限 制 性 用 药 使 用 手 册.doc

1限 制 性 用 药 使 用 手 册（2010 年 7 月）2药品名称 剂型 限用范围 适应症 禁忌症 用法用量 疗程阿莫西林 口服液体剂、颗粒剂限儿童及吞咽困难者用于敏感菌（不产 β-内酰胺酶菌株）所致的下列感染:上、下呼吸道感染,泌尿生殖道感染,皮肤软组织感染急性,单纯性淋病,本品尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病；阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性反应者禁用小儿：一日剂量按 20-40mg/kg，每 8 小时1 次新生儿和早产儿每次口服 50mg,3 个月以下婴儿一日剂量按体 30mg/kg,成人：一次 0.5g(4 袋)．每 6～8 小时 1 次．一日剂量不超过 4g(32 袋) 阿莫西林克拉维酸注射剂限重度感染 1. 上呼吸道感染 2. 下呼吸道感染 3. 泌尿系统感染 4. 皮肤和软组织感染 5. 其他感染：中耳炎、骨髓炎、败血症、腹膜炎和手术后感染青霉素皮试阳性反应者、对本品及其他青霉素类药物过敏者及传染性单核细胞增多症患者禁用本品成份和 12 岁以上儿童每次 1.2g，3 个月-12 岁儿童每次每公斤 30mg，每日 2-3次疗程 7-14日阿莫西林克拉维酸口服液体剂、颗粒剂限儿童及吞咽困难者1. 上呼吸道感染 2. 下呼吸道感染 3. 泌尿系统感染 4. 皮肤和软组织感染 6. 其他感染：中耳炎、骨髓炎、败血症、腹膜炎和手术后感染。

青霉素皮试阳性反应者、对本品及其他青霉素类药物过敏者及传染性单核细胞增多症患者禁用成人和大于 12 岁儿童，每次 2 包，一日 3次 7～12 岁儿童,每次 1.5 包，一日 3 次；1～7 岁儿童，每次 1 包，一日 3 次；3 个月～1 岁儿童每次半包，一日 3 次严重感染时，剂量可加倍或遵医嘱未经重新检查，连续治疗期不超过14 天阿莫西林舒巴坦注射剂限重度感染 适用于上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿生殖道感染、皮肤软组织感染等症1、 青霉素或其它 β—内酰胺类抗生素过敏者禁用2、 对舒巴坦钠过敏者禁用 每次 1.5~3g，每日 2-3 次中、重度感染用量为 4.5-6.0g／日用量为 9.0g／日或一日 150mg／kg，分 2-3 次静滴肾功能不全病人用量酌减疗程为7~14 天，重症感染者可适当延长疗程氨苄西林舒巴坦注射剂限重度感染 本品适用于呼吸道、肝胆系统、泌尿系统、皮肤软组织感染，对需氧菌与厌氧菌混合感染，特别是腹腔感染和盆腔感染尤为适用1．对青霉素类抗生素过敏者禁用2．传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、淋巴细胞白血病、淋巴瘤等病人应用本品易发生皮疹，故不宜应用成人一次 1.5～3g（包括氨苄西林和舒巴坦），每 6 小时 1 次。

肌内注射一日剂量不超过 6 g，静脉用药一日剂量不超过 12 g（舒巴坦一日剂量最高不超过 4 g）儿童按体重一日 100-200mg/kg，分次给药美洛西林舒巴坦注射剂限重度感染 呼吸系统感染, 泌尿生殖系统感染腹腔感染, 皮肤及软组织感染,　盆腔感染, 严重系统感染对青霉素类药物或舒巴坦过敏者禁用 成人每次 2.5～3.75g，每 8 或 12 小时一次，疗程 7～14 天1～14 岁儿童及体重超过 3kg 的婴儿，每次 75mg/kg，每日2～3 次体重正常上限 2.5 倍时，不应服用本品5）定期监测肝功能口服：起始 4mg/日，12 周治疗后，可加至 8mg/日，每日 1 次或分 2 次服，空腹或进餐时服25降钙素 注射剂限高钙血症患者和工伤保险1.禁用或不能使用常规雌激素与钙制剂联合治疗的早期和晚期绝经后骨质疏松症以及老年性骨质疏松症2.继发于乳腺癌、肺癌或肾癌、骨髓瘤和其他恶性肿瘤骨转移所致的高钙血症3.变形性骨炎1 对降钙素过敏者禁用2 孕妇及哺乳期妇女禁用骨质疏松症：每日一次，根据疾病的严重程度，每次 50~100IU 或隔日 100IU，为防止骨质进行性丢失，应根据个体需要，适量摄入钙和维生素 D。

高钙血症：每日每千克体重 5~10IU，一次或分两次皮下或肌内注射，治疗应根据病人的临床和生物化学反应进行调整，如果注射的剂量超过 2ml，应采取多个部位注射变形性骨炎：每日或隔日 100IU降钙素 吸入剂限高钙血症患者和工伤保险变形性骨炎、老年性骨质疏松症、高钙血症、高磷酸血症及早期诊断甲状腺髓样癌鼻腔喷雾应用，其生物利用度约为注射的 50 ％阿仑膦酸钠 口服常释剂型限重度骨质疏松和工伤保险适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症，以预防髋部和脊柱骨折（椎骨压缩性骨折）也适用于治疗男性骨质疏松症 以预防骨折1）导致食管排空延迟的食管异常、不能站立或坐直至少 30 分钟者、对本品过敏者、低钙血症者、孕妇和哺乳期妇女禁用2）患有活动性上消化道疾病如咽下困难、食管疾病、胃炎、直二指肠炎或溃疡的病人慎用3）婴幼儿、青少年、中重度肾功能不全者、肌酐清除率1.5×109/L(1500/μl) 血小板计数>100×109/L(10 万/μl) 在 ANC 和血小板计数超过这些数值之前 不得开始下一周期治疗 如果在任一周期中 ANC 低于1.0×109/L(1000/μl)或血小板计数体重(kg)利伐沙班 口服常释剂型限下肢关节置换术后用于预防髋关节和膝关节置换术后患者深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）的形成。

也可用于预防非瓣膜性心房纤颤患者脑卒中和非中枢神经系统性栓塞，降低冠状动脉综合症复发的风险等对利伐沙班或片剂中任何辅料过敏的患者；有临床明显活动性出血的患者；具有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者；孕妇及哺乳期妇女禁用推荐剂量为口服利伐沙班 10mg，每日 1 次如伤口已止血，首次用药时间应于手术后6-10 小时之间进行治疗疗程长短依据每个患者发生静脉血栓栓塞事件的风险而定，即由患者所接受的骨科手术类型而定阿替普酶 注射剂限急性心肌梗死发病12 小时内及脑梗死发病 3 小时内溶栓治疗主要用于发病 6h 以内的严重心肌梗死病人70 岁以上老人、出血性疾病、近 3 个月患消化性溃疡者、 2 周内进行过手术、口服抗凝药者、主动脉瘤患者、高血压患者、近期内发生过中风等应禁用或慎用药品在使用前应先用附带的稀释剂临时配制，浓度为 1mg/ml 也可用等量的生理盐水或 5 ％葡萄糖液进一步稀释成 0.5mg/ml 溶液静脉输注：成人总量为 100mg ，开始第 l 小时静滴 60mg( 开始 1- 2min 可先静注 6-10mg) ，第 2 和第 3 小时再分别静滴 20mg 如体重＜ 65kg 者，总量为 1.25mg/kg ，按上述方法在 3h 内滴完。

当剂量＞ 150mg 时，颅内出血的危险增加，不宜采用 用本品治疗的病人早期使用肝素并不能使梗塞的血管通畅，因此肝素的使用应推迟到药品治疗后 90-120min 57纤溶酶 注射剂限抢救 用于脑梗死、高凝血状态及血栓性脉管炎等外周血管疾病有凝血机制障碍、出血倾向患者禁用严重肝肾功能损伤、活动性肺结核空洞及消化性溃疡患者禁用　皮试阳性反应者应禁用静脉滴注　1. 预防用：治疗高凝血状态时，一次 100 单位，以注射用水适量溶解后，加到 250ml0.9%氯化钠注射液或 5%葡萄糖注射液中，以每分钟 45～50 滴的速度进行静脉滴注，一日 1 次2. 治疗用：若患者一般状况较好，除第一次使用 100 单位外，以后可每日使用 1 次，每次用200～300 单位，加到 500ml 0.9%氯化钠注射液或 5%葡萄糖注射液中稀释进行静脉滴注，7～10 天为一个疗程若患者一般状况较差，除第一次使用 100 单位外，以后可隔日用 200 单位进行静脉滴注重组人红细胞生成素（重组人促红素）注射剂限肾性贫血 　1.肾功能不全所致贫血，包括透析及非透析病人2.外科围手术期的红细胞动员1.未控制的重度高血压患者。

　2.对本品及其他哺乳动物细胞衍生物过敏者，对人血清白蛋白过敏者 3.合并感染者，宜控制感染后再使用本品1.肾性贫血：本品应在医生指导下使用，可皮下注射或静脉注射，每周分 2～3 次给药给药剂量需依据病人的贫血程度、年龄及其他相关因素调整 治疗期：开始推荐剂量血液透析患者每周100～150IU/kg，非透析病人每周75～100IU/kg若红细胞压积每周增加少于 0.5vol%，可于 4 周后按 15～30IU/kg增加剂量，但最高增加剂量不可超过 30 IU/kg/周红细胞压积应增加到30～33vol%，但不宜超过 36vol%（34 vol%）　维持期：如果红细胞压积达到30～33 vol%或/和血红蛋白达到 100～110克/升，则进入维持治疗阶段推荐将剂量调整至治疗剂量的 2/3 然后每 2～4 周检查红细胞压积以调整剂量，避免红细胞生成过速，维持红细胞压积和血红蛋白在适当水平 2.外科围手术期的红细胞动员：适用于术前血红蛋白在 100～130 克/升的择期外科手术病人（心脏血管手术除外），使用剂量为 150 IU/kg，每周 3 次，皮下注射，于术前 10 天至术后 4 天应用，可减轻术中及术后贫血，减少对异体输血的需求，加快术后贫血倾向的恢复。

用药时间为防止缺铁，可同时补充铁剂59辅酶 A 注射剂限急救 主要用于白细胞减少症及原发性血小板减少性紫癜，对脂肪肝、急慢性肝炎、冠脉硬化、慢性动脉炎、心肌梗死、慢性肾功能减退引起的肾病综合征及尿毒症、新生儿缺氧、糖尿病和酸中毒等可作为辅助治疗使用急性心肌梗死病人禁用 静滴，1～2 次/日或隔日 1 次，50U～100U/次，肌注，1 次/日，50U～100U/次，60重组人粒细胞集落刺激因子注射剂限放化疗后的骨髓抑制及工伤保险1.癌症化疗等原因导致中性粒细胞减少症；癌症患者使用骨髓抑制性化疗药物，特别在强烈的骨髓剥夺性化学药物治疗后，注射本品有助于预防中性粒细胞减少症的发生，减轻中性粒细胞减少的程度，缩短粒细胞缺乏症的持续时间，加速粒细胞数的恢复，从而减少合并感染发热的危险性　2.促进骨髓移植后的中性粒细胞数升高 　3.骨髓发育不良综合征引起的中性粒细胞减少症，再生障碍性贫血引起的中性粒细胞减少症，先天性、特发性中性粒细胞减少症，骨髓增生异常综合征伴中性粒细胞减少症，周期性中性粒细胞减少症1.对粒细胞集落刺激因子过敏者以及对大肠杆菌表达的其他制剂过敏者禁用　2.严重肝、肾、心、肺功能障碍者禁用。

3.骨髓中幼稚粒细胞未显著减少的骨髓性白血病患者或外周血中检出幼稚粒细胞的骨髓性白血病患者1.肿瘤用于化疗所致的中性粒细胞减少症等.成年患者化疗后，中性粒细胞数降至 1000/mm3(白细胞计数 2000/mm3)以下者，在开始化疗后2～5μg/kg，每日 1 次皮下或静脉注射给药儿童患者化疗后中性粒细胞数降至 500/ mm3(白细胞计数 1000/mm3)以下者，在开始化疗后2～5μg/kg，每日 1 次皮下或静脉注射给药当中性粒细胞数回升至 5000/ mm3(白细胞计数10000/mm3)以上时，停止给药　2.急性白血病化疗所致的中性粒细胞减少症白血病患者化疗后白细胞计数不足 1000/mm3，骨髓中的原粒细胞明显减少，外周血液中未见原粒细胞的情况下，成年患者 2～5μg/kg 每日 1 次皮下或静脉注射给药；儿童患者 2μg/kg 每日 1 次皮下或静脉注射给药当中性粒细胞数回升至 5000/ mm3(白细胞计数 10000/mm3)以上时，停止给药3.骨髓增生异常综合征伴中性粒细胞减少症成年患者在其中性粒细胞不足 1000/mm3 时，2～5μg/kg 每日 1 次皮下或静脉注射给药。

中性粒细胞数回升至 5000/ mm3 以上时，停止给药　4.再生障碍性贫血所致中性粒细胞减少成年患者在其中性粒细胞低于 1000/mm3 时，2～5μg/。