小小烂耳朵治疗有讲究.doc

小小“烂耳朵”治疗有讲究小小“烂耳朵”治疗有讲究民间俗称“烂耳朵”的，在医学术语中即为耳溢，又叫耳漏， 指的是有液体从耳朵眼里流出来，或积存在外耳道内的一种病理现象 溢液可分为脂性、血性、脓性和水性•脂性溢液呈黄色或棕褐色油脂状，并非炎症产物，系外耳道 皮肤盯盼腺过度分泌所致，不是病态，不需治疗有趣的是这种现象 常伴随腋臭共同表现，还有遗传特性•血性溢液多为中耳炎并有息肉或肉芽生长时表现，而中耳恶 性肿瘤晚期多有耳血脓分泌物，这点必须予以重视•水样或脓样溢液“烂耳朵” 一般是指耳溢液为水样或脓样， 常见于急性或慢性化脓性中耳炎，在治疗上当以局部用药为主，必耍 时需得手术治疗在治疗“烂耳朵”方面存在许多误区，轻则贻误有利的治疗时机, 重则可能导致耳聋、眩晕或而瘫等严重并发症为此，有必耍告知以 下几点：双氧水洗耳，用法有讲究治疗“烂耳朵”的处方中常有3%双氧 水，用法注明为洗耳，但如何洗呢？双氧水洗耳的正确方法：先用干棉签拭净外耳道脓液，侧头位使 患耳向上，滴入3〜4滴双氧水，此时即有泡沫不时溢出，并随之将 中耳和外耳道内的脓液驱赶出来，此时可侧耳将液体倒出，用干棉签 拭净如此反复数次，直到滴入双氧水后不见泡沫泛出才告完成洗耳 过程。

接着再滴各种抗生素滴耳剂，才能保证抗生素进入病变部位， 更有效地发挥治疗作用双氧水只应在中耳腔及外耳道深处积有多量黏稠脓液时使用o在 脓液减少，耳朵快干的时候用将不利于干耳的过程多种滴耳剂，选用耍合理急性中耳炎鼓膜尚未穿孔时，可用1%〜 2%酚甘油以消炎、止痛一旦鼓膜穿孔出现耳溢时就不能再用酚甘油 滴耳酚即苯酚，乂名石炭酸，是有消炎作用，但在高浓度吋有腐蚀 性，让它进入中耳会刺激黏膜，不仅有剧痛，还会加重炎性渗出，真 是“火上浇油”，怎么受得了！滴耳剂是治疗“烂耳朵”的重要手段，种类很多，从剂型上分有 油剂、水剂、酊剂和粉剂等油剂多用于急性中耳炎，因为它“赖皮”，进入中耳后不易被赶 出，使抗生素能留存更久，作用时间更长久酊剂宜用于脓已减少吋，因为酒精易挥发，同吋带走水分，这就 有利于干耳粉剂只能用于似干非干的时候，在多量脓液时使用，就有点“捣 浆糊”的味道，过量的药粉遇水就成粉团，一旦堵住耳孔，阻碍脓液 的引流，病变遂向颅内发展，可酿成脑膜炎或脑脓肿，后果不堪设想急性中耳炎尽早用抗生素急性中耳炎如不及吋治疗，有可能发 生各类并发症，为此，全身应用足量抗生素是十分必要的，一旦感染 控制，炎症好转后尚须继续用药数日，以求根治效果。

由于引起中耳 炎的致病菌多为球菌，常用抗生素为氧氟沙星,阿奇霉素或复方新诺 明等，如鼓膜穿孔，外耳道有脓液流岀,则可做细菌培养及药敏试验， 根据结果，再选敏感抗生素，如此有的效果，则疗效就更佳偏方害死人，耳聋面瘫愁 在落后的山区和农村，常有游医用砒 霜配制偏方治“烂耳朵”，结果造成外耳、中耳和内耳腐蚀性损伤, 其后果极为严重，不仅耳内结构彻底遭毁，出现全聋和眩晕，还殃及 邻近的面神经，导致终身歪嘴巴此类腐蚀性损伤的药物还包括轻粉 （氯化亚汞）、过猛酸钾和农药乐果等手术有指征，取舍要慎重为了区区“烂耳朵”，值得大动干戈 去开刀吗？中耳炎开刀能彻底根治，永不流脓吗？不同心态的病人, 会提出众多与手术有关的问题耳科医生对此有非常明确的适应证, 凡是通过检查明确为胆脂瘤性或骨疡性中耳炎，原则上应及早手术 此外，在“烂耳朵”的基础上已经出现各种并发症的，如眩晕、面瘫、 感咅性耳聋等，也不宜继续保守治疗中耳炎的手术冃的其一是清除 病灶，以达到停止流脓；其二是通过鼓膜修补或听骨链重建，以提高 听功能对于手术适应证的掌握，有吋需要当机立断，有时需要慎重 考虑对于需要手术的，如果有顾虑而不愿开刀，有可能导致并发症 的发生。

误认为手术治疗干脆，一了百了，其实不然，原本可能保守 治疗得以干耳的挨了一刀，手术结果听力多不能提高，有的甚至反而 下降，后遗的巨大乳突腔，术后还会有流脓和积痂等麻烦事，那就后 悔莫及了江德胜教授每周一下午有特需门诊）。