中医外科学— 瘾疹.ppt

第十二节 瘾 疹,,瘾疹是一种以皮肤出现红色或苍白色风团，时隐时现为特征的瘙痒性、过敏性皮肤病俗称“风疹块” 相当于西医的荨麻疹风团突然发生，发无定处瘙痒剧烈，迅速消退，不留任何痕迹临床特点,,瘾疹之名首见于《素问·四时刺逆从论》“少阴有余病皮痹隐疹” 清代《医宗金鉴·外科心法要诀·卷七十四》曰：“由汗出受风，或露卧乘凉，风邪多中表虚之人”，阐明了它的病因病机古籍寻踪,,总由禀赋不耐，人体对某些物质敏感所致 风寒外侵，客于肌表，致营卫不和而成 风热之邪，郁于腠理，引起营卫失调所致 饮食不节，过食辛辣肥厚，或肠道寄生虫，使肠胃积热，湿热内生，复感风邪，内不得疏泄，外不得透达．郁于皮毛腠理之间而发 平素体弱，气血不足，或久病气血耗伤，因血虚生风，气虚卫外不固，风邪乘虚侵袭所致 情志内伤，冲任不调，肝肾不足，肌肤失养，生风化燥而发病因病机,,西医认为其发病机制尚不清楚，大体可分变态反应和非变态反应两种某些与遗传有关病因病机,,本病可发生于任何年龄和季节 发病突然，皮损可发生于任何部位，为大小不等的红色或白色的风团，形态不一图） 自觉灼热、剧烈瘙痒 发生咽喉和支气管黏膜时可导致喉头水肿及呼吸困难，有明显气闷窒息感，甚至发生晕厥。

皮肤划痕试验阳性临床表现,,血常规可有嗜酸性粒细胞升高有急性细菌感染时，白细胞总数及中性粒细胞的百分比增高有病毒感染时，血中淋巴细胞增多实验室及其他辅助检查,,丘疹性荨麻疹夏季儿童多见，为风团性丘疹或小水疱，性质坚硬，搔破后结痂；好发于四肢、臀、腰等处，数日后才消退，消退后留有色素沉着斑鉴别诊断,,治疗,,辨证论治,外治,内治,,首先积极寻找并去除病因，避免各种诱发因素以内治为主情况紧急时对症处理其他疗法,西医、针刺、拔罐,,风寒束表证 风热犯表证 肠胃湿热证 气血两虚证 冲任不调证,,,,(1)禁用或禁食引起过敏的药物或食物避免接触致敏物品，积极防治某些肠道寄生虫病 (2)忌食鱼腥虾蟹、牛羊肉、葱、蒜，忌饮酒等 (3)注意随气温变化及时调节生活起居，并加强体育锻炼预防与调护,本 节 完,,证候：风团色白，遇寒加重，得暖则缓；恶寒怕冷，口不渴；舌淡红，苔薄白，脉浮紧 治法：疏风散寒止痒 方药：麻黄桂枝各半汤加减日久反复发作，去麻黄，加炙黄芪、炒白术、防风易于出汗，着风即起者，去麻黄加龙骨、牡蛎、麻黄根风寒束表证,,证候；风团鲜红，灼热剧痒，遇热加重，得冷则缓；伴有发热，恶寒，咽喉肿痛；舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

治法：疏风清热止痒 方药：消风散加减风团鲜红灼热者，加牡丹皮、赤芍；口渴者，加玄参、天花粉；瘙痒剧烈者，加刺蒺藜、珍珠母风热犯表证,,证候：风团片大，色红，瘙痒剧烈；伴有脘腹疼痛，恶心呕吐，神疲纳呆，大便秘结或泄泻；舌质红，苔黄腻，脉滑数 治法：疏风解表，通腑泄热 方药：防风通圣散合茵陈蒿汤加减大便燥结者制大黄改用生大黄，加枳实；大便稀者去大黄，加薏苡仁；恶心呕吐者加半夏、茯苓、竹茹；有肠道寄生虫者加乌梅、使君子、槟榔肠胃湿热证,,证候：皮疹色淡红，反复发作，迁延日久，日轻夜重，或疲劳时加重；伴神疲乏力；舌质淡，苔薄，脉沉细 治法：调补气血，熄风潜阳 方药：八珍汤加减心烦失眠者加炒枣仁、夜交藤；瘙痒重者加何首乌、刺蒺藜、龙骨、牡蛎气血两虚证,,证候：风团色淡红，常于经前2～3 d出现，经净后渐轻或消失，以少腹腰骶大腿内侧为多，下次经前又发作，如此反复；常伴有月经不调或痛经；舌紫苔薄白，脉弦细 治法：调摄冲任 方药：四物汤合二仙汤加减冲任不调证,,白矾、蚕砂、芒硝、荆芥、苦参各20 g水煎外洗，每日数次外治,,西医治疗：急性者可选用抗组胺制剂、钙剂、硫代硫酸钠等严重者，尤其是并发喉头水肿或晕厥者需在短期内应用皮质类固醇激素。

窒息者，必须及时行气管切开术 针刺：皮疹发于上半身者，取穴曲池、内关；发于下半身者，取穴血海、足三里、三阴交；发于全身者，配风市、风池、大椎、大肠俞等耳针取穴肝区、脾区、肾上腺、皮质下、神门等 神阙穴拔罐，每日1次，每次10～15 min其他疗法,瘾疹,1/7,,瘾疹,2/7,瘾疹,3/7,瘾疹,4/7,瘾疹,5/7,瘾疹,6/7,瘾疹,7/7,。