心身关系与心身健康.ppt

心身关系与心身健康心身关系与心身健康 中山大学公共卫生学院中山大学公共卫生学院刘建安刘建安020020－－8733249887332498 一、心身有关概念一、心身有关概念 　心身医学（心身医学（psychosomatic medicine）） 　　　　　　　　　　　　是一门综合性的医学学科，从生物是一门综合性的医学学科，从生物—心心理理—社会医学模式观点出发，研究生理、心社会医学模式观点出发，研究生理、心理和社会因素在健康与疾病中的相互关系，理和社会因素在健康与疾病中的相互关系，以及参与影响疾病发生、发展的作用心身以及参与影响疾病发生、发展的作用心身医学的重点研究对象是患心身疾病的人医学的重点研究对象是患心身疾病的人­心身疾病心身疾病（（psychosomatic disease））　　　指社会心理因素引起的生理功能持久性　　　指社会心理因素引起的生理功能持久性紊乱所导致的躯体性器质性疾病紊乱所导致的躯体性器质性疾病­心身反应心身反应(psychosomatic reaction)　　　指心理刺激引起的短暂性生理变化　　　指心理刺激引起的短暂性生理变化­心身障碍心身障碍(psychosomatic disorder)　　　过强的持续作用心理刺激引起的持续性、　　　过强的持续作用心理刺激引起的持续性、严重的生理活动紊乱。

严重的生理活动紊乱­心理应激心理应激(psychological stress)　　　　对外界有害物、威胁、挑战的评价过　　　　对外界有害物、威胁、挑战的评价过程，当认知其危害生存和地位时，则产生程，当认知其危害生存和地位时，则产生生理反应、心理反应、认知反应和行为的生理反应、心理反应、认知反应和行为的变化­身心反应身心反应　　　躯体疾病作为应激源所导致的心理反应　　　躯体疾病作为应激源所导致的心理反应二、心身相关理论二、心身相关理论　　　是指心理活动与躯体机能相互影响、相　　　是指心理活动与躯体机能相互影响、相互作用的关系问题，其理论主要有两派，即互作用的关系问题，其理论主要有两派，即心理动力学派和心理生理学、行为学派心理动力学派和心理生理学、行为学派（一）心理动力学派（一）心理动力学派　　　亚历山大强调无意识的心理冲突在某些亚历山大强调无意识的心理冲突在某些躯体疾病的发生、发展中的作用躯体疾病的发生、发展中的作用,被压抑的情被压抑的情绪和心理冲突可以伴随有某些躯体疾病当绪和心理冲突可以伴随有某些躯体疾病当一个人摆脱不良情绪刺激时，是通过无意识一个人摆脱不良情绪刺激时，是通过无意识转换为躯体疾病谋求转换为躯体疾病谋求“平衡平衡”。

心身疾病发病需具备条件心身疾病发病需具备条件 ①未解决的心理冲突②遗传易感性 ③植物神经系统过度活动性（二）心理生理学－行为学派（二）心理生理学－行为学派 包括包括 Cannon的情绪生理学说、的情绪生理学说、Pavlov的的高级神经活动类型学说和高级神经活动类型学说和Selye的情绪应激学的情绪应激学说 强调情绪在疾病中起重要作用，有意识的强调情绪在疾病中起重要作用，有意识的心理因素与可测量的生理、生化变化间的联心理因素与可测量的生理、生化变化间的联系主张探讨应激引起的情绪是通过什么途系主张探讨应激引起的情绪是通过什么途径引起躯体生理、生化的变化而导致疾病径引起躯体生理、生化的变化而导致疾病应激的生理反应应激的生理反应 1 1．或逃或战反应．或逃或战反应（（flight－－fight pattern）） 　交感－肾上腺活化；副交感－胰岛抑制；垂　交感－肾上腺活化；副交感－胰岛抑制；垂体－肾上腺皮质轴活化；脑内网状结构激化体－肾上腺皮质轴活化；脑内网状结构激化系统活化－注意力警觉提高系统活化－注意力警觉提高　　　持续存在时便会发生高血压、冠心病、　　　持续存在时便会发生高血压、冠心病、脑血管病、动脉硬化、中风、心肌梗塞、糖脑血管病、动脉硬化、中风、心肌梗塞、糖尿病等心身疾病。

尿病等心身疾病2 2．保存－退缩反应．保存－退缩反应（（conservation-withdrawal pattern）） 　　　副交感神经系统活化增强；交感系统抑制；副交感神经系统活化增强；交感系统抑制；垂体一肾上腺皮质轴活动增强；垂体一性腺轴活动垂体一肾上腺皮质轴活动增强；垂体一性腺轴活动减弱　　　多产生抑郁、悲观、失助或没有希望的感觉，　　　多产生抑郁、悲观、失助或没有希望的感觉，表现为心率慢，胃肠活动增强，胃蛋白酶原分泌亢表现为心率慢，胃肠活动增强，胃蛋白酶原分泌亢进，胃酸分泌亢进，支气管痉挛，免疫力低下等进，胃酸分泌亢进，支气管痉挛，免疫力低下等 　　　反应如持久存在，易产生溃疡病、支气管哮喘、　　　反应如持久存在，易产生溃疡病、支气管哮喘、溃疡性结肠炎、类风湿性关节炎、皮肤病和癌症等溃疡性结肠炎、类风湿性关节炎、皮肤病和癌症等心身疾病心身疾病3 3．放弃－被放弃情结．放弃－被放弃情结（（giving-up－－given-up complex）） ①①失助，处于被社会放弃的状态失助，处于被社会放弃的状态②②失望，处于自己放弃所有希望的状态失望，处于自己放弃所有希望的状态③③自我想象活不长了自我想象活不长了④④从人际关系中不能满足从人际关系中不能满足⑤⑤充满破裂、不连续的感觉之中充满破裂、不连续的感觉之中 病案分析病案分析­或逃或战类型或逃或战类型””突处于无助时，则可产生保突处于无助时，则可产生保存－退缩反应，交感和副交感神经张力失衡存－退缩反应，交感和副交感神经张力失衡引起心脏猝死发生。

引起心脏猝死发生­临床观察，失助或失去希望的人，各种疾病临床观察，失助或失去希望的人，各种疾病的发生率和死亡率都高于对照组如的发生率和死亡率都高于对照组如5555岁以岁以上近上近6 6个月内失去配偶的人，其死亡率较同年个月内失去配偶的人，其死亡率较同年龄、同性别的匹配对照组高龄、同性别的匹配对照组高2 2～～6 6倍心脏猝死病因分属心脏猝死病因分属①①亲密人死亡的心理打击；亲密人死亡的心理打击；②②急性悲痛时；急性悲痛时；③③失去亲人的威胁；失去亲人的威胁；④④居丧期间或死亡周年日；居丧期间或死亡周年日；⑤⑤失去地位所产生的失落感失去地位所产生的失落感；；　　　美国心脏猝死者不足　　　美国心脏猝死者不足1 1分钟便发生分钟便发生1 1例，例，可见，心理因素在引起心身疾病中的重要性可见，心理因素在引起心身疾病中的重要性第二节　心理活动对生理活动的影响第二节　心理活动对生理活动的影响­通过神经、内分泌和免疫系统，对体内通过神经、内分泌和免疫系统，对体内各组织、器官发生广泛的影响各组织、器官发生广泛的影响（一）对神经系统、内分泌系统的影响（一）对神经系统、内分泌系统的影响­心理应激时交感－肾上腺髓质系统和丘脑下心理应激时交感－肾上腺髓质系统和丘脑下部－垂体－肾上腺皮质系统、丘脑下部－垂部－垂体－肾上腺皮质系统、丘脑下部－垂体－甲状腺系统激活水平提高体－甲状腺系统激活水平提高;­心理应激可引起肾上腺素、糖皮质激素、甲心理应激可引起肾上腺素、糖皮质激素、甲状腺素和生长激素四种应激性激素分泌的增状腺素和生长激素四种应激性激素分泌的增多。

多­这些心理应激的反应如短暂，便是心身反应；这些心理应激的反应如短暂，便是心身反应；如持久且严重，则为心身障碍；对于具有器如持久且严重，则为心身障碍；对于具有器官易患性的个体，则可产生心身疾病官易患性的个体，则可产生心身疾病（二）对免疫系统的影响（二）对免疫系统的影响 ­紧张、过劳、抑郁、悲痛可引起人的抵抗力的降低，紧张、过劳、抑郁、悲痛可引起人的抵抗力的降低，淋巴细胞数量、淋巴细胞数量、B淋巴细胞数量减少，免疫力低下，淋巴细胞数量减少，免疫力低下，易发生各种病症易发生各种病症;­影响途径是心理因素影响途径是心理因素→脑脑→递质、激素递质、激素→免疫细胞免疫细胞,正向心理因素（乐观、心境安定、愉快）可通过副交正向心理因素（乐观、心境安定、愉快）可通过副交感神经系统作用于免疫细胞上胆碱能受体，增强人的感神经系统作用于免疫细胞上胆碱能受体，增强人的免疫力，或通过脑内神经免疫肽类激素的分泌提高人免疫力，或通过脑内神经免疫肽类激素的分泌提高人的免疫力；的免疫力；­负性心理因素（紧张、恐惧、抑郁、悲伤、焦虑）通负性心理因素（紧张、恐惧、抑郁、悲伤、焦虑）通过交感神经系统释放大量肾上腺素和去甲肾上腺素，过交感神经系统释放大量肾上腺素和去甲肾上腺素，作用于免疫细胞上儿茶酚胺受体，降低人的免疫力。

作用于免疫细胞上儿茶酚胺受体，降低人的免疫力 ­上述心理因素也可通过脑－垂体－肾上腺皮上述心理因素也可通过脑－垂体－肾上腺皮质轴释放的糖皮质激素引起免疫力降低；质轴释放的糖皮质激素引起免疫力降低；­ 乐观、愉快、安定的心理因素对人体健康有乐观、愉快、安定的心理因素对人体健康有益；益；­负性情绪、紧张则通过心理应激，引起神经、负性情绪、紧张则通过心理应激，引起神经、内分泌活动障碍，免疫力低下，产生心身障内分泌活动障碍，免疫力低下，产生心身障碍或心身疾病碍或心身疾病 二、心理因素治病机制二、心理因素治病机制 （一）积极的心理因素可以增强免疫力（一）积极的心理因素可以增强免疫力①①上述积极的心理因素使脑内副交感神经活动上述积极的心理因素使脑内副交感神经活动适当，释放乙酰胆碱递质与免疫细胞上胆碱能适当，释放乙酰胆碱递质与免疫细胞上胆碱能受体结合后，可以提高免疫力；受体结合后，可以提高免疫力；②②积极情绪有助于睡眠，睡眠时分泌的生长激积极情绪有助于睡眠，睡眠时分泌的生长激素，可全面提高人体的细胞免疫和体液免疫，素，可全面提高人体的细胞免疫和体液免疫，防止癌和各种传染病的发生；防止癌和各种传染病的发生；③③积极的心理因素通过下丘脑分泌的神经免疫积极的心理因素通过下丘脑分泌的神经免疫肽类激素，提高人体免疫力。

肽类激素，提高人体免疫力（二）语言可以治病、防病（二）语言可以治病、防病­　　语言支持和安慰可解除消极情绪，解除语言支持和安慰可解除消极情绪，解除失助、失望等心理状态，增强信心和毅力，失助、失望等心理状态，增强信心和毅力，使其达到心平气和的积极的心身效应；医生使其达到心平气和的积极的心身效应；医生用安慰、解释、鼓励、保证的语言，消除病用安慰、解释、鼓励、保证的语言，消除病人的愤怒、恐惧、焦虑、抑郁、悲痛等情绪人的愤怒、恐惧、焦虑、抑郁、悲痛等情绪状态，根除病人的失助和失望等知觉，则可状态，根除病人的失助和失望等知觉，则可有效地防止或逃或战反应、保存－退缩反应有效地防止或逃或战反应、保存－退缩反应和放弃－被放弃情结，这是支持性心理治疗和放弃－被放弃情结，这是支持性心理治疗语言治病和防病的机制语言治病和防病的机制 ①①语言通过信号系统活动，经动作电位、递质信号的翻语言通过信号系统活动，经动作电位、递质信号的翻译，传达给内分泌腺、植物神经系统、免疫系统和运译，传达给内分泌腺、植物神经系统、免疫系统和运动神经系统，再经激素、递质、免疫细胞最终通路的动神经系统，再经激素、递质、免疫细胞最终通路的信息传递，使体内有关器官功能活动变化，达到治疗信息传递，使体内有关器官功能活动变化，达到治疗的目的；的目的；②②挖掘童年心理的创伤，压抑的情绪，使之释放、宣泄，挖掘童年心理的创伤，压抑的情绪，使之释放、宣泄，用正确语言疏导以防病、治病；再经激素、递质、免用正确语言疏导以防病、治病；再经激素、递质、免疫细胞最终通路的信息传递，使体内有关器官功能活疫细胞最终通路的信息传递，使体内有关器官功能活动变化，达到治疗的目的；动变化，达到治疗的目的；③③通过医生的分析、疏导，改变病人适应不良性思维方通过医生的分析、疏导，改变病人适应不良性思维方式，改变病人错误的、不能反映客观的认知过程，以式，改变病人错误的、不能反映客观的认知过程，以改变病人的情绪和行为，达到治疗的目的。

改变病人的情绪和行为，达到治疗的目的（三）培养健康行为，改变不良行（三）培养健康行为，改变不良行为以防病治病为以防病治病­　现代疾病多与个体不良行为、习惯有关，现代疾病多与个体不良行为、习惯有关，环境日新月异，对环境的适应是通过学习，环境日新月异，对环境的适应是通过学习，建立条件反射来适应应养成健康行为和健建立条件反射来适应应养成健康行为和健康习惯，使身心保持健康，指导适应不良者，康习惯，使身心保持健康，指导适应不良者，改变已建立的不良性条件反射性行为，重新改变已建立的不良性条件反射性行为，重新建立良性行为建立良性行为第三节　生理活动对心理活动影响第三节　生理活动对心理活动影响­疾病时心理反应取决于：疾病时心理反应取决于：①①疾病的性质和严重程度；疾病的性质和严重程度；②②疾病的特点和住院治疗；疾病的特点和住院治疗；③③病人的个性特征、风度及应对方式；病人的个性特征、风度及应对方式；④④病人以往住院的经历，适应情况；病人以往住院的经历，适应情况；⑤⑤家人、亲友患病的经历；家人、亲友患病的经历；⑥⑥医护人员对病人的反应和帮助医护人员对病人的反应和帮助 （一）住院后一般心理反应（一）住院后一般心理反应1．否认否认 常见心理防御机制，借助否认机制，维持常见心理防御机制，借助否认机制，维持心理的完整与稳定，以适应应激事件，避免心理的完整与稳定，以适应应激事件，避免精神崩溃，但是，过度否认导致贻误诊治时精神崩溃，但是，过度否认导致贻误诊治时机。

癌症的病人）癌症的病人） 医生要进行耐心的说理工作，用信服的医生要进行耐心的说理工作，用信服的诊断依据，使病人承认自己患了病，又以医诊断依据，使病人承认自己患了病，又以医生高超的医术和医德、医院先进的设备和以生高超的医术和医德、医院先进的设备和以往治疗该病的成功经验，令病人相信在这个往治疗该病的成功经验，令病人相信在这个医院与医生合作，可以治愈自己的病，以解医院与医生合作，可以治愈自己的病，以解除焦虑和恐惧的反应除焦虑和恐惧的反应2 2．退化．退化 部分或全部回到了童年的适应和行为表现部分或全部回到了童年的适应和行为表现表现什么要求家人关心、照看，变得被动、表现什么要求家人关心、照看，变得被动、顺从、依赖、感情脆弱，照顾不够时，便会顺从、依赖、感情脆弱，照顾不够时，便会变得孤独、沮丧，失去战胜疾病的意志和勇变得孤独、沮丧，失去战胜疾病的意志和勇气，以至加重病情气，以至加重病情 医生诊断出退化心理反应后，应帮助病人医生诊断出退化心理反应后，应帮助病人回到其原有年龄角色，调动其主观能动性与回到其原有年龄角色，调动其主观能动性与疾病作斗争。

疾病作斗争3 3．熟知．熟知 愿意学有与患病有关的知识、诊断和治疗愿意学有与患病有关的知识、诊断和治疗方法医生适当地将疾病的防、治知识告诉方法医生适当地将疾病的防、治知识告诉给病人是可取的，这样可防止病人由于不了给病人是可取的，这样可防止病人由于不了解病情而带来的焦虑和害怕，并使病人能主解病情而带来的焦虑和害怕，并使病人能主动配合及参与诊断和治疗动配合及参与诊断和治疗 由于病人缺乏系统医学知识，一知半解将由于病人缺乏系统医学知识，一知半解将会使病人产生疑病症，过分关心自己的躯体会使病人产生疑病症，过分关心自己的躯体疾病，影响诊断和治疗并带来不良后果疾病，影响诊断和治疗并带来不良后果4 4．焦虑．焦虑 适当的焦虑是一种适应性反应，驱适当的焦虑是一种适应性反应，驱使病人求医和服药，当焦虑明显过度时，使病人求医和服药，当焦虑明显过度时，过分关心自己的身体状况，过度敏感，过分关心自己的身体状况，过度敏感，对治疗疑虑重重，则不利于医疗和护理对治疗疑虑重重，则不利于医疗和护理血压升高、血糖升高、血脂升高、胃（血压升高、血糖升高、血脂升高、胃肠道分泌及运动抑制）；肠道分泌及运动抑制）；　　在作出焦虑诊断后，用抗焦虑药安定　　在作出焦虑诊断后，用抗焦虑药安定等。

等5 5．抑郁．抑郁 ­引起副交感神经系统活化，血压低、血糖低、引起副交感神经系统活化，血压低、血糖低、心率慢，引起血中可的松升高、生长激素降心率慢，引起血中可的松升高、生长激素降低、失眠等变化低、失眠等变化­抑郁反影响医疗过程，抑郁的心身症状使身抑郁反影响医疗过程，抑郁的心身症状使身体疾病诊断复杂化，检查和治疗更加困难；体疾病诊断复杂化，检查和治疗更加困难；­抑郁时机体免疫功能受抑制，抵抗力下降；抑郁时机体免疫功能受抑制，抵抗力下降；­严重的抑郁症可导致极度厌食、自杀等行为，严重的抑郁症可导致极度厌食、自杀等行为，对病人生命构成更大威胁；对病人生命构成更大威胁；­抑郁的社会性退缩损害其社会支持，妨碍和抑郁的社会性退缩损害其社会支持，妨碍和医务人员的合作医务人员的合作　　　对抑郁程度作出定量性诊断，针对原因　　　对抑郁程度作出定量性诊断，针对原因及早纠正，必要时用抗抑郁药单胺氧化酶阻及早纠正，必要时用抗抑郁药单胺氧化酶阻断剂和三环类化合物断剂和三环类化合物6 6．愤怒．愤怒 　　向家属或医务人员出气，以发泄对疾向家属或医务人员出气，以发泄对疾病的愤怒情绪愤怒发作时，心跳加快，病的愤怒情绪。

愤怒发作时，心跳加快，血液重新分配，细支气管扩张，肝糖原血液重新分配，细支气管扩张，肝糖原分解、肾上腺分泌活动增强，多具攻击分解、肾上腺分泌活动增强，多具攻击性，损害人际关系，破坏其社会支持系性，损害人际关系，破坏其社会支持系统，影响医患关系统，影响医患关系　　医护人员要采取谅解、宽容的态度，　　医护人员要采取谅解、宽容的态度，说服家人，以优良的技术为病人服务说服家人，以优良的技术为病人服务（二）特殊个性者躯体疾病时的心（二）特殊个性者躯体疾病时的心理反应理反应1 1．依赖型个性．依赖型个性 这类病人特别害怕失助，完这类病人特别害怕失助，完全依赖家人的关心、照顾生活当他们生病全依赖家人的关心、照顾生活当他们生病时容易产生失助感，注意力涣散，兴趣丧失，时容易产生失助感，注意力涣散，兴趣丧失，需要增加，应予注意需要增加，应予注意 2 2．强迫型个性．强迫型个性 平时很有条理，整洁，抑制平时很有条理，整洁，抑制力强生病后心理变的更坚强，更过分抑制力强生病后心理变的更坚强，更过分抑制自己3 3．癔病型或表演型个性．癔病型或表演型个性 生病后发展了他们生病后发展了他们的个性缺点，情绪反应强烈，害怕心理可通的个性缺点，情绪反应强烈，害怕心理可通过躯体症状表现出来过躯体症状表现出来。

4 4．长期受苦型一自我牺牲受虐狂型个性．长期受苦型一自我牺牲受虐狂型个性 病病人无意识地把生病当做对自己人无意识地把生病当做对自己““罪恶罪恶””的惩的惩罚，或作为罚，或作为““罪恶罪恶””的抵偿而接受的抵偿而接受5 5．偏执型个性．偏执型个性 这类病人常将他们患病的责这类病人常将他们患病的责任推给别人或医生，将治疗失败也归咎于医任推给别人或医生，将治疗失败也归咎于医生他们对帮助他的人特别敏感多疑他们对帮助他的人特别敏感多疑6 6．自我陶醉型个性．自我陶醉型个性 病人自我想象疾病的威病人自我想象疾病的威胁，并自信疾病不会损伤自己常表现自我胁，并自信疾病不会损伤自己常表现自我陶醉骄傲，漫不经心骄傲，漫不经心7 7．胆怯、冷漠、分裂型个性．胆怯、冷漠、分裂型个性 对患病产生退对患病产生退缩反应和潜在的焦虑缩反应和潜在的焦虑 第三节　心身活动的统一性第三节　心身活动的统一性　　　医学已进入生物一心理一社会医学模式　　　医学已进入生物一心理一社会医学模式时代，在人类健康、预防疾病、诊断疾病、时代，在人类健康、预防疾病、诊断疾病、治疗、康复各项工作中，都要用心身统一、治疗、康复各项工作中，都要用心身统一、心与环境相统一的观点指导医疗工作。

心与环境相统一的观点指导医疗工作 （一）保健、预防（一）保健、预防　　　心理因素对健康的威胁很严重，养心理因素对健康的威胁很严重，养心在静，养身在动，采用精神放松进行心在静，养身在动，采用精神放松进行保健十分必要如开展气功、调息、放保健十分必要如开展气功、调息、放松、瑜珈、太极拳、静默法等对健康是松、瑜珈、太极拳、静默法等对健康是有益的，因为通过调心，才能调身，消有益的，因为通过调心，才能调身，消除社会心理应激才能达到预防现代化疾除社会心理应激才能达到预防现代化疾病的目的病的目的 （二）诊断、治疗（二）诊断、治疗　　　转换性神经症是心理疾患，但它可表现转换性神经症是心理疾患，但它可表现出各种生理障碍症状，如疼痛，某些感觉消出各种生理障碍症状，如疼痛，某些感觉消失，某些运动机能丧失，失语，瘫痪等，做失，某些运动机能丧失，失语，瘫痪等，做CTCT、、EEGEEG、、ECGECG、心功等检查，试图找出器质、心功等检查，试图找出器质性疾病但当找不到时，便推之了之可是性疾病但当找不到时，便推之了之可是病人仍很痛苦最后找到心理科医生，才彻病人仍很痛苦最后找到心理科医生，才彻底解除病痛，医生如不用心身统一观更新自底解除病痛，医生如不用心身统一观更新自己的诊疗技术，是难以应付当今时代的多发己的诊疗技术，是难以应付当今时代的多发病的病的 （三）康复（三）康复　　　慢性病人的康复工作更多的是心理康复，慢性病人的康复工作更多的是心理康复，健康是心身活动协调平衡的结果。

心理活动健康是心身活动协调平衡的结果心理活动伴有生理活动的变化，而且还受控于自己的伴有生理活动的变化，而且还受控于自己的意志　　　如脑卒中病人的康复，主要应调动病人　　　如脑卒中病人的康复，主要应调动病人战胜残缺的意志和信心，训练学习自理生活战胜残缺的意志和信心，训练学习自理生活的能力，纠正再发的心理行为因素，建立健的能力，纠正再发的心理行为因素，建立健康行为和习惯，预防痴呆的发生等，都是心康行为和习惯，预防痴呆的发生等，都是心理康复的工作在康复工作中更需要密切医理康复的工作在康复工作中更需要密切医患关系 讨论思考讨论思考1.1.心身疾病发病需具备哪些条件心身疾病发病需具备哪些条件? ?2.2.心理活动对生理活动的影响有哪些心理活动对生理活动的影响有哪些? ?3.3.住院后一般心理反应有哪些住院后一般心理反应有哪些? ?临床学意义如何临床学意义如何? ?赠送精美图标1、字体安装与、字体安装与设置置如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体1.在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”如下图）2.在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。

如下图）3.在“替换为”下拉列表中选择替换字体4.点击“替换”按钮，完成372、替、替换模板中的模板中的图片片模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法方法一：更改图片方法一：更改图片1.选中模版中的图片（有些图片与其他对象进行了组合，选择时一定要选中图片￿本身，而不是组合）2.单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片如下图）注意：注意：为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片37PPT放映设置PPT放映场合不同，放映的要求也不同，下面将例举几种常用的放映设置方式让让PPT停止自动播放停止自动播放1. 单击”幻灯片放映”选项卡，去除“使用计时”选项即可让让PPT进行循环播放进行循环播放1.单击”幻灯片放映”选项卡中的“设置幻灯片放映”，在弹出对话框中勾选“循￿环放映，按ESC键终止”。