血透—应急预案.doc

血液净化中心（室）的应急预案 第一节 火 警1． 发生火灾及时报告保卫处或医院消防监控中心，火情严重时立刻拨打火警“119”2． 使用科室配置的灭火器，组织一切力量自救3． 打开安全通道和门窗，排除烟雾尽量关闭水、电、气开关4． 尽量按正常程序回血结束透析，火情严重时，立刻夹闭内漏针，与血液管路断开，协助患者离开火源及血液净化中心（室），疏散到安全地带，妥善安置患者5． 查找火灾原因 第二节 停 电1． 有准备停电时应急预案 （1）接到有关部门停电通知后，了解停电时间、范围、原因，停电期间禁止透析治疗 （2）告知患者停电时间、原因，做好解释工作，取得患者的配合，按照来电的预计时间，重新安排透析治疗2． 突然停电时应急预案 （1）安抚患者，保持血液净化中心（室）正常秩序2） 与血液净化中心（室）工程师共同查找停电原因，如果是血液净化中心（室）内故障，等工程师处理，可使用血液透析机的储备电，若维修时间预计超过20分钟，停止透析，所有患者回血等待血液透析机无储备电，用手摇血泵回血3） 如果非血液净化中心（室）内部原因，与电工联系，节假日、晚夜间与总值班联系，协助查找原因及维修工作。

若维修时间预计超过20分钟，应停止透析，所有患者回血等待4） 等待时间超过半小时，做好患者的解释工作并及时通知下一班透析患者，让下一班透析患者在家等待或告知改动后的透析时间 第三节 停 水 1． 有准备停水时应急预案 （1）接到上级有关部门停水通知后，了解停水时间、范围、原因，停水期间禁止透析治疗，急诊患者预先做好安排 （2）告知患者停水时间、原因，做好解释工作，取得患者的配合，按照来水的预计时间，重新安排透析世间 （3）储备病员和医务人员的饮用水和使用水2． 突然停水的应急预案 （1）安抚患者，保持透析室正常秩序 （2）与透析室工程师共同查找停水原因，如果是水处理的故障，等待工程师处理，若维修时间预计超过20分钟，停止透析，所有患者回血等待3） 如果非水处理的原因，与水工组联系，节假日、晚夜间与总值班联系，协助查找原因及维修工作若维修时间预计超过20分钟，应停止透析，所有患者回血等待4） 等待时间超过半小时，做好患者的解释工作并及时通知下一班透析患者，让下一班透析患者在家等待或告知改动后的透析时间 第四节 透析器破膜1． 透析器破膜时，血液透析机发出漏血警报。

2． 判断透析器破膜的程度3． 如果少量破膜，立刻夹住血液管路的动脉端，从血泵前的输液器输入生理盐水，直至透析器和血液管路静脉端的血液全部回输至患者体内迅速将破膜的透析器与血液管路分离，更换新的透析器，并用生理盐水将新透析器预冲注满重新引血进行透析治疗4． 如果大量破膜，为避免透析液对血液造成污染，直接将破膜的透析器与血液管路分离，更换新的透析器重新引血进行透析治疗5． 观察患者的反应，安慰患者，缓解其焦虑紧张的情绪 第五节 血液透析管路脱落1． 透析中发生管路脱落，立即关泵暂停透析，通知医生，夹住动、静脉管路，查找透析管脱落的部位2． 如果管路脱落部分未污染，迅速连接管路，减少血液的丢失；如果管路脱落部位污染，应及时更换，减少损失3． 如果穿刺针滑脱，应更换穿刺针从新穿刺4． 如果管路衔接处未拴紧固定，应立即拴紧固定好5． 监测患者的生命体征，出现低血压时立即补充液体（或胶体），提高血压，防止低血压性休克，对症治疗6． 注意给患者保暖，安慰患者，缓解其焦虑紧张情绪 第六节 管道内血液凝固1． 管道内血液凝固多见于：无抗凝剂、抗凝不充分、血流量不足等情况。

2． 如果发现管道内血液凝固，在未完全凝固前将血液回输给患者，如完全凝固则及时更换血液管路及透析器3． 在更换管路和透析器的同时观察内漏针的情况，如发生堵塞，及时更换穿刺针重新穿刺4． 观察到管的通畅情况，如发生堵塞，使用尿激酶溶栓，再通后方可使用5． 监测患者的生命体征，出现低血压时及时补充液体（或胶体），提高血压，防止低血压性休克，对症治疗6． 安慰患者，缓解其焦虑紧张情绪 第七节 透析机故障1． 血液透析开始前如发现血液透析机有故障，应及时请工程师维修，正常后方可使用2． 血液透析开始后发生故障，及时与工程师联系，如有备用机，向患者做好解释工作，移至备用机继续透析如没有备用机，将血液回输给患者，向患者做好解释工作，等工程师维修结束后，重新开始治疗3． 发生故障时观察患者的反应，如有异常，及时对症处理，必要时留取血液标本和透析液标本，以备检查4． 安慰患者，缓解其焦虑紧张情绪。