公共卫生服务专项资金管理与建议.docx

公共卫生服务专项资金管理与建议 关键词：公共卫生；专项资金；资金管理 国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作当前，专项资金主要用于购买乡村两级卫生机构提供的１２类４５项基本服务（建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压和２型糖尿病等慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管）其项目资金逐年增大，从２００９年实施时的人均补助１５元，逐年上涨到２０１７年的人均５０元到今年的５５元，仅武川县就达９６０多万元由于项目资金内容涉及面广，补助标准不一，资金结算方式多样，在实际管理工作中出现了一些问题，影响着该项目的有效实施 １存在的问题 １．１县级财政配套资金到位不及时 武川县作为呼和浩特市唯一的国贫县，由于地方税源有限，财政资金非常紧张在“保工资、保稳定、保民生”的前提下，各项配套资金不能及时足额到位，前两年该项目资金虽然最后都按预算金额下拨到位，但总体延迟，甚至跨了年度；今年该项目资金按全县服务人口数应配套６４．５３万元，实际到位３０万元。

这势必影响项目资金的核算进度和工作进展 １．２卫计主管部门对项目资金管理不够规范 由于卫计主管部门既负责项目资金的考核，又负责该项目资金的分配、拨付，还掌握着其他专项资金的拨付，出台的项目服务标准较宽泛，各基层卫生院难免存在挤占资金现象，在考核过程中难以精准识别，导致项目资金管理不够规范 １．３基层医疗卫生机构完成效果不一致 乡村两级卫生机构由于人员有限、年龄结构偏大，刚分配回的大学生又大部分被借调到县级行政医疗机构工作，导致各卫生院服务项目的内容、数量和标准远未达到预期目标这势必出现两个问题：①要求其继续完成服务项目；②减少项目经费的补助出于实际，对减少项目经费补助后出现的资金结余如何处理，是退还财政还是减少县级配套资金，对此没有相关有效实施的办法年终，各卫生院相关项目经费不同程度地在账户上有所滞留，形成专项结余，整体完成效果不一致 ２产生的原因 主要有三个方面：①上级下达财政的卫生专项较多，同一项资金按国家、自治区、市本级分摊比例下达，下达文件较多，持续时间长，导致财政拨款滞后，进而影响下拨县级配套资金的积极性②由于财政下拨资金延缓，卫计主管部门在年度例行项目考核时无法体现工作量与实际资金的匹配度。

③基层医疗卫生机构迫于工作压力，不得不按先办事后结算的思路开展工作，但由于专项资金到位有限，一定程度上还存在相互挤占现象 ３提出的建议 ①卫计主管部门积极与财政协商，明确核算重点，突出监管责任财政部门有关业务科室应根据上级文件有关规定，全面了解资金承担比例、拨款进度、监管考核方式，做到按照工作进度及时下达各专项资金，及时安排好县级配套资金，对相关资金进行系统核算，加大监管力度，充分发挥好资金使用效果②卫计主管部门相关科室应按照各基层医疗卫生机构服务人口数量、服务半径、难度系数，指导出台考核细则、细化购买服务标准，严格财务核算，在考虑全面做好县域基本公共卫生服务工作的前提下，做好分配计划，提升工作积极性同时，积极与县政府、人社、财政部门沟通，及时解决村卫生室人员退出机制，出台相关人员保险缴纳衔接办法，使卫生室“村来村去”人员能够及时上岗工作，更好地承担起基层医疗工作的重任③基层医疗卫生机构主要负责人应全面把握相关政策，深刻领会工作意义，明确工作任务目标，科学规划，责任到人，扎实推进各项工作进度，把有限的财政资金用在刀刃上，更好地惠及广大人民群众，激发群众自我健康管理参与的积极性，提高群众满意度。

［参考文献］ ［１］蒋日平．基本公共卫生服务项目补助资金管理和使用中存在的问题及对策［Ｊ］．卫生经济研究，２０１４，（１０）：９４～９５． ［２］财政部，卫生部基本公共卫生服务项目补助资金管理办法［Ｚ］．２０１０－１２－３１． ［３］财政部，卫生计生委食品药品监管总局，中医药局．公共卫生服务补助资金管理暂行办法［Ｚ］．２０１５－１２－０４． ［４］卫生部，财政部．关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核的指导意见［Ｚ］．２０１０－１２－３１． ［５］卫计委．关于规范基层医疗卫生机构实行财务集中核算的意见［Ｚ］．２０１５－０４－２０． 。