2/3; 功能 意义：＜1> 是咀嚼中主要压力实 施者; ＜2> 维持咬合关系稳定, 支持下面部高度4.什么是深覆合？牙尖交错合时，上切牙盖住下切牙冠长的2/3 以上咬切食物时下切牙在上切牙引导下的滑行距离较长，因而对正常的切割 功能有一定影响；有些深覆合，覆盖很小，上切牙咬在下切牙唇侧的粘膜处，下 切牙咬在上切牙腭侧粘膜处，影响牙周组织健康；深覆合对下颌运动、肌肉功 能、颞颌关节组织均有不良影响，属 于一种可导致病变的病理性合型。

5.什么是开合？牙尖交错合时，上下牙列部分前牙甚至前磨牙 均不接触，上下牙在垂直方向上有空隙开合与深覆盖是有区别的，开合无 覆合，而深覆盖尽管上下前牙在水平方向距离大，可以互相不接触，但在垂直方 向上仍有覆合存在，因此，不能简单地将上下前牙不接触称之为开合，而需根据 垂直方向有无空隙而定开合常属于上颌牙槽骨发育不足，这种合型使切割功能 完全丧失，对发音，面形的影响也较大 7.简述覆合覆盖正常的生理意义正常的覆合覆盖关系使上下牙密切接触，利于 下颌进行咀嚼运动时保持咬合接触关系，从而提高咀嚼效率上牙列的切缘与 颊尖覆盖着下牙列的切缘与颊尖，使唇颊软组织受到保护，而不致咬伤，同时在 牙列的舌侧，由于下后牙的舌尖反覆盖着上后牙的舌尖，可保护舌的边缘，使之 不被咬伤8.后牙有哪几种牙合型？各有何特点和功能意义后牙正常、反合、锁合、反锁合，影响咀嚼运动环 1什么是开合？牙尖交错合时，上下牙列部分前牙甚至前磨牙 均不接触，上下牙在垂直方向 上有空隙开合与深覆盖是有区别的，开合无 覆合，而深覆盖尽管上下前牙在水平方向距离大，可以互相不接触，但在垂直方 向上仍有覆合存在，因此，不能简 单地将上下前牙不接触称之为开合，而需根据 垂直方向有无空隙而定。

开合常属于上颌牙槽骨发育不足，这种合型使切割功能 完全丧失，对发音，面形的影响也 较大2后牙有哪几种牙合型？各有何特点和功能意义后牙正常、反合、锁合、反锁合，影响咀嚼运动1.试述后牙（牙合）面形态对咬合力传导的影响上下后牙之间的主要咬合接触形式之一是牙尖 斜面之间的接触，垂直载荷可以 被牙尖斜面分散当牙尖斜面不存在时——如 重度磨耗情况下，这种分散垂直载荷的能力便丧失过去多强调牙长轴对咬合力 的传导作用，实际上，咬合力在合面凸凹不平的正常牙上，被有效地分解了，沿 牙长轴传导的负荷很小即使在合面为平面型的牙上，垂直载荷也由于牙的倾斜 排列特点，下颌后牙牙冠向舌侧倾斜，其合面载荷将大部分为其颈部舌侧以及根 尖部颊侧牙周韧带、牙槽骨等牙周组织承担，真正沿长轴方向传导的载荷很小 但是实验表明，当牙合面为平面时，近远中向看，根尖主应力方向由正常合的远 中方向变成近中方向，说明由于牙冠向近中倾斜以及合间隙前大后小的特点，后 牙合面为平面型时，其牙合面后部较前部承受了更大的载荷，所以根尖主应力方 向略偏近中同时实验还表明，由于失去了牙尖斜面对垂直载荷的分解作用，平 面合后牙根尖应力较正常合时增加 2.谈谈你对咬合在咀嚼系统中重要地位的认识咀嚼运动的目的是嚼细食物，咀嚼运动的核心 是咬合运动，咬合运动受咬合面 形态结构的引导，并在运动中对牙的咬合面施 加咬合压力（简称咬合力），所以 咬合在咀嚼系统中有非常重要的作用。

正常的 咬合接触可以保证双侧咀嚼肌收缩 均匀同步，并且在下颌骨的发育过程中，合理 的咬合刺激可以提供下颌骨正常发育的动力；同时咬合位置的稳定对双侧颞颌关 节结构和运动的协调至关重要，静止咬合状态下，保证了关节内髁突、关节盘、 关节窝之间的协调位置关系；咬合决定了颌位关系，这也是咀嚼系统各种功能活 动的保障良好的咬合可以维持咀嚼系统中肌肉、关节、颌位等的稳定，如果咬 合出现异常，将会导致咀嚼系统的各个环节的不协调和病变 咀嚼运动是一个具有前后、侧向等多种形式的 综合运动，与咬合的关系十分密切，表现在以下两个方面： （1）切割食物：运 动形式为前伸咬合运动，首先下颌向前下运动，开口约15~20mm，然后向上 下切牙相对的位置闭口，咬住食物，下切牙沿上切牙舌面引导方向向后上滑动，回到牙 尖交错位，在滑动过程中咬断食物 ，然后进入下一咀嚼阶段 （2）压碎、磨细 食物：压碎过程主要是垂直方向的 运动，磨细主要是侧方运动，但在实际咀嚼过 程中，二者常常是相伴存在的运 动时下颌先向内下（非工作侧）移动一小段距 离，然后转向外侧（工作侧），闭 口向工作侧上下同名牙尖相对的位置，并在此 过程中捣碎食物；然后下后牙颊尖的颊斜面沿上后牙颊尖的舌斜面滑行，下颌运 动至牙尖交错位，在此过程中磨细食物。

然后下后牙颊尖的舌斜面沿上后牙舌尖 的颊斜面滑动少许后分离，重复上述过程 可见在咀嚼过程中，无论是切割食 物，还是捣碎、研磨食物，咬合对下颌的运动都具有重要的制导作用3.试述后牙合面形态对咀嚼运动的影响.牙尖引导的下颌运动的方向发生变化时，可以 导致动态接触部位牙尖斜面传导的横向载荷方向发生相应变化后牙反合时， 在咀嚼运动咬合期的开始阶段，下后牙颊尖的舌斜面受上后牙颊尖的颊斜面引导 闭口于ICP，上下后牙呈反合关系开口时下颌首先向咀嚼侧运动，避开上下颌后 牙颊尖的阻挡，然后再转向非咀嚼侧，开始正常的咀嚼环的开口相和闭口相运 动很显然，异常的咬合关系，改变了咀嚼运动中的合面引导关系，导致咀嚼环呈 “8”字型嚼细一定的食物，是功能之需要，而为满足这一功能而进行的下颌运 动，则有可能对生物体产生不良力 的作用 4.什么是正中止接触？静态咬合接触正常的要点是稳定，它决定着咬 合高度，同时对下颌向前、后及向颊、舌方向的移动具有一定的限定作用，通 常将那些对咬合高度有决定意义的接触称为正中止接触1.异常的生物力可能对关节软骨有什么损害？异常的生物力首先导致蛋白多糖-胶原-水凝胶 网架构象变形，软骨细胞无法有效 滑膜层则导致滑膜A细胞释放炎性介质与大量 细胞因子，在滑膜、滑液及软骨三个页码，2/3获取营养并清除代谢物质。

同时过大的力可能 是受累的软骨细胞变性坏死，胶原 蛋白大分子断裂，大量自由基团释放，破坏胶 原与蛋白多糖网架若反应扩散至界面上产生并发生一系列免疫反应虽然会出 现软骨基质的无序修复与继发破坏的情况，但软骨的应力缓冲功能下降，关节软 骨首先出现病变新生骨向阻力最 小的方向生长，在关节边缘形成骨赘关节滑 膜和关节囊受脱落软骨碎片的刺激 而充血，增生，继发滑膜炎症，甚至出现关节 囊挛缩和纤维化由于内在因素和 外在因素的共同作用，生物力学功能的下降将 直接导致DJD的进展 2.关节软骨的功能是什么？第一把施加于关节上的载荷扩散传递到较大区 域，以减少接触应力；第二是对 应的关节面保持恒定接触并以最小的摩擦和磨 损进行相对运动3.闭口咬合时TMJ的负重特点TMJ特殊的解剖形态以及与生物力学特性密切 相关的组织成分是负重的物质基础 主要的负重结构有：颞骨关节面软骨下骨， 颞骨关节面软骨，关节盘髁突软骨 ，髁突软骨下骨，其他（韧带、肌肉等） TMJ的髁突前斜面、关节盘中带、关节结节后斜面主要承载压应力，TMJ的髁突后斜 面、关节盘后带、关节结节前斜面主 要承载拉应力，髁突顶部、关节盘前部所承载 的应力性质介于二者之间。

咬合时 加载到下颌骨上的载荷从下颌骨体-下颌升支-髁突-关节盘-颞骨关节面逐渐衰减 1.请叙述稳定性咬合板的制作要点制作方法：树脂牙套形成—确定正中关系形成 切导平面—后牙颌面形成—调整正中关系接触 点—调整非正中关系 制作标准：1咬合板具有良好的适合性，具备 良好的稳定和固位效果    2在正中关系，要求所有的支持尖顶同咬合 板保持同时、广泛、均匀的接触关系，前牙轻 接触    3前伸运动中，形成尖牙引导，而切牙均匀 地轻接触 4侧方运动中，只有尖牙同咬合板保持接触关 系 5咬合板颌面应尽量平坦，而没有很重的下颌 牙咬合痕迹 6咬合板要高度抛光，避免刺激临近的组织2.请描述颞下颌关节可复性盘前移位者开口运动时盘突关系变化特点当关节盘移位进一步发展，关节盘的附着进一 步拉长，关节盘后带变薄，双板区上份弹力纤 维弹力大大降低，此时的关节盘可完全位于髁 突的前内侧，如果在功能运动中，关节盘可以 复位称为可复型盘前脱位关节间隙比例失 调，造影见盘前移位在做开口运动时，髁突 横嵴撞击关节盘后带后缘时，迅速向前下继而 向前上运动，同时关节盘向后反跳，从而髁突 由关节盘后带的后院到达关节盘中间带的下 面，恢复正常关系。

1.谈谈你对咬合在咀嚼系统中重要地位的认识咀嚼运动的目的是嚼细食物，咀嚼运动的核心 是咬合运动，咬合运动受咬合面 形态结构的引导，并在运动中对牙的咬合面施 加咬合压力（简称咬合力），所以 咬合在咀嚼系统中有非常重要的作用正常的 咬合接触可以保证双侧咀嚼肌收缩 均匀同步，并且在下颌骨的发育过程中，合理 的咬合刺激可以提供下颌骨正常发 育的动力；同时咬合位置的稳定对双侧颞颌关 节结构和运动的协调至关重要，静止咬合状态下，保证了关节内髁突、关节盘、 关节窝之间的协调位置关系；咬合 决定了颌位关系，这也是咀嚼系统各种功能活 动的保障良好的咬合可以维持咀 嚼系统中肌肉、关节、颌位等的稳定，如果咬 合出现异常，将会导致咀嚼系统的 各个环节的不协调和病变 咀嚼运动是一个具有前后、侧向等多种形式的 综合运动，与咬合的关系十分密切 ，表现在以下两个方面： （1）切割食物：运 动形式为前伸咬合运动，首先下颌 牙沿上切牙舌面引导方向向后上滑动，回到牙 尖交错位，在滑动过程中咬断食物 ，然后进入下一咀嚼阶段 （2）压碎、磨细 食物：压碎过程主要是垂直方向的 运动，磨细主要是侧方运动，但在实际咀嚼过 程中，二者常常是相伴存在的。

运 动时下颌先向内下（非工作侧）移动一小段距 离，然后转向外侧（工作侧），闭 口向工作侧上下同名牙尖相对的位置，并在此 过程中捣碎食物；然后下后牙颊尖 的颊斜面沿上后牙颊尖的舌斜面滑行，下颌运 动至牙尖交错位，在此过程中磨细 食物然后下后牙颊尖的舌斜面沿上后牙舌尖 的颊斜面滑动少许后分离，重复上 述过程 可见在咀嚼过程中，无论是切割食 物，还是捣碎、研磨食物，咬合对下 颌的运动都具有重要的制导作用1.影响升颌肌收缩力水平的主要因素肌收缩力（下简称肌力）主要与肌肉的大小有 关，约50％的肌力个体差异系肌 肉大小不同所致，其中肌截面积大小的影响最大 年龄、性别、咬合状态、身高等发育因素 以及功能锻炼对升颌肌肌力的影 响占30％～60％对于颌骨肌，其主要的功 能锻炼形式与咬合运动有关，磨牙症者咬合运动负荷明显大于正常人，所以久之其 升颌肌较正常人明显肥厚3.关于翼外肌上下头的功能存在哪些争议？在解剖和功能方面，翼外肌上下头都与颞下颌 关节盘有密切的关系：（1）解剖方面：翼外肌上头部分纤维止于关节盘前 缘，并与关节盘的纤维相互融合；翼外肌的下头也有部分和翼外肌上头一起止于关 节盘前缘2）功能方面：在下 颌运动中，翼外肌上下头的协调活动，是维。