肾上腺素药与抗肾上腺素药对血压的作用Word版.doc

昆明医科大学机能学实验报告实验日期：2016年10月10日带教教师：李老师小组成员：汤泽辉（201414050 ）张钊铭（201414051） 包含（201414052） 白媛（201414053） 武鑫宏（201414054）专业班级：2014级影像一大班批阅人 成绩 拟肾上腺素药和抗肾上腺素药对家兔血压的影响一、实验目的 1. 掌握去甲肾上腺素，肾上腺素和异丙肾上腺素对血压的影响以及“肾上腺素作用的翻转”；2. 熟悉血压实验方法和装置二、实验原理:1. 去甲肾上腺素（NA）：是α受体激动药，也激动心脏的β1受体注射去甲肾上腺素后，血管强烈收缩，舒张压显著升高，血压升高2. 肾上腺素（AD）：是α、β受体激动药，可产生较强的α、β作用注射肾上腺素后，血管α受体兴奋占优势，血管收缩，外周阻力增加，收缩压和舒张压均升高，血压升高肾上腺素典型血压改变多为双向反应，即给药后血压立即上升，而后出现微弱的降压反应3. 异丙肾上腺素（ISOP）：是β受体激动药，对β受体有很强的激动作用，对α受体几乎无作用异丙肾上腺素可作用于血管平滑肌β受体，使骨骼肌血管明显舒张，对冠状血管也有舒张作用，血管总外周阻力降低，注射异丙肾上腺素后，可引起舒张压明显下降，血压下降。

4. 酚妥拉明：是α肾上腺素受体阻断药，对血管有直接舒张作用，较大剂量阻断α受体，静脉注射使外周血管阻力和肺动脉压降低，血压降低三、实验仪器设备 1. 实验对象: 家兔 2. 实验器材和药品: 生物信号采集处理系统、兔手术台、兔手术器械、动脉夹、注射器、气管插管、动脉套管、生理盐水、肝素注射液、肾上腺素注射液、去甲肾上腺素注射液、异丙肾上腺素注射液、酚妥拉明注射液、乌拉坦溶液四、实验方法与步骤整理为word格式1. 麻醉称重: 家兔称重后自耳缘静脉注射乌拉坦溶液（4ml/kg）麻醉2. 气管插管 沿颈部正中线作一长5～7cm的皮肤切口，用止血钳由颈部正中线将肌肉结缔组织分离，暴露出气管在气管下方用镊子穿一线，在甲状软骨下1～2cm处的气管上作一个倒T形切口，将气管插管朝心脏方向插入气管，用线结扎，并将多余的线系在气管插管的分叉处固定，以免滑脱3. 颈总动脉插管 用止血钳先将血管神经束腹面的肌肉和结缔组织分离，再用左手拇指和示指轻轻捏住分离的肌肉和皮肤，稍向外翻，然后用玻璃分针分离颈总动脉约4cm，穿线先将已分离的颈总动脉远心端用线结扎，再用动脉夹夹住近心端，用眼科剪在动脉上作一斜形切口，向心脏方向插入动脉插管，用线结扎固定以防插管脱落。

4. 注射药物并观察血压变化 ①自家兔耳缘静脉注射肝素（1ml/kg）后，注射适量生理盐水（每次注射药物后都注射适量生理盐水以保证药物充分进入家兔体内）； ②注射NA（1ml/kg），血压稳定后等待2～3分钟，然后注射AD（1ml/kg），血压稳定后等待8～10分钟，然后注射ISOP（1ml/kg），血压稳定后等待2～3分钟，然后注射酚妥拉明（1ml/kg），血压稳定后等待2～3分钟，按上述顺序注射NA→AD→ISOP，观察血压变化5. 记录整理实验数据，处死家兔并整理实验台五、 实验结果整理为word格式血压 药物 给药前1NE1AD1ISOP1REGITINE给药前2NA2AD2ISOP2给药量(ml)——2222——222收缩压（mm/Hg）105.81131.54123.0197.3083.2185.4284.9977.1070.45舒张压（mm/Hg）88.87109.88101.5776.2456.4058.6468.8460.8550.21平均动脉压（mm/Hg）94.52117.10108.7283.2665.3467.5774.2266.2756.95脉压（mm/Hg）16.9421.6621.4421.0626.8126.7816.1516.2520.24六、分析与讨论1．肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素对血压有何影响？在酚妥拉明(Regitine)存在的情况下，再次使用以上三种药物血压又有何变化？为什么？答：（1）肾上腺素对血压的影响：①小剂量：能使得收缩压上升，舒张压不变或略下降，脉压差增大，作用于心脏的β1受体，使得心脏兴奋，收缩压升高。

②大剂量：收缩压和舒张压升高，α1受体对高浓度肾上腺素较敏感，对α1受体受体的作用更明显，使得血管收缩，外周阻力增大，舒张压升高，同时对β受体也有作用，使得心脏兴奋，收缩压升高2）去甲肾上腺素对血压的影响： 小剂量的NA因兴奋心脏，心肌收缩力增加，此时，血管的收缩作用尚不十分明显，故舒张压升高不多或者不变而脉压差加大；较大剂量时，因去甲肾上腺素兴奋α受体，血管强烈收缩而使外周阻力增加，舒张压升高，脉压变小 （3）异丙肾上腺素：激动β受体，包括β1和β2受体，对α受体几乎无作用作用主要表现为：心脏兴奋，心输出量显著增加，同时冠状血管及骨骼肌和腹腔內脏血管舒张，收缩压升高，舒张压降低，脉压增大4）酚妥拉明是一种α受体阻断剂整理为word格式①酚妥拉明会选择性地与α肾上腺素受体结合，其本身不激动或较少激动肾上腺素受体，却能妨碍去甲肾上腺素能神经递质及肾上腺素受体激动药与α受体结合，从而产生抗肾上腺素作用它能将肾上腺素的升压作用翻转为降压，这个现象称为“肾上腺素作用的翻转”因而在使用了酚妥拉明以后，血压会出现明显的下降，因为α受体被选择性阻断后，肾上腺素使用后仅表现为β受体激动的效应，即舒张血管的效应，使得血压下降。

②酚妥拉明作为α受体阻断剂，选择性地阻断了与血管收缩有关的α受体，留下与血管舒张有关的β受体，而血管舒张作用得以充分地表现出来对于主要作用于血管α受体的去甲肾上腺素，它只能取消或减弱其升压效应，因而再次使用去甲肾上腺素后，血压会出现明显的下降③在使用了酚妥拉明后，选择性地阻断了与血管收缩有关的α受体，留下与血管舒张有关的β受体，而血管舒张作用得以充分地表现出来再次使用异丙肾上腺素，而异丙肾上腺素主要激动β受体，因而会使得血管的舒张效应更明显，因而血压会出现更为明显的降低2． 什么是“肾上腺素作用的翻转”？有何临床意义？ 肾上腺素作用的翻转：α受体阻断药选择性阻断了与血管收缩有关的α受体，与血管舒张有关的β2受体未被阻断，使AD的血管收缩作用被取消，而血管舒张作用得以充分地表现出来，因而使AD的升压作用翻转为降压作用 临床意义：α受体阻断药与肾上腺素合用时，能使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用短效α受体阻断药酚妥拉明效果显著同时临床使用肾上腺素升压时应避免与α受体阻断药合用七、 结论①去甲肾上腺素可升高血压；②肾上腺素血压改变为双相反应，即给药后血压上升，而后出现降压反应；③异丙肾上腺素可降低血压；④酚妥拉明亦可降低血压，且作用较异丙肾上腺素更明显；⑤用酚妥拉明后再给予肾上腺素，呈现降压反应，为肾上腺素对血压的翻转作用，本实验中，肾上腺素翻转作用出现但是不明显，考虑可能与家兔的个体差异有关，即统一的给药量对此实验中的家兔来说可能较低，致使α受体未能完全阻断。

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