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暴盲(视网膜静脉阻塞)诊疗方案一、 诊断(-)疾病诊断1・中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效 标准》(ZYT001.5・94)轻型(非缺血型)(1) 视力减退程度轻2) 视网膜静脉扩张迂曲，视网膜可见点状、片状出血，没有或偶见棉团状 渗出，预后好3) 分支阻塞常发生在动静脉交叉处，有与阻塞部位相应的视野改变累及 黃斑，视力减退2. 西医诊断标准：参照全国高等学校规划教材《眼科学》(葛坚主编，人民 卫生出版社，2005年)1) 视力下降2) 视网膜静脉扩张、迂曲3) 受累静脉区视网膜表层出血、水肿4) FFA示：视网膜循环吋间延长、毛细血管渗漏，可见视网膜无灌注区)疾病分型非缺血型：视网膜出血和水肿较轻，视力轻中度下降，视野损害较少FFA 显示无或少量无灌注区缺血型：视网膜大量融合性出血、视盘和视网膜重度水肿，棉絮斑，视力明 显下降，视野损害明显，FFA显示大面积无灌注区1) 证候诊断1. 气滞血瘀证：视力下降，有黑色的混浊在眼前飞舞；眼底大片出血，色 暗红胸闷胁胀，情志不舒舌紫暗，苔薄黄或有瘀斑，脉弦涩2. 痰瘀互结证：视物昏蒙，视物变形；眼底出血减少，有增值膜形成，黃 斑水肿。

胸闷胁痛，头重头晕舌紫暗，苔腻，脉弦涩3. 阴虚火旺证：视力骤降或云雾移睛，眼前有红色阴影或絮状混浊，头晕 耳鸣，瓠赤唇红、口干，五心烦热，舌红少苔，脉弦细数4. 肝肾亏虚证：视物昏蒙，视物变形，眼底出血减少，视网膜色泽变淡或 污秽，头晕耳鸣，腰膝酸软舌淡苔少，脉细二、 治疗方案（-）辨证选择口服中药汤剂或中成纱1. 气滞血瘀证治法：行气活血推荐方药：血府逐瘀汤加减，红花、当归、川茸、生地、赤芍、牛膝、桔梗、 柴胡、枳壳、荆芥炭、血余炭、白茅根、甘草中成约：丹红化瘀口服液等2. 痰瘀互结证治法：祛瘀化痰推荐方药：桃红四物汤合温胆汤加减，当归、川茸、熟地、白芍、陈皮、半 夏、白茯苓、甘草、枳实、竹茹、桃仁、红花、车前子、益母草、泽兰 中成多j：二陈丸合复方血栓通胶囊等3. 阴虚火旺证治法：滋阴降火推荐方药：滋阴降火汤加减，当归、川茸、生地黄、熟地黄、黄柏、知母、 麦冬、白芍、黃苓、柴胡、牡丹皮、藕节、甘草4. 肝肾亏虚证治法：补益肝肾方药：六味地黄丸加减，熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮中成药：六味地黄丸、杞菊地黄丸、明F1地黄丸等二） 辨证选择静脉滴注11药注射液（三） 并发症治疗黄斑囊样水肿等，根据病情选用视网膜激光光凝术治疗等。

四） 内科基础治疗有糖尿病、高血床等内科疾病按札1应的指南治疗五） 护理：辨证施护注意保持心情舒畅，避免情绪激动与精神紧张三、 疗效评价治愈：视网膜出血基本吸收，荧光血管造影静脉管壁无渗漏，视力增进，无 并发症好转：视网膜出血部分吸收，荧光血管造影渗漏减少，视力略有好转 未愈：视网膜出血未吸收，出现黄斑囊样水肿等四、 难点与对策 如何提高中药治疗眾盲的疗效1. 加强中药知识的学习和培训，依据病情、药性和治疗要求予以正确应用，对 于充分发挥药效和确保用药安全具有十分重要的意义2. 加强业务学习，提高辨证论治的水平和准备率。