289023508-职称类-医院供应室-硬式内镜手术器械清洗流程的研究-修改2.doc

硬式内镜手术器械清洗流程的研究摘要：目的制定硬式内镜器械完整的清洗流程，研究流程中的关键步骤对清 洗效采的影响方法使用A组完整流程B组去除刷洗、C组去除超声清洗、D 组去除高压水枪冲洗等4个流程对硬式内镜进行清洗，用EndoCheck蛋白检测 试剂分别检测清洗效果结果完整流程的清洗合格率为90.000,取消刷洗的清洗 合格率为10.000,取消超声清洗的清洗合格率为16.70a,取消高压水冲洗的清洗 合格率为10.00a;A组分别与其他组进行比较，差异有统训一学意义（PG0.01） 结论硬式内镜的清洗过程中必须对管腔内壁进行刷洗和高压水冲洗，可以进行超 声清洗的部件必须使用超声波清洗关键词：硬式内镜手术；器械；清洗流程随着微创医学的发展，相关内镜乎术器械的清洗问题更加现实地摆在我们的 而前，凶此，对于穿透皮肤或勤膜j能进入无菌组织的器械，火菌前必须进行彻 底清洗而这类手术器械做工精细，且有着复杂的管道，多功能的开关，各种细 小的缝隙，手术后如何有效地清洗是值得关注的问题1材料与方法1.1材料鹊翔鲁沃夫［1］全效型多酶清洗液；樱花超声波清洗机；EndoCheck 管道清洗刷；高压水枪、气枪；史赛克［2］硬式内镜的管腔器械；EndoCheck蛋白 检测试剂；铝箔片。

多酶清洗剂按酶比水=1: 270配置好后加入超声波清洗机槽 或浸泡盒中备用1.2方法1.2.1实验分组按清洗方法和操作程序分别设置为A，B，C，D4组：A组为使用 完整流程清洗组；B组为去管腔刷洗组；C组为去超声清洗组；D组为去高压水 冲洗组1.2.2样品制作取硬式内镜吋拆卸、带管腔且长度尺寸一•致手术器械若干， 首先将器械清洗到管腔内壁蛋白试剂检测阴性；将从手术台上留下的新鲜脐带血 用注射器注满器械管腔，在空气中放置10 min后进行相应的清洗操作1.2.3器械清洗方法按《Pd镜清洗消毒规范》［3］以及美W达芬奇机器人手臂清 洗流程141的要求设置完整清洗流程：（1）将器械拆卸到可拆卸单位最小化，使用 流动水冲洗棹肉眼吋见的污染物2）刷洗：在流动水下使用小牙刷刷洗各关节 齿纹处，使用管道清洗刷刷洗管腔内壁，刷洗吋需两端见刷头，并洗尽污染物后 再冋抽3）高压水冲洗：用流动水冲洗器械外表，高压水枪冲洗管腔至少10s, 持续冲洗至排出的水变得澄清，高压水枪的压力必须〉30 pis［5］ （4）超声加多酶 清洗：将多酶清洗液按比例配置在超声清洗槽内，把冲洗好的器械放入超声清洗 槽中，使用注射器将清洗液注入管腔内以排除空气栓，启动超声清洗机清洗8 min。

要求每晨使用铝箔片法检测超声清洗机运转状态5）冲洗：用流动水冲 洗器械外表，高压水冲洗管腔内壁至少10s （6）漂洗：用纯化水冲洗器械A组按照上而的完整流程清洗器械；B组只单独将上而流程里的第2步刷洗 省略；C组将上面第4步的超声加多酶清洗改为只用多酶清洗液浸泡；|6|D组在上而流程的第3和第5步中未使用高压水冲洗管腔1.2.4清洗效粜检测使用蛋白检测试剂的检铆棉尖反复擦拭管腔内壁，然后 使用清洁的剪刀将析头剪入蛋白试剂瓶内，15 min后观察棉头是否变关紫色，如 果变为紫色则显示有蛋白残留，为不合格，反之为合格［7］1.3统计学方法［8］对A组与其他3组进行两独立样品非参数检验，PG 0. 05 为差异宥统计学意义统计学软件为SPSS10.0.2结果A组与B组清洗合格率经统计学分析，差异冇统计学意义（z=7. 383，PGO. O1）;将A组与C组的检测数据用统计学分析，差异宥统计学意义（z=-6. 863, PG 0. O1;将A组与D组的检测数据用统计学分析，差异冇统计学意义（z=7. 383, PGO.ODo3讨论器械的清洁质量直接影响火菌的效果，将未达到清洁质量标准的器械火菌， 难以保证灭菌效果。

硬式内镜由于功能、结构都相对于普通器械复杂，奋较多的 细小关节、齿纹等结构，还有很多的细L<:管腔部件，相关手术时问较长、出血量 较大：所以清洗难度较普通器械大很多因此，只冇标准、完整的清洗流程冰能 保证硬式内镜的清洗质量|91血液在离开人体附着于器械的过程中，纤维蛋白原会变性凝固为纤维蛋白附 着于器械的表面对于这种凝固的血液的清洗使用多酶清洗液是一•种不错的方 法，但是需要一定的时问所以使用刷洗的物理力能够快速去除大块的凝固血块, 保证清洗质量，提高清洗效率因此，在硬式内镜的清洗过程中对管腔内壁的刷 洗是不可省略的超声清洗是利用超声波传播过程中的空化效应，液体产生剧烈 的振动，将器械表面的污染物去除，对关节、管腔等难以清洗的结构部位冇很好 的清洗效果硬式内镜的结构复杂，有关节、齿纹、管腔等结构的器械较多，冈 此使用超声清洗，利用超声波的空化振动作用可以有效的清洗手工清洗上 的盲区，保证清洗质景由于硬式内镜的管腔都比较细长，普通的流动水无法对 管腔内壁进行宥效冲洗，只宥高压水才能对管腔的内壁进行彻底冲洗，利用高压 水的高流速带走残留在管腔内的污染物以及清洗剂残留，保证清洗的质量只冇 按照完整流程的步骤来对硬式内镜进行规范的清洗，才能保证关节、齿纹及管腔 等难以清洗的部位得到彻底的清洗，保证硬式内镜的清洗质量。

加强培训是提高内镜清洗质量的关键笔者通过调杳发现：接受培训者对《规范》的依从性明显高于非培训者，对内镜器械清洗的重要性和清洗流程的了解程 度高于非培训者因此，组织内镜清洗消毒专家针对硬式内镜清洗消毒的要求和 流程重点培训内镜专职清洗人员，对严格执行《规范》至关重要参考文献[1] 贺吉群，李思.湖南右手术室硬式PJ镜器械清洗现状调查分析[J].中平护 理杂志，2009,07:652-654.[2] 贺吉群，李思.硬式A镜器械清洗流程改进与效果评价[J].中国PJ镜杂 志，2009,08:830-833+837.[3] 赵体玉.硬式内镜手术器械清洗流程的研究[J].中华医院感染学杂 志，2009,18:2446-2447.[4] 张金凤，吴湘玉，蔡云霞.硬式内镜器械U动化清洗消毒保养流程优化[J]. 中国消毒学杂志，2015,05:481-483.[51赵体玉.硬式内镜器械清洗的吋效性与保湿处理的研究[A1.中华护理学 会.中华护理学会第14届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（下册）[C].中 平护理学会:,2010:2.[6] 贺吉群，李思.硬式内镜器械清洗流程改进与效采评价[A].中华护理学会. 中平护理学会第14届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（中册）[C].中平护 理学会:，2010:5.[7] 石丹岳.内镜手术器械清洗的有效性研究[J].实用护理杂 志，2003,04:44-45.[8] 李勋香，王永美，李玲.改进流程管理在硬式内镜器械清洗消毒中的应用[J]. 中国消毒学杂志，2013,02:188-189.[91赵体玉.硬式内镜器械清洗的吋效性与保湿处理的研究[J1.中华医院感 染学杂志，2010,19:2989.[10]贺吉群.硬式内镜器械清洗方法改进与效果评价[D].中南大学,2009.。