肩关节脱位的几种常见中医治疗方法.docx

肩关节脱位的几种常见中医治疗方法肩关节脱位又称“肩胛骨出”、“髃骨骱失”或“肩骨脱臼”这种脱位在 很多脱位的病理中很常见，约占所有脱位病状的百分之五十，这与肩关节的结构 和生理特点有关，人们的肱骨头比较大，关节连接处比较浅，关节囊松弛，而且 这个关节活动范围大，经常会遭受外力的撕拉和・1撞击等肩关节脱位多发生 在青壮年、男性身上肩关节脱位的主要身体特征表现在身体出现畸形而且脱位 部位的关节与关节之间存在很大的空虚，以及关节与关节之间不再有缓冲近年 来，针对损伤的机制，对固定材料和治疗器械等辅助条件有了明显的改进对于 移位较大的肩锁关节脱位，应及时进行手法复位和外固定部分情况需要选择手术 治疗肩关节脱位常见中医治疗方法手法治疗：肩关节脱位的具体复位方法很多，但其基本原理是相同的现以 临床上最常用的拔伸足蹬法为例患者仰卧，术者站患侧床边，腋窝处垫棉垫， 以同侧足跟置于病人腋下靠胸壁处，双手握住患肢于外展位做徒手牵引，以足跟 顶住腋部作为牵引力，左肩脱位时用左足，右肩脱位时则用右足牵引须持续， 用力须均匀，牵引一段时间后肩部肌肉逐渐松弛，此时内收、内旋上肢，利用足 跟为支点的杠杆作用，肱骨头便会经前方关节囊的破口滑入关节盂内，即听到有 响声，提示复位成功。

固定法：单纯性肩关节脱位可用三角巾悬吊上肢，肘关节屈曲 90°，腋窝 处垫棉垫一般固定3周，合并肱骨大结节骨折者应延长1〜2周部分病例 关节囊破损明显，或肩袖肌力不足者，本后摄片会有肩关节半脱位此类病例宜 用搭肩位胸肱绷带固定，即将患肢手掌搭在对侧肩部，肘部贴近胸壁，用绷带将 上臂固定在胸壁，并托住肘部这种体位可以纠正肩关节半脱位 功能锻炼：固定期间须活动腕部与手指，解除固定后，鼓励病人主动锻炼肩 关节各方向的活动，如左右开弓、双手托天、手拉滑车、手指爬墙等，并配合按 摩推拿、针灸、理疗，以防止肩关节软组织粘连与挛缩禁止强力被动活动，以 免软组织损伤及并发损伤性骨化药物治疗：早期患肩瘀肿疼痛明显，宜活血化瘀、消肿止痛，内服可选用舒 筋活血汤、肢伤一方等，外敷双柏水蜜或消肿止痛膏肿痛减轻后，宜舒筋活血 强筋壮骨，可内服肩关节脱位的主要病因是间接暴力，可分为和杠杆作用力两类传达暴力是 在滑跌时患者倒向患侧，肩关节处于外展外旋位，暴力从手掌沿肱骨干上传至肱 骨头，迫使肱骨头冲破关节囊前壁，停留嵌顿于喙肱肌及肱二头肌短头腱等组织 间，形成关节盂前下方脱位此类脱位由于肱骨头移位远，不仅可以撕伤关节囊 在肱骨头移位过程中还可能撕伤喙肱肌、胸小肌等肌肉组织，这些挫伤组织如得 不到及时、正确的治疗难以很好的康复，会形成瘢痕、粘连等影响肩关节活动。

杠杆作用力是跌倒时如上肢过度外展、外旋，肱骨大结节易与肩峰形成杠杆支点 并迫使肱骨头受力后向前下部滑移，冲破关节囊前下方成为盂下脱位，并可造成 大结节撕脱，偶见腋神经损伤肩关节脱位，因处理不及时或不当，超过 3 周 以上者为陈旧性脱位治疗陈旧性脱位，应以手法复位为首选手法整复疗效虽 佳，但必须严格选择病例，谨慎从事，因手法复位时处理不当，还可能发生肱骨 颈骨折、臂丛神经损伤等严重并发症故应根据患者的具体情况，认真分析，仔 细研究，区别对待老年患者脱位时间较长，无任何临床症状者，不采取任何治 疗；年龄虽在 50 岁左右，体质强壮，脱位时间超过 2 个月以上，但肩关节外 展达70°〜80者，亦可听其自然，不做治疗；年龄虽轻，脱位时间超过2〜4 个月，但伴有骨折，或大量瘢痕组织形成者，不宜采用手法复位，应行手术切开 手法复位是肩关节脱位的主要疗法，但是由于操作经验不足、暴力复位，势必造 成严重后果，一旦出现肱骨颈骨折后，容易反复复位造成肱骨头粉碎或者严重损 坏肱骨头血供，造成肱骨头坏死对于难治性肩关节脱位，应该及时调整复位方 法，甚至辅助异丙酚静脉麻醉下整复，不能蛮干、硬干。