刑事案件被告人审前调查表.doc

刑事案件被告人审前调查表（试行）被调查人姓名 被起诉原因 调查单位广陵司法所 委托调查单位姓 名性 别民族出生年月文化程度家庭住址户籍所在地址现居住地址主要 涉嫌 犯罪 事实家庭 成员 及主要 社会 关系关系姓名文化程度职业经济情况其它 需说 明的 家庭 情况被告人调查笔录调查时间 调查地点 调查形式 调 查 人 被调查人 记 录 人 ?我们是泰兴市司法局工作人员，因你涉嫌 犯罪，受 人民法院的委托，现对你进行审前调查，对你是否适用“非监禁刑罚”进行风险评 估请你如实陈述答：?你的姓名、年龄、家庭住址、现在的职业？答：?个人生理情况、心智特征、性格、社会交往、爱好特长（身高、体重、脾气、 性格等）答：?你H前与家庭成员、邻居、亲戚朋友相处关系如何？答：7与社会丄一些闲杂人员的交往情况（是否有来往？来往是否频繁） 答：?你平时与基层组织及基层干部相处如何答：?除本次犯罪外，其它有没有公安机关掌握的劣迹及前科？答：?除本次犯罪外，有没有公安机关尚未掌握的犯罪行为？答：?你现在对你涉嫌犯罪的行为时如何认识的？答：7你的家庭成员对你行为吋怎么看待的答：r在你身边交往的人当中有没有同类的刑事犯罪人员?你的监护人是否愿意配合政法部门的工作，承担对你的监管责任，并签订书 面保证书答：?如果司法机关对你从轻处理，在社区对你进行矫正，你能否服从基层组织及 我们司法所对你进行的帮教管理。

答：?其它你还有没有情况向我们陈述的答：?以上笔录，你看有何出入，没有出入请签字 答：社区居民调查笔录调查时间 调查地点 调查形式 调 查 人 被调查人 记 录 人 ?我们是泰兴市司法局工作人员，因 涉嫌 犯罪，受 人民法院的委托，现正在对他（她）进行审前调查，对是否适用“非监禁刑罚”进行风险评估现向你了解 的现实表现情况请你如实反映答：?你的姓名、年龄、家庭住址、现在的职业？答：?你认识被告人 吗？你和他（她）是什么关系？答：? H前与家庭成员、邻居、亲戚朋友相处关系如何？答：7与社会丄一些闲杂人员的交往情况（是否有来往？来往是否频繁）答：r你对被告人 的犯罪行为时怎么看待的答：?如果被告人 被判处缓刑，在社区进行矫正，你觉得他（她）会对周围社会环境造成影响或对其他人构成威胁或危险吗？答：r你愿意配合司法所和村委会对其进行帮教和监管吗？答：?其它你还有没有情况向我们陈述的答：?以丄笔录，你看有何岀入，没有岀入请签字 答：被调查人签名:社区居民调查笔录调杳吋间调杳地点调杳形式调查人被调查人记录人?我们是泰兴市司法局工作人员，因 涉嫌 犯罪，受 人民法院的委托，现正在对他（她）进行审前调查，对是否适用“非监禁刑罚”进行风险评估。

现向你了解 的现实表现情况请你如实反映答：?你的姓名、年龄、家庭住址、现在的职业？答：7你认识被告人 吗？你和他（她）是什么关系？答：? ri前与家庭成员、邻居、亲戚朋友相处关系如何？答：?与社会丄一些闲杂人员的交往情况（是否有来往？来往是否频繁） 答：?你对被告人 的犯罪行为吋怎么看待的答：，如果被告人 被判处缓刑，在社区进行矫正，你觉得他（她）会对周围社会环境造成影响或对其他人构成威胁或危险吗？答：?你愿意配合司法所和村委会对其进行帮教和监管吗？答：?其它你还有没有情况向我们陈述的答：?以上笔录，你看有何岀入，没有岀入请签字 答：被调查人签名:广陵派出所意见（被告人日常表现、案件情况、犯罪愿意及量刑建议）负责人签名:（单位公章）被告人所在村评价意见（包括对被告人一贯表现的综合评价、现实表 现评价、对适用非监禁措施的看法及帮教措施）被调查人签名:（单位公章）广陵镇社区矫正领导小组办公室综合评价意见调查人签名:年 月口负责人签名（公章）:年 月 口县（市、区）社区矫正工作机构审核意见负责人签名（公章）：年 月 H。