羊水栓塞的诊断与处理ppt课件.pptx

羊水栓塞再认识定义>羊水栓塞:指分姬过程中羊水有形物质进入母环引起肺栓塞、休克、DIC等一系列严合症,是极其严重的分姬并发疙重症状血循的综>主要发生在足月妊娠、早产、也可见于中期晚期流产圆.产和常见原因>羊膜腔内压力过高:临产后特别是第二产程子宣收绮,羊膜腔内压力升高,达100-175mmHg,明显超过静野压，羊水可能被挤入破损的微血管而进入母体血液循>血察开放:分姬过程中各种原因引起宫颈裂伤可使羊水通过损伤的血管和胎盘血窦进入母体血液循环前置胎盘、胎盘早剥、剖宫产或钳刮术时羊水可以从胎盘附着处血窦进入母体血循环>胎膜早破:胎膜破裂后羊水可以从蜕膜或宫颈管破损的小血管进入母体循环中,剖宫产或者羊膜穿刺时,羊水可以从手术切口或穿刺部位进入母体血循环圆…羊水进入母体的途径“宫颈内膜静脉“胎盘附着处或附近血窦“胎膜周围血管、蜕膜血管通道s病理性开放的子宫血窦羊水栓塞的病例中,60%有剖宫产史!圆…高危因素国内文献报道:>宫缩过强:如引产或产后过量使用催产素或前列腺素制剂的病史>胎膜早破、人工破膜>高龄初产、多台初产>过期妊娠、巨大儿>死胎>前置胎盘、胎盘早剥、手术产、中期引产等园.高危因素外文件检索:多胎妊娜妊高症f盘前置f盘早剥>非纵产式>绒毛膜羊膜炎>羊水过多>引产:其中前列腺素制剂阴道用药风险最高园.阡YYVv病理生理1.肺动脉高压2.过敏性休克3,DIC4.肾功能衰竭肺动脉高压::血管机械性楣阻=冬肺动脉高压~有形物质刺激肺组织释放血管活性物质〔如PCF2a、5-羟色胺、白三烯等)=孙反射性肺动脉高压-肺动脉高压吊急性右心扩张和衰竭吓左心衰竭=合休克ss吵呼货心跳骤停圆.心肺功能衰竭在肺动脉高压基础上,有可能非常迅速>产程中,破膜后出现呼吸困难、心率加快紫绀、血压下降、胁迷、抽搐、双肺湿罗音>也可能尖叫一声,血压下降或消失,几分钟内死亡>多发生在第一产程未,也可发生在第二、第三产程;园.前期症状几乎100%的病人存在主要表现为:>发冷>寒颤烦躁不安>胸问、气紧>气急>也可以无任何症状,只以SPO2下降为表现圆…。