复方丹参滴丸联合氯沙坦治疗糖尿病肾病蛋白尿临床观察.docx

    复方丹参滴丸联合氯沙坦治疗糖尿病肾病蛋白尿临床观察    R2【文献标号】A1671-8725（2014）11-0143-01糖尿病肾病（DN）作为糖尿病的慢性并发症，严重这可引起肾衰竭，糖尿病患者的死亡原因之一蛋白尿作为DN的主要特征性表现，其排出量的多少在一定程度上反映肾小球滤过屏障对血浆蛋白通透能力的高低，也是病情严重程度2010年3月—2013年1月，我们采用复方丹参滴丸和氯沙坦联合治疗DN患者，取得良好的效果，现报告如下：1临床资料对来院就诊的DN患者120例，随机分为氯沙坦组和复方丹参滴丸联合氯沙坦组（联合组），氯沙坦组52例，男28例，女24例，平均年龄（59.5±6.8）岁，平均病程（9.76±2.14）年，联合组68例，男36例，女32例，平均年龄（60.4±7.1）岁，平均病程（9.41±2.43）年，两组患者性别，年龄，病程等，经统计学处理无显著差异（P>0.05），具有可比性2入选标准（1）符合WHO1999年糖尿病诊断和分型标准；（2）符合Mogensen分期标准，尿清蛋白排泄率高于20-200ug/min或者30-300ug/24h3排出标准（1）原发性和继发性肾脏疾病者；（2）妊娠和哺乳期患者；（3）不配合治疗和检查者；（4）有严重心，脑，肝并发症和其它原发疾病；（5）有糖尿病酮症，非酮症高渗状态及感染者；4方法与指标治疗方法：所以患者均普及糖尿病相关知识并接受低盐，低脂，优质蛋白糖尿病饮食，适当运动，血压控制在130/80mmhg以下，接受口服降糖药和胰岛素治疗，空腹血糖控制在7.0mmol/L餐后两小时血糖低于11.1mmol/L，糖化血红蛋白小于8%，氯沙坦组在此基础上口服氯沙坦钾片50mg日一次，联合组口服氯沙坦钾片50mg，日一次，复方丹参滴丸每次10丸一日三次，两组疗程均为三个月。

观察指标：治疗前观察24小时尿蛋白定量，血清清蛋白，血清肌酐，尿素氮，空腹血糖及餐后2小时血糖，糖化血红蛋白，治疗三个月后复查上述指标5治疗结果氯沙坦组和联合组均能显著降低24h尿蛋白定量，且联合组优于氯沙坦组，且血清清蛋白水平较治疗前显著上升，疗效优于单用组6讨论糖尿病肾病是糖尿病常见并发症，起病隐匿，进程缓慢，初始时为肾小球高滤过，病程进展造成毛细血管壁受损，通透性增加，细胞外基质集聚，基底膜增厚，临床上出现间断微量清蛋白尿，逐渐转为持续，若为控制，可导致弥漫性或结节性肾小球硬化，且出现大量蛋白尿，常不可逆转，很快出现肾损近年中医药在研究糖尿病领域有一定进展，复方丹参滴丸有丹参，三七，冰片组成，具有活血化瘀的功能，同时有降脂，改善血流消除动脉粥样硬化，降低血小板黏附聚结，抗氧化等多种功效，李佑生等人研究发现复方丹参滴丸有改善实验性大鼠2型糖尿病肾病，改善微量清蛋白，减轻肾脏肥大，减少尿量作用，其中低剂量可降低血清三酰甘油水平Reference[1]王凌，林洁欣等.复方丹参滴丸联合氯沙坦治疗糖尿病肾病蛋白尿临床观察.山东中医药大学学报.2014年1期.[2]王增欣,张玉荣等.复方丹参滴丸联合氯沙坦治疗IgA肾病疗效观察.中国误诊学杂志.2011.12.11.35期.[3]白晓宁,侯敏全等.厄贝沙坦联合复方丹参滴丸治疗老年早期2型糖尿病肾病患者尿微量清蛋白的影响.中国全科医学,2008.11（10）.[4]杨菲菲,马洁.复方丹参滴丸治疗早期糖尿病肾病的探讨.2009年中国药学大会暨第九届中国药师周论文集2009年.[5]赵跃斌,王蕊花,王国清.胰激肽原酶与复方丹参滴丸联合治疗糖尿病肾病的疗效观察.中国中西医结合肾病杂志.2007年02期.[6]邓仰欣,牛铭云等.复方丹参滴丸对糖尿病患者血清黏附分子的影响.山东医药.2008年3期.[7]李佑生,王文健等.复方丹参滴丸防治大鼠早期糖尿病肾脏损害的研究.中成药,2007.1.40-44.[8]王作顺.复方丹参滴丸的研究进展.吉林中医药,2003.46-48.[9]邱晓堂.复方丹参滴丸治疗早期肾病40例中国中医药信息杂志.2001.69-70.  -全文完-。