2食物中毒应急预案.doc

食物中毒应急预案一、 应急程序分公司成立重大事故应急救援“指挥领导小组”，由分公司项目经理、副项目经理、组成，下设应急救援办公室，日常工作由安全员兼任发生重大事故时，以指挥领导小组为基础，即重大事故应急救援指挥部项目经理任总指挥，副项目经理任副总指挥，负责分公司应急救援工作的组织和指挥，指挥部设在施工现场办公室工地现场发生紧急事故时，由项目经理及项目负经理担任临时总指挥和副总指挥一、 职责指挥领导小组：① 负责分公司“预案”的制定、修订；② 组织应急救援队伍，实施并在合适时进行演练；③ 检查督促做好重大事故的预防措施和应急救援的各项准备工作主管经理：① 负责事故处置时食堂的开放或施工现场的开工工作；② 事故现场通讯联络和对外联系；③ 负责事故现场及有害物质扩散区域内的洗消、检测工作；④ 必要时代表公司对外发布有关信息指挥部：① 发生事故时，由指挥部发布和解除应急救援命令、信号；② 组织指挥救援队伍实施急救行动；③ 向上级汇报和向相关单位通报事故情况，向有关单位发出救援请求；④ 组织事故事故调查，总结应急救援工作经验教训⑤ 其他：事故发生后，发现人应在第一时间通知医院，并保护好现场以作调查。

主管部门：负责现场医疗救护指挥工程部：负责中毒人员分类抢救和护送转院工作及中毒人员的生活必需品供应二、 救援专业队伍及分工当分公司办公区域发生中毒事件时：分公司全体职工都负有重大事故应急救援的责任，救援专业队伍是重大事故应急救援的骨干力量，其任务是担负本公司紧急事故的救援及处置救援队伍由分公司办公区域的人员担任（在第一页）规定，紧急事故发生后尽快感到现场担当急救任务施工现场急救人员分工：施工现场人员急救人员由项目经理牵头，组织成立急救队伍，急救知识的培训由项目经理牵头培训三、 事故处理：当发生大面积的中毒事故时：① 最早发现者应立即通知主管部门、相关部门、市医院、食堂，防止范围的扩大化；② 主管部门接到报警后，应立即召集有关部门/人成立急救小组采取急救工作，并通知医院的急救；③ 指挥部成员通知所在按专业对口迅速向上级公安、劳动、卫生等领导机关报告事故情况；④ 发生事故的地点应立即查明施工发生原因，凡是能够通过自救能消除事故的，应以自救为主；防止事故影响的扩大化；⑤ 医疗救护人员达到现场后，各人员予以配合工作；⑥ 出现事故的地点在未查明原因之前不得再运作；四、 当事故得到控制，立即成立由安全、保卫、劳务、卫生和发生事故单位参加的事故调查小组，调查事故的原因及研究制定防范措施。

五、 有关规定及要求：Ø 为能在事故发生后，迅速准确、有条不紊的处理事故，尽可能的减少事故造成的损失，平时应做好应急救援的准备工作，落实岗位责任制和各项制度，具体措施有：Ø 落实应急救援组织，救援指挥部人员和救援人员应按照专业分工，本着专业对口、便于领导、便于集结和开展急救的原则，建立组织，落实人员，每年初要根据人员变化进行调整，确保救援组织的落实；Ø 按照任务分工做好物资器材的准备，如：必要的指挥通讯、报警、洗消、抢救器材及交通工具上述各种器材应制定专人保管，并定期检查保养，使其处于良好状态，各重点目标设救援器材柜，专人保管以备急用Ø 定期组织救援训练和学习，各施工队和项目部按专业分工每年训练一次，提高指挥水平和救援能力Ø 对公司职工进行经常性的应急常识教育；Ø 建立完善各项制度：Ø 检查制度，每月结合安全生产工作检查检查应急救援工作落实情况及器具保管情况；Ø 例会制度，公司每年召开一次应急领导小组成员和救援队会议，研究应急救援工作二、 中毒相关常识食物中毒的定义 　　食物中毒是指人摄人了含有生物性、化学性有毒有害物质后或把有毒有害物质当作食物摄入后所出现的而非传染性的急性或亚急性疾病，属于食源性疾病的范畴。

食物中毒既不包括因暴饮暴食而引起的急性胃肠炎、食源性肠道传染病(如伤寒)和寄生虫病(如囊虫病)，也不包括因一次大量或者长期少量摄入某些有毒有害物质而引起的以慢性毒性为主要特征(如致畸、致癌、致突变)的疾病 　　含生物性、化学性有害物质引起的食物中毒的食物包括以下几类：致病菌或其毒素污染的食物；已达急性中毒剂量的有毒化学物质污染的食物；外形与食物相似而本身含有毒素的物质，如毒蕈；本身含有毒物质，而加工、烹调方法不当未能将其除去的食物，如河脉鱼、木薯；由于贮存条件不当，在贮存过程中产生有毒物质的食物，如发芽土豆 食物中毒概念食物中毒是一大类最常见最典型的食源性疾患然而多年来没有一个公认的完整的定义教科书中认为，凡是由于经口进食正常数量，“可食状态”的含有致病菌，生物性或化学性毒物以及动植物天然毒素食物而引起的，以急性感染或中毒为主要临床特征的疾病，可以统称为食物中毒从这个概念出发，虽然可以区别于其他的，如传染病、食物过敏，暴饮暴食引起的急性胃肠炎等食源性疾患，也可区别于食物污染引起的慢性的、潜在性的危害然而在监督实践中遇到误食造成的食物中毒，法律界认为误食的物质不是食品，不应包含在食物中毒的概念内。

 　　1994年卫生部颁发的《食物中毒诊断标准及技术处理总则》(B14938-94)，首次从技术上和 法律上明确了食物中毒的定义：食物中毒是指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性(不属于传染病)的急性、亚急性疾病 　　从这个概念可清楚地了解，食物中毒的病原可以是生物性的致病微生物和化学毒物；中毒的 原因可以是食品污染，食用有毒动植物以及把有毒有害的非食品当作食品误食；其发病的特 点是非传染性的急性、亚急性疾病可区别于其他食源性疾患特征　　食物中毒,尤其是十人以上的集体性食物中毒有其鲜明的特征食物中毒的发病必然与近期进食某种食品有关，凡是未进食这种食品的人一般不发病，发病的病人只局限在食用同一种中毒食品的人群中，当停止食用这种食品，发病也随之停止；人与人之间不直接传染，也就 是不会由食物中毒患者直接传染给健康人，发病曲线呈现突然上升又迅速下降的趋势，一般 没有传染病流行时的尾峰因为食物中毒表现为急性的病理变化，一般食物中毒潜伏期较短 ，发病突然某些化学性食物中毒，如农药中毒、亚硝酸盐中毒，在进食后十几分钟到几十 分钟即可发病：细菌性食物中毒一般也在几小时至48h内发病，集体性暴发的食物中毒在短 期内很快形成发病高峰。

这些病人进食的是同一种中毒食品，病源相同，因此患者的临床症 状也基本相同，由于个体差异，其临床症状可能有些差异大多数的细菌性食物中毒以急性 胃肠道症状为主要表现物中毒的分类 (一)细菌性食物中毒　　无论从国内还是从国际的资料都表明，微生物污染食品是最重要的食品卫生问题，细菌性食物中毒无论从发生的起数和人数都是占第一位的有的学者根据不同细菌引起食物中毒的机理还把细菌性食物中毒分为中毒感染和毒素中毒两类前者是指食入含有大量活菌的食物民致的食物中毒其前提是食物被致病菌污染，并且有一定的时间和条件使细菌在食品中大量毓达到可引起发病的数量，如沙门氏菌属中的某些细菌，蜡样芽胞杆菌等毒素中毒型是由于食品受到细菌污染后，在食品中毓并在适宜的条件下产生大量的外毒素所引起的中毒常见的有葡萄球菌肠毒素，肉毒梭菌素毒引起的食物中毒近年来随着细菌学研究的进展，对中毒感染的细菌引起中毒机理研究的深入，发现不仅与致病菌数量有关，而且与细菌生长过程中分泄到体外的外毒素有关，也与细菌死亡体自溶释放出的内毒素有关，而往往是同时作用在实际工作中，重要的是掌握细菌性食物中毒的一般特点、中毒患者的潜伏期和临床表现，提出实验室诊断的依据。

　　 细菌性食物中毒以胃肠道症状为主，常伴有发热，其潜伏期相对于化学性的较长有较明显的季节特点，好发于夏秋季气温和湿度较高的季节，常常为集体突然暴发，发病率高，病死率低，一般病程短，预后良好当然肉毒中毒不属此例常见的细菌性食物中毒病原菌有沙门氏菌属、葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌、付溶血性孤菌、肉毒梭菌、致病性大肠菌等各种病原菌引起的食物中毒都有其特有的潜伏期、临床表现及常见的中毒食品(二)霉菌毒素与霉变食品中毒　　霉菌是一部份真菌的俗称，区别于我们熟知的食用真菌，是霉菌的菌丝体比较发达而没有较大的子实体，一般通过孢子繁殖，广泛存在于周围的自然环境中目前已知霉菌约500种，其中大部分有盖于人类，如在发酵食品中广泛应用的菌种大约有1/10的霉菌可产生有害的霉菌毒素霉菌毒素主要是指霉菌在其污染的食品中所产生的有毒代谢产物有些可发生急性的食物中毒，有些霉素少量长期的摄入可产生慢性、潜在性的危害，如人们普遍认为的黄曲霉毒素的致癌作用由赤霉病素与污染禾谷镰刀菌的玉米造成食物中毒是较常见的霉菌毒素引起的食物中毒主要毒素是赤霉稀酮，食后半小时就可出现恶心、呕吐、浑身乏力赤霉病变用作饲料尚可引起家畜流产。

近年来由于粮食生产和贮存技术的进步、群众生活水平不断得到改善，这种食物中毒已不多见常见霉变食品的食物中毒有霉变甘蔗中毒、霉变甘薯中毒等，多见于我国北方　　霉菌毒素与霉变食品中毒均与食用霉变食品有关，由于其毒素种类不同，可有不同的临床表现，一般的加热处理不能破坏霉菌毒素(三)化学性食物中毒　　化学性食物中毒是由于食用了受到有毒有害化学物质污染的食品所引起的化学性中毒食品，主要有4种：　　1、被有毒有害的化学物质污染的食品污染的途径可以是多方面的，如近年来各地多次发生食用绿叶蔬菜造成的有机磷农药中毒；使用有毒化学品的包装盛装猪油引起的有机锡中毒 　　2、误为食品、食品添加剂、营养强化剂的有毒有害化学物质这类化学性食物中毒颇为常见，把非食品、食品原料，当作食品或食品添加剂，如用工业酒精兑制白酒引起甲醇中毒，把砷化物误认为是发酵粉造成砷中毒，把桐油误认为是食用油等食品生产经营者大多是属于过失的误用，只有少数的违法生产经营者是故意的，虽然这些违法者往往对危害健康的严重后果没有予见，但他们同样要承担法律责任　　3、添加非食品级的或伪造的或禁止使用的食品添加剂、营养强化剂的食品，以及超量使用食品添加剂的食品。

食品生产经营者在使用食品添加剂时必须遵守“食品添加剂使用卫生标准(GB 2760)规定的品种、用量和使用范围，否则均属滥用食品添加剂仅1997年上海市就发生超量使用亚硝酸盐发生二起食物中毒　　4、营养素发生化学变化的食品如油脂酸败引起的食物中毒化学性食物中毒一般发病急、潜伏期短，多在几分钟至几小时内发病，病情与中毒化学物剂量有明显的关系，临床表现与毒物性质不同而多样化，一般不伴有发热，也没有明显的季节性、地区性的特点，也无特异的中毒食品(四)有毒动植物中毒　　食入有毒的动物性和植物性食品引起的食物中毒称为有毒动植物中毒多由以下3种情况引起：　　1、某些动植物在外形上与可食的食品相似，但含有天然毒素如河豚鱼含有导致神经中枢 及末梢麻痹的河豚鱼素(TTX)，毒蕈等　　2、某些动植物食品由于加工处理不当，没有去除不可食的有毒部分，或去除其毒素引起中 毒常见的有猪甲状腺、青鱼胆、四季豆、黄花菜、未煮熟的豆浆等引起的食物中毒　　3、少数保存不当产生毒素如发芽土豆的龙葵素引起的食物中毒　　这类食物中毒一般发病快、无发热等感染症状，按中毒食品的性质有较明显的特征性的症状 ，通过进食史的调查和食物形态学的鉴定较易查明中毒原因。

食物中毒的特点 　　(1)由于没有个人与个人之间的传染过程，所以导致发病呈暴发性，潜伏期短，来势急剧，短时间内可能有多数人发病，发病曲线呈突然上升的趋势 　　(2)中毒病人一般具有相似的临床症状常常出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状　　(3。