乳腺癌康复知识总结.docx

乳腺癌康复知识总结、基本内容乳腺癌是十大常见肿瘤之一，女性常见恶性肿瘤，在我国乳腺癌的发病率占女性肿瘤的 第二位45~54 岁为高峰年龄，男女比例1:99，其病因尚不清楚，发病与初潮年龄、绝经年 龄、生育、哺乳、肥胖、乳腺良性疾病以及乳腺家族史等因素有关目前国内将乳腺癌分为 非浸润性癌、早期浸润性癌和浸润性癌三大类其病变表现为患侧乳房出现肿块、肿胀疼痛， 每因精神刺激可加重常在经期或妊娠期感觉乳房肿块明显胀痛或明显增大肿块质硬、活 动、边界不清，晚期则肿块粘连固定，乳房表面皮肤呈橘皮样变或溃疡局部病灶疼痛或压 痛如果出现感染，可伴有发热等全身中毒症状；亦或伴有月经不调等症状二、如何康复治疗帮助乳腺癌患者康复治疗的重点还在于社会能够提供提供各方面的综合支持，在全社会 意识的提高下关注女性健康，多投放公益广告或多提供免费公益诊疗给女性朋友，这样不但 可以促进社会活动能力的恢复与发展，还能够减少女性患乳腺癌的几率在这其中，医护人员对患者重拾信心的作用很大，社会可以通过途径提高医护人员心理 疏导的专业素养，积极调动环境因素与社会资源，给患者提供帮助、鼓励和支持，最大限度 地恢复患者的社会功能，加强乳腺癌的治疗。

2000 年，澳大利亚颁布了第一个关于对乳腺 癌患者支持性照护的循证指南，称为“心理社会的临床实践指南：为乳腺癌患者提供信息、 咨询和支持”指南中特别建议所有的女性都应该得到治疗小组的情感支持和社会支持，也 应该得到同辈支持小组的信息和支持从这一点可以看出，在乳腺癌患者的社会支持网络中， 应涵盖专业支持，家庭支持和同辈支持所谓的社会综合活动的支持，主要包括以下几个方面，例如医学上的专业支持：可开 设乳腺癌疾病康复课程、举办专业预防讲座，设立康复热线、康复值班室、康复网站，康复 术后用品例雪伦义乳，出版康复相关的书籍等以提供医学信息和心理支持为主与此同时， 还需要家庭和同辈间的支持：以鼓励家属参与患者的诊治和康复过程为主，可以开设家属信 息咨询窗口，为家属提供交流平台等以康复病友志愿者的参与为主，可以采用病房探视或新 病友座谈会的形式，以上形势均建议在医护人员的专业指导和监督下进行通过一系列对于女性乳腺癌疾病恢复治疗措施的介绍，要知道目前乳腺癌的治疗方法是 比较多的，希望患者可以从中了解更多乳腺癌康复的方法，患者家属可以协助患者进行恢复， 也希望患者能够尽快通过自身调整早日康复，享受生活的美好。

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，其在城市妇女中的发病率正呈逐年上升趋势在众多乳 腺癌防治重点中，及早通过各种手段寻找乳腺癌易感人群、早期发现乳腺癌疾病因子可谓重 中之重尽管不少人已认识到早发现、早诊断的关键作用，但是家庭自检和医院检查的效果仍会 受到女性自觉意识、时间成本、技术条件等因素的左右前瞻性的社区筛查可谓乳腺癌早期 诊断模式的全新尝试和探索通过大规模的筛查，可以把个体的临床流行病学因素、环境暴 露因素和遗传因素有机结合在一起，找到被检人的生活习惯、基因等与癌病之间的关系借 用新乳腺诊断系统等乳腺X线影像检查手段，可以帮助医师在诊断时获得更为清晰精细的影 像，尤其对超微小乳腺癌的早期发现提供了可能同时也为乳腺癌的“早预防、早发现、早 治疗”提供精确的诊断依据三、术后康复锻炼我们知道，任何一项外科手术或多或少都会使患者术后活动部分受限乳腺癌外科手术 也不例外不过，如果患者能够在术后尽早进行功能康复锻炼，那么就能及早防止生活质量 “缩水”所以，掌握科学、系统的术后功能锻炼原则十分重要功能障碍程度各异目前，外科手术仍然是乳腺癌治疗的主要方法，乳腺癌术后经常会发生患侧上肢功能障 碍，主要表现为上肢淋巴水肿、肩关节运动幅度受限、肌力低下、运动后迅速出现疲劳及精 细运动功能障碍等。

一般来说，不同的乳腺癌手术方式会给乳腺癌上肢功能障碍带来不同的影响其主要源 于腋窝淋巴结的清扫所导致的腋下至上臂内侧淋巴管的损伤由于淋巴管不可避免地被破坏 淋巴引流不畅，从而导致了上肢的淋巴水肿而腋窝长期积液、轻度感染，会使残留淋巴管 进一步被破坏上肢的淋巴水肿则会影响上肢的活动，使肩关节的活动受限同时，肩关节 活动受限所导致的上肢活动减少，又会增加上肢淋巴水肿的危险性，两者形成恶性循环康复锻炼越早越好如何降低上肢功能障碍的发生，增加患者术后的生活质量？术后及时合理的功能锻炼是 必不可少的措施，且在时间选择上应遵循越早越好的原则在腋下切口处疤痕组织尚未形成 时就进行锻炼，可以防止腋窝周围疤痕挛缩、肌肉萎缩和关节强直同时，患肢的活动促进 了血液循环，增加了淋巴回流，减少了水肿的发生或促进水肿减轻，从而改善上肢的功能研究结果还表示，乳腺癌术后功能锻炼持续时间应在 6 个月以上，特别是前3 个月尤为 重要如果术后不尽快进行患肢功能锻炼，那么由于瘢痕组织收缩将影响肩关节的活动，在 瘢痕组织处于较稳定状态后，即使再进行锻炼，其效果也会不理想选择理想组合方案除了步行、慢跑、骑自行车等常规有氧运动以及穿衣、梳头等日常生活活动的锻炼外， 国内外研究者还根据乳腺癌患者的特殊情况设计了一系列康复操。

这些康复操通常都符合以 下几条原则：术后 24 小时内保持肩关节制动，以防术后出血、皮下积液术后第1天至腋下负压引流期间（一般为 7天左右），以指、腕、肘关节的运动为主 避免大幅度的肩关节外展运动，不要用患肢支撑起床，前屈后伸幅度不要过大术后第 8天至术后2 周以肩关节的活动为主，以防止瘢痕粘连术后 3个月内为功能锻炼的关键时刻，此期内规律而充分的锻炼，可以防止长时间的关 节制动而造成的关节内粘连，促进瘢痕组织下疏松结缔组织的形成，扩大上肢活动范围，缩 短上肢功能恢复的时间四、术后康复心理调适恶性肿瘤患者在生存期间不可避免地需要承受来自身体疾病本身、家庭、社会等方面的 各种压力尽管随着诊断和治疗技术的发展，乳腺癌的死亡率呈现一定的下降趋势，但是， 患者在术后也必须面对重重心理考验，心理调适此时便显得尤为重要其中，良好的社会支 持更可以在一定程度上减轻乳腺癌患者的身心症状，改善患者的健康状况乳腺癌疾病本身可以引起许多常见的心理问题，焦虑、抑郁、恐惧和担忧是乳腺癌患者 常见的心理反应，可贯穿于疾病的始终，其中以焦虑和抑郁出现最频繁在确定自己身患癌 症之后要经历体验期 （震惊）、怀疑期（拒绝接受事实）、恐惧期、幻想期、绝望期以及平 静期这 6 个阶段。

确诊为乳腺癌的事实通常会让患者难以接受，她们一方面迫切地希望能够 通过手术治疗来拯救自己的生命，另一方面又因为手术切除乳房使躯体功能的完整性受损， 使其作为女人的感觉和自尊心受到威胁，因而心理上处于极其矛盾的状态此外，在乳腺癌手术及治疗过程中也会引起许多心理问题比如，较长的瘢痕、不对称 的胸壁容易使很多患者在手术后一段时间内不敢直面自己已经愈合的手术切口由于心理上 难以接受自己外形的改变，导致她们很难适应乳房切除后生活的变化而患者患侧肩关节活 动障碍，上肢功能下降，也在一定程度上影响了患者工作和家务劳动的顺利进行同时，由于肢体活动受限，连续的化疗使得不少女性因体力不支而性欲下降，导致性生 活次数减少部分患者由于失去了乳房从而回避配偶，这在一定程度上也加重了她们的心理 负担有效利用社会支持系统，社会支持是乳腺癌患者应对疾病过程中最具潜力的资源，患 者能否主动、合理、有效地利用社会支持系统，对疾病的预后影响很大一般来说，乳腺癌 患者的社会支持来自于以下几个类别：1. 家庭成员支持家庭成员是乳腺癌患者社会支持的主要来源，特别是配偶的爱、理解和关心都会给乳腺 癌患者以被支持的感觉2. 朋友和同事支持 同事和朋友是乳腺癌患者获得社会支持的另一主要来源。

亲属及朋友经常到医院探视和 陪伴患者，多与患者交流，可以使患者充分感受到关怀支持3. 医护人员支持在住院期间，医护人员可应用健康教育等方式使患者正确了解疾病的性质，了解可选的 治疗方法等，从而使患者积极地配合治疗临床护理人员可以通过长时间接触患者，认真倾 听患者的心声，让她们认识到手术并不像自己所想的那么可怕而在出院后，护理人员可以 通过随访、网络互动等方式为乳腺癌患者提供持续的情感和信息支持4. 病友团体及社工支持 通过康复病友的现身说法，患者可以汲取对抗疾病的经验，克服悲观情绪，树立战胜疾 病的信心此外，社工在联系新诊断为乳腺癌的患者方面也能起到重要作用，他们可以帮助 合理患者选择治疗计划五、术后康复饮食 乳腺癌的发生与卵巢功能失常、遗传、独身、不孕、不哺乳或哺乳不正常及乳汁等因素 有关故在日常生活中应经常食用抗癌、抗肿瘤的食品、菜肴可选用对卵巢功能有调整作 用的食品，可选用抗复发及增强免疫作用的食品，对乳房局部溃疡者应选用抗炎，抗溃疡的 食品1．主食的选择 易于消化的米面制品，如软米饭、发面馒头、面条、面筋等2．肉食的选择 具有抗癌抗肿瘤作用的有：蛇肉、海蟹、牡蛎等可调节卵巢功能者有：乌骨鸡、海参 等。

可增强免疫力抗复发者有：蟹、青鱼、对虾、蛙肉等此外刀鱼、针鱼、鲫鱼、带鱼、 海鳗等具有抗感染作用以上均可针对乳腺癌病情选用3．蔬菜的选择 丝瓜、萝卜、茭白、莲藕、冬瓜、石花菜、海蒿子、芦笋、海带、南瓜、洋葱、韭菜、 大蒜、菜豆、香菇具有增强免疫力、防止癌肿复发的作用，可常食用4．水果的选择 各种富含维生素的水果均对乳腺癌有益，除此之外还可相应选择具有治疗作用的水果 如橘子、橙子等具止痛、防乳头回缩作用；栗子、猕猴桃、大枣、苹果、葡萄等具有提高免 疫力、预防肿瘤复发的作用六、康复后佩戴专业义乳每个失乳的妇女都渴望重新获得乳房现代医学给我们带来了希望，一种是乳房重建术， 一种是义乳一个高质量的、适合您的人工乳房，将会迅速恢复您优美的体态，驱散您心头的乌云， 让阳光再次充满您的人生高品质硅胶义乳就像许多人戴假发、装假牙一样，能迅速弥补身 体缺陷，并能代替原有器管的部分功能佩戴义乳可以免除重建术的痛苦和等待，它简单、 方便、易行、逼真所以硅胶义乳是您最佳的选择义乳能有效地填补女性乳房手术后的身体缺陷，恢复生活自信，重拾失乳女性风采更 重要的是，VL款义乳经过科学计算，其重量与对侧正常乳房重量十分接近，能维持术后的 身体平衡，防治术后左右乳房重量不对称引起的斜颈、斜肩和脊柱侧弯。

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