病区消毒隔离质量评价标准.doc

病区消毒隔离质量评价标准检查者： 检查时间：标准内容标准分扣分标准扣分原因1、各种治疗、诊疗、换药、注射严格执行消毒技术规范和无菌操作规程熟知医院感染相关知识10一人次违反操作规范扣5分2、无菌操作时衣帽整洁、齐全，口罩须遮住口鼻，需要时戴手套、眼罩5衣帽不整洁扣2分口罩未戴扣3分3、无菌操作前应洗手，修剪指甲诊疗活动前后洗手或使用快速手消毒剂，洗手应符合规范要求5未修剪指甲扣2分未按规定洗手扣3分4、无菌物品（包括一次性无菌医疗用品）专柜放置，柜面清洁，无菌物品按灭菌日期先后摆放，无过期包无菌持物钳放置标识清楚，有无菌指示带、使用日期、时间，每4小时更换一次10一项不符合要求扣2分一件过期包扣5分5、开启的无菌溶液须24小时内使用，各种溶酶不得超过24小时，并注明启用时间抽出的药液、开启的静脉输入的液体须注明时间，抗生素超过2小时后不得使用10一件未注明开启时间扣2分一件超过使用时间扣2分6、置于容器中的灭菌物品（棉球，纱布等）一经打开，保存时间不应超过24小时5一件未注明开启时间扣2分一件超过使用时间扣3分7、治疗车物品摆放，上层为清洁区，下层为污染区。

5治疗车不清洁扣2分物品混放扣2分8、超声雾化器、吸氧装置及呼吸机等各种塑料容器，管道按规范消毒，用毕终末消毒晾干备用吸氧管及面罩每日清洁，定期更换、消毒湿化液应用灭菌水，并每天更换湿化瓶长期使用每周换瓶一次，注明更换日期，不用时干燥保存5一件未按要求处理扣2分9、一人一带，一床一巾，一桌一布，用后消毒，数量与住院病人数一致：体温计一人一支一消毒；无菌物品须“一人一用一灭菌”，记录完整、齐全10一项不符合要求扣2分10、消毒液必须保持其有效浓度，容器外应标明更换日期，每周更换两次盛灭菌物品的容器定期灭菌5一项不符合要求扣2分11、治疗室、换药室等每日进行空气消毒紫外线灯管清洁无灰尘，每周用酒精擦拭一次使用记录及空气培养记录齐全5一支不清洁扣2分使用记录不全扣2分12、拖把要标识明确，分开使用、放置，用后清洁或消毒，挂起晒干或晾干5一项不符合要求扣2分13、物体表面清洁，医疗废物分类收集，不能混放，外标识明确包装袋符合要求，锐器放于锐器盒内，转运记录齐全一次性医疗用品用后按规定处置、毁形、回收集中处理10一项不符合要求扣2分14、换下的被服必须放入污物袋内，并在指定地点清点公共用品（熨斗、听诊器、手电筒）每周酒精棉布擦拭一次。

5未放入污物袋内扣2分未在指定地点清点扣3分15、病人出院、转科或死亡后的床单位必须终末处理2一床单位未作终末处理扣2分16、护士掌握各种消毒液的使用浓度及配制方法3提问护士回答不正确不得分得分100。