声带黏膜上皮病变的临床特征与治疗ppt课件.ppt

声带黏膜上皮病变的临床特征与治疗临床上,声带黏膜的鳞状上皮病变统称为声带黏膜或睽角化症,表现为声带表面或边缘附着的白块状或疣状隆起病变,病变范闹或局限于声带或遍布声带全长,病变淆度位于黏膜层或侵白斑色斑前端,及黏膜下层由于患者的病史、发病原厂沼日及深度不同,茎冶疗方式及预后也不同、病变的声带黏膜鳞状上皮病变分型白色膜样物保守冶疗2周后串者的症状般都有改善长期保守治疗不能痊愈的患者归入第IV型《`O〇喉镜检查见双声带黏膜充血,中部表面篆可见自色斑片样物ITI型:息肉摩擦型:病变位于声带害肉对侧声带相应部位,呈斑片状,范围局限,局部黏膜增厚吊喉镜检查见双声带黏膜充血,右声带前中|/3交界处膨出淡红色息肉样物(自色箭头),左声带中部相对应处可见自色角化样物(黑色箭头),左声带中部黏膜波轻度减低,双声带活动好M垒:作发声带沟型病变侧声带同时合并TT型或T型声带沟,即病变侧声带表面或侧缘有深浅不一、长短不董璧沟,病变基底位于沟的底部,呈疣状、角状或锥状突起3a:病变切除前支撑喉镜下检查,右声带前部可见自色角化物隆起;3b:支撑喉镜下手术时切除病变后IV型:单纯角化型:病变位于声带黏膜层或侵及黏膜下层,呈斑块状、疣状或乳头状,病变范闹或局限于声带膜部,或累及声带全长。

4a:手术前频闪喉镜检查,右声带全长膨出白色斑片状物,表面不平,局部黏膜波僵硬,双声带活动好;4b:手术时切除右侧声韧带下病变后;c:病理检查,右声带鳞状上皮呈慢性炎$圃性反应,增生伴过度角化及不全角化5、元声带前1/2表面可见红曰棚片样物旱及前连合双声带活动好;5b:手术时切除双侧声韧带下病变后;病理示双声带黏膜组织慢性炎性反应,被覆鳞状上皮中-重度不典型增生,部分区癌变,伴固有层浅浸润治疗方式-----保守治疗s1.保守治疗:适用于!垣病变,给予声休、抗炎、布地奈德雾化治疗2.手术方法:适用于T一IV型病变,采用插管全麻,应用支撑喉镜、手术显微镜暴露声门区及病变,直视下应用1~-5WC02激光切除病变,辅以各种喉显微外科手术s手术方式:s@〇声带黏膜上皮下切除术,适用于IT型病变,白斑位于声带息肉对侧声带的相应部位,由于摩擦导致上皮过度角化所致,病变范围局限,仅累及黏膜层上皮@黏膜切开挖槽术适于ITI型病变,IT型病变均合九I珩或IT型尸市洵病变侵及臣手术时有沿声带沟上下缘纵声韧带表面除,注意保沙声层,累及声韧带,向切开黏膜至声刍分离,将病变及声带名带及声带肌。