介入科组织管理制度.doc

介入科组织管理制度 第一条 在院长、书记的领导下，实行科主任负责制介入科主任对科室统一领导和管理科主任一般应当由学科带头人、高年资医生担任 第二条 可分设副主任或组长协助科主任工作 第三条 住院医师应实行介入放射学各种方法的轮转学习，力求全面掌握介入放射学各种常用介入方法、以便发挥综合介入诊断和治疗的优势鼓励高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入钻研，培养成某一方面的专家技术人员相对固定，定期轮转，能够掌握介入科各种设备的操作、使用，实现一专多能 第四条 科主任全面抓好科室的各项质量管理和优质服务科主任要全面管理好各级岗位人员的工作，有计划地安排好各级人员的专业培养，不断提高业务水平介入手术室管理制度1． 凡在手术室的工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁 进入手术间时必须配戴导管室的鞋、帽、口罩、隔离衣、防护铅衣及铅围脖等2． 进入介入室见习、参观二人以内的需经科室负责人和介入室护士长同意，三人以 上的需报医务科经业务副院长批准参观和见习手术者，应接受院方医务人员的指导，不得任意游走及出入3． 介入室的药品、器材、辅料均应有专人负责保管，放在固定位置各项急症手术的全套器材、电器和蒸汽设备应该常规检查，以保证手术正常进行。

介入室器械一般不得外借，如外借时必须经介入室主管副院长同意，麻醉药品和剧毒药品应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用4． 无菌手术与有菌手术应该分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后做有菌手术手术前后手术室护士应详细清点手术器械、材料、药品、辅料等数目，并应及时收拾干净被血液污染的器械和辅料5． 介入室在夜间及假日应该安排专人值班，以便随时进行各种紧急手术6． 介入室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计上报，协同有关科室预防医院感染和研究感染原因，及时纠正7． 介入室应每天术后使用2%消佳净拖地，定时开启空气消毒净化器进行消毒，每周大清扫消毒，每月作细菌培养（包括空气、洗过的手和消毒后的物品）8． 手术通知单必须手术前一日交导管室以便准备，急症手术通知必须主治医师或值班医师签字9． 接手术病人时，病人要穿医院手术衣服进入介入手术室，要带病历核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错介入诊疗工作制度一、操作室、手术室保持清洁、整齐，电脑 设备要求更高，要保持恒温、无尘二、非介入工作人员，未经许可不能进入，入室要换鞋；手术室使用等离子体空气消毒净化器进行消毒净化，或用紫外线照射消毒，术后用消佳净溶液拖地。

三． 电脑软件仪器由专人负责使用操作四． 操作室内禁止吸烟，不准大声谈笑，保持空气清鲜五． 手术前按临床需要和要求，认真细致阅读申请单全部资料，拟定好造影或治疗计划程序，造影剂、治疗用药的剂量及材料等，摄影照片时间六． 手术完毕后，清点器械物品，专物专管专用，关机切断电源介入手术室一般规则1.凡进入介入手术室的工作人员，必须更换本室专用的衣、裤、帽、口罩、鞋帽子必须盖住头发，外出时应更换外出鞋，穿外出衣，手术完毕后，衣、裤、口罩等须放到指定地点2.手术室应严格执行无菌技术操作，除参加手术及有关人员外，其它人员一律不准入内，室内应保持肃静，不得大声喧哗，禁止吸烟3.预约手术先由科室负责医师填写手术通知单应于术前一日上午12时前发往手术室，如术中需特殊用物应预先注明急诊手术应提前通知手术室或呼叫急诊值班人员4.各科室手术按预约时间进行，因故必须增加、减少或停止时应预先与护士长或值班护士联系5.值班人员应坚守岗位，随时准备接收急诊手术，不得擅离岗位6.造影室工作人员均应熟悉手术间各种物品的固定放置地点及使用方法，用后放回原处，急救药品、器械必须随时准备好，处于应急状态，一般药品、器械必须定期检查，及时补充、维修。

7.室内一切物品未经负责人员许可，不得擅自外借8.数字减影机、冼片机、心导管工作站、网络数据系统等未经许可不得擅自操作介入科岗位职责1、 在科主任领导下，导管室内及其（附属设施）、器械（导管）等分别由技师和医师专人负责，分别做好机器和器械的维护、保养和维修工作，保证导管室的正常和应急运转2、 DSA的三套人员（医师、技师和护师）均应相对固定，定期轮转，确保其工作程序的稳定性和持续性3、 导管室医师应事先了解患者病情，严格掌握适应症和禁忌症，操作时必须符合医疗规范护师必须严格执行三查七对制度，接患者时要携带病历、影像资料并核对患者的姓名、年龄、床号、手术名称、术前准备、术中用药及有关用药的试验结果技师在造影前必须检查确保机器（高压注射器等）正常工作4、 导管室严格执行无菌技术操作规程，以手术室标准进行消毒隔离5、 工作结束后医师应密切观察患者术后情况并及时写好医嘱，制作影像图片和报告技师复位机器和整理机房，护师清理、消毒器械，每天对导管室常规使用等离子体空气消毒净化器定时消毒，每月空气培养一次，负责工作日志，定期小结交班，向科主任回报介入科主任职责1．在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

2．制定本科工作计划，组织实施，实行对常规DSA与各种接入放射治疗的统一领导和管理，经常督促检查，按期总结汇报3．根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病员进行及时诊断和治疗4．定期主持集体阅片，实施主任领导下的常规介入治疗综合读片制度，审签重要的文件诊断报告，亲自参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗，经常检查放射诊断、治疗、投照质量5．经常和临床科室取得联系，征求意见，改进工作6．学习、引进国内外先进医疗技术，开展科学研究，担任教学，搞好进修、实习人员的培训7．组织领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查防护情况和设备使用与保养情况，严防差错事故，及时处理医疗纠纷和医疗事故，保障医疗安全8．确定本科人员的轮换、值班、休假、参加学术活动和外出进修9．组织本科人员进行医德医风教育、业务培训和技术考核，提出升、调、奖、惩意见10．签审本科药品器材的请领与报销科副主任协助主任负责相应工作，科主任外出或休假时全面负责科室工作主任医师职责1、在科主任领导下，负责和指导科室医疗、教学、科研和预防工作2、担负疑难病例的诊断和治疗，参加院内外会诊和疑难、死亡病例讨论3、定期主持手术和集体阅片，审查签署重要的诊断报告。

4、制定和主持开展新技术、新项目和科学研究，指导下级医师开展科研工作和论文撰写工作5、担任对下级医师和进修实习人员培训、教学和指导工作6、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程7、指导本科各级医师做好介入诊疗和综合影像工作，有计划开展基本功训练8、对各级医师的业务水平、业务能力和工作实绩做出评定副主任医师参照主任医师职责执行主治医师和住院医师职责主治医师职责1、在科主任领导、主任医师指导下，负责科室一定范围的医疗、教学、科研和预防工作2、指导或主持常规介入治疗操作和集体阅片，修改和审签下级医师诊断报告3、认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查医疗质量，严防差错事故4、学习和运用国内外先进医疗技术，开展新技术、新项目，参与科研，做好资料积累，及时总结经验5、其他职责同住院医师住院医师职责1、在科主任和主任医师指导下进行工作，参加常规介入治疗等各项工作，定期轮训2、负责介入诊治工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题及时请示上级医师3、掌握DSA的一般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故4、加强与全院各临床科室的联系，不断提高诊断符合率5、认真执行各项规章制度和技术操作规程。

6、认真学习和积极开展新技术、新项目，及时总结经验7、协助做好进修人员的带教工作主管技师职责1、在科主任领导，主任医师和主任技师指导下负责科室一定范围的技术，教学，科研和预防工作2、定期主持技术读片，讲评投照质量3、学习和运用国内外先进医疗技术，开展新技术，新项目，参与科研，做好资料累积，及时总结经验4、认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查技术质量，严防差错事故5、担任对下级医师和进修好似系人员的培训，教学和指导工作6、负责本科机器的检查，维护和管理7、参加制定各种技术参数，做好质控8、其他职责同技师技师职责 1. 负责对各种手术造影设备的操控，应做到熟练、安全、快捷地操作设备，不能空岗 2.负责对各种手术影像资料的编辑、刻录工作，应及时、准确地做好光盘的编号、归档 3.要熟练掌握各种血管造影设备的使用和保养状况，应及时清除高压注射器、监视屏上的所有污染物并保持清洁 4.对故障设备要及时联系工程师进行维修，并把故障情况上报，认真做好造影设备的使用、维修保养记录 5.值班人员要做到准时到位，不准脱岗，听班人员必须做到随呼随到 6.认真学习专业知识，做好本职工作介入科工程技术人员职责1. 在科主任领导和主任技师的指导下进行工作。

2. 坚守岗位，做好开机前准备检查工作，机器出现故障应迅速到位维修，保证日常医疗工作顺利进行 3. 定期做好机器的检修、保养和清洁工作，保持机器情况良好，安全使用，详细做好维修记录 4. 遵守使用机器操作规程，管好材料和修理工具，做好防火、防漏电工作 5. 实行值班制，机器出故障随叫随到 6. 参加教学和科学研究工作 7. (机修技术员协助机修工程师负责相应工作) 介入手术室护士长职责1.介入手术室护士长在科主任和护理部领导下进行工作2.负责本室行政、护理、教学、科研工作和手术安排，制定工作计划并组织实施3.根据本室任务和工作人员的情况进行分工，督促检查各级工作人员认真执行介入手术室规则、各项规章制度及无菌技术操作;督促检查各级护理人员各项工作质量标准的落实，严防差错事故4.指导护理人员做好手术配合和抢救工作，使之主动、密切配合医师完成手术任务5.检查督促所属人员做好消毒隔离工作，切实落实消毒隔离制度定期对手术间空气、无菌容器、敷料器械包进行消毒灭菌效果的监控，严防切口感染和院内感染6.负责督促各种器械及用物的定货、清领、保管，检查手术用品的准备情况；检查毒、麻、限制药品及贵重器材的使用情况。

7.制定培训计划，组织护理人员的业务学习及技术培训，定期进行考核8.组织领导护理人员开展新业务、新技术、护理科研和技术革新，不断总结经验，提高护理质量9.掌握本室人员的思想、工作和学习情况，及时向上级领导汇报本室的护理工作情况介入手术室护士工作职责1.介入手术室护士在科主任、护理部主任、护士长领导下进行工作2.负责常规以及急诊介入手术的术前准备、术中配合及术后处理工作3.督促检查各级工作人员执行本室各项规章制度及无菌技术操作的执行情况，如发现问题及时提醒并纠正4.认真执行查对制度，对所用敷料、器械、导管、药品、液体等严格把关，并做好各项记录工作5.严防差错事故，按实际应用情况，认真填写收费单，防止漏费及不合理收费现象发生。