女性生殖系统疾病二2讲课文档.ppt

女性生殖系统疾病二第一页，共二十四页优选）女性生殖系统疾病二第二页，共二十四页二二)、病理变化、病理变化肉眼：肉眼： 图图镜下镜下: 1、滋养叶细胞不同程度增生、滋养叶细胞不同程度增生 2、绒毛间质水肿、绒毛间质水肿 3、间质内血管消失或极少、间质内血管消失或极少 图图第三页，共二十四页1 、不规则阴道流血、不规则阴道流血2 、腹痛：下腹隐痛、腹痛：下腹隐痛3 、子宫异常增大：、子宫异常增大：4 、严重妊娠中毒症状：恶心、呕吐、严重妊娠中毒症状：恶心、呕吐、 蛋白尿、蛋白尿、 水肿、高血压等水肿、高血压等5 、血、尿、血、尿HCG明显升高明显升高6 、恶变：、恶变：10%-恶葡，恶葡，2.5%-绒癌绒癌(三三)、临床与病理联系、临床与病理联系第四页，共二十四页 二、侵蚀性葡萄胎二、侵蚀性葡萄胎（Invasivemole） 又名又名“破坏性葡萄胎破坏性葡萄胎”、“恶性葡萄胎恶性葡萄胎”发生率占葡萄胎的率占葡萄胎的5-20%一一)、概述、概述第五页，共二十四页肉眼肉眼： 水泡状胎块侵入宫壁内水泡状胎块侵入宫壁内水泡状胎块侵入宫壁内水泡状胎块侵入宫壁内图图图图镜下镜下： 绒毛高度水肿，滋养细胞显绒毛高度水肿，滋养细胞显 著增生。

著增生 图图图图组织学诊断依据组织学诊断依据组织学诊断依据组织学诊断依据： 、必须存在绒毛或退化的绒毛影子、必须存在绒毛或退化的绒毛影子 、有子宫肌层的侵犯或子宫外的转移有子宫肌层的侵犯或子宫外的转移有子宫肌层的侵犯或子宫外的转移有子宫肌层的侵犯或子宫外的转移二二)、病理变化、病理变化第六页，共二十四页清宫术后阴道仍出血、清宫术后阴道仍出血 、尿中、尿中HCG持续阳性持续阳性 、转移表现、转移表现(三三)、临床与病理联系、临床与病理联系第七页，共二十四页三三、绒毛膜癌绒毛膜癌(chorioepithelioma) 滋养层细胞发生的高度恶性肿瘤，简称滋养层细胞发生的高度恶性肿瘤，简称“绒癌绒癌”有妊娠性和非妊娠性两种妊娠性有妊娠性和非妊娠性两种妊娠性50%发生于葡萄胎，发生于葡萄胎，20%发生于流产后、发生于流产后、5%发生于早产、异位妊娠发生于早产、异位妊娠一一)、概述、概述第八页，共二十四页肉眼：肉眼： 质软、暗红或紫兰色结节质软、暗红或紫兰色结节 图图镜下镜下 : 图图 1、肿瘤内无间质、血管，只有瘤细胞、肿瘤内无间质、血管，只有瘤细胞、 血块、坏死组织血块、坏死组织 2、瘤细胞由两种分化不良的滋养细胞组、瘤细胞由两种分化不良的滋养细胞组 成（合体滋养层细胞和细胞滋养层细胞）。

成（合体滋养层细胞和细胞滋养层细胞） (二二)、病理变化、病理变化第九页，共二十四页四四)、临床与病理联系、临床与病理联系 1、阴道不规则流血、阴道不规则流血 2、子宫异常增大及盆腔肿块、子宫异常增大及盆腔肿块 3、血中、血中HCG持续或异常增高持续或异常增高 4、贫血及恶病质、贫血及恶病质 5、转移症状：喀血、胸痛，头痛、呕吐、转移症状：喀血、胸痛，头痛、呕吐、 瘫痪等瘫痪等(三三)、扩散、扩散 子宫壁内及周围组织的浸润、早期即可发子宫壁内及周围组织的浸润、早期即可发生血道转移生血道转移第十页，共二十四页四四、 子宫内膜异位症子宫内膜异位症(一一) 概念概念 子宫内膜成分（内膜腺体和间质）出现于子子宫内膜成分（内膜腺体和间质）出现于子宫内膜以外的部位宫内膜以外的部位第十一页，共二十四页 (二二) )、发病机制、发病机制1 1、月经期宫内膜经输卵管返流至腹腔、月经期宫内膜经输卵管返流至腹腔2 2、人流手术负压所致经血返流、人流手术负压所致经血返流 3 3、子宫手术宫内膜种植，如腹腔、腹壁等、子宫手术宫内膜种植，如腹腔、腹壁等 4 4、体腔上皮化生学说、体腔上皮化生学说第十二页，共二十四页。

1 1 、子宫腺肌病（、子宫腺肌病（adenomyosisadenomyosis）：）： 子宫内膜异位于子宫肌层中子宫内膜异位于子宫肌层中 图2 2 、子宫腺肌瘤、子宫腺肌瘤(adenomyoma)(adenomyoma)： 局限性的子宫腺肌病局限性的子宫腺肌病 ( (三三) ) 、病理变化、病理变化第十三页，共二十四页3 3 、子宫外内膜异位症、子宫外内膜异位症(endometriosis)(endometriosis)： 子宫外子宫内膜异位，子宫外子宫内膜异位，80%80%见于卵巢，见于卵巢， 其他部位有子宫阔韧带、直肠阴道凹、腹壁等其他部位有子宫阔韧带、直肠阴道凹、腹壁等 巧克力囊肿（巧克力囊肿（chocolate cystchocolate cyst）：）： 发生于卵巢的子宫内膜异位，因反复出血发生于卵巢的子宫内膜异位，因反复出血 （周（周期性），使卵巢体积增大，形成囊腔，内含粘稠的咖期性），使卵巢体积增大，形成囊腔，内含粘稠的咖啡色液体（陈旧性出血），似巧克力啡色液体（陈旧性出血），似巧克力第十四页，共二十四页返回第十五页，共二十四页下良性葡萄胎良性葡萄胎第十六页，共二十四页。

返回良性葡萄胎良性葡萄胎第十七页，共二十四页下良性葡萄胎良性葡萄胎第十八页，共二十四页返回良性葡萄胎良性葡萄胎第十九页，共二十四页返回第二十页，共二十四页返回侵袭性葡萄胎侵袭性葡萄胎第二十一页，共二十四页返回第二十二页，共二十四页下绒毛膜癌绒毛膜癌第二十三页，共二十四页返回绒毛膜癌绒毛膜癌第二十四页，共二十四页。