护理技能操作60项第三稿子第三版.8.8修改定稿子.doc

word临床护理操作技术60项根底护理操作篇总分：100分操作时间：10分钟舒适与安全护理技术协助更衣操作考核评分标准病区某某考试日期监考人得分项目操作流程与标准分值扣分细如此扣分操作前准备1.着装整洁、洗手，戴口罩2.用物：病号服3.用物准备1分钟221一项不符合要求扣1分缺一项扣1分，一项不合要求扣1分超时1分钟扣2分评估1.患者病情、意识与合作能力2.患者肌力、移动能力、有无肢体偏瘫等3.患者手术部位、麻醉方式、引流管等433评估不全面少一项扣1分，未评估不得分操作流程1.备齐用物，携至床前，查对治疗护理项目单和腕带〔床号、某某、性别、住院号〕，问候患者2.向患者解释操作目的和配合方法，取得合作3.安全与舒适：环境清洁、安静；患者舒适、安全4.根据患者病情采取不同的更衣方法，病情稳定可采取半坐卧位或坐位更换；手术或卧床可采取轴式翻身法更换5.〔1〕脱衣方法：无肢体活动障碍时，先近侧，后远侧；一侧肢体活动障碍时，先健侧，后患侧；(2)穿衣方法：无肢体活动障碍时，先远侧，后近侧；一侧肢体活动障碍时，先患侧，后健侧；6.更衣过程中〔适时安慰鼓励患者〕，妥善保护伤口和各种管路，注意保暖密切观察患者病情，出现异常情况时，与时处理。

7.更衣完毕，拉开床幔，协助患者取舒适卧位，再次核对并签字，交待须知事项8.整理床单位与用物543916161453未问候扣1分，查对不认真扣2分，未查对扣4分解释不到位扣1分，未解释扣2分未拉床幔扣2分一项不符合要求扣1分卧位不舒适扣3分，未根据病情选择更衣方法扣6分更衣顺序不符合要求一处扣5分，脱衣手法粗暴扣3分，暴露太多扣3分穿衣顺序不符合要求一处扣5分，穿衣手法粗暴扣3分，暴露太多扣3分保护不到位一处扣2分，未注意保暖扣2分未观察扣2分，处理不与时扣5分未适时安慰鼓励患者扣3分未拉开床幔扣1分，卧位不适扣1分，交代不全扣1分，未交待扣2分未整理各扣2分，漏掉一件扣1分评价1.操作熟练、查对规X2.爱伤观念强3.与患者沟通有效〔操作中实施“五声〞化温馨服务〕4.在规定时间内完成操作334操作不熟练扣1分，查对不规X扣2分爱伤观念差酌情扣1~2分未按要某某施“五声〞化温馨服务一处扣1分每超时1分钟扣2分协助患者翻身操作考核评分标准病区某某考试日期监考人签名得分项目操作流程与标准分值扣分细如此扣分操作前准备1.着装整洁，洗手，戴口罩2.用物：枕头、听诊器3.用物准备3分钟352一项不符合要求扣1分。

缺一项扣1分，一项不合要求扣1分超时1分钟扣2分评估1.评估患者病情、耐受程度与皮肤情况2.听诊肺部确定痰液积聚部位，没有禁忌症3.评估操作时间：一般选择进食饮水前30分钟或进食后2小时、饮水30分钟后进展244评估不全面少一项扣1分，未评估不得分操作流程一、翻身：1.备齐用物，携至床旁，问候患者2.向患者解释操作目的和配合方法，取得合作3.根据评估的结果断定患者翻身的卧位4.固定好床脚刹车，妥善固定各种管道，拉起对侧床档5.协助患者翻身：一人协助患者翻身法：〔1〕患者仰卧，盖被拉至床尾，两手放于腹部，两腿屈曲〔2〕先将患者双下肢与臀部移向护士一侧的床缘，再将患者肩部外移〔3〕一手扶肩，一手扶膝，轻轻将靠近护士侧抬起并转向对侧，使患者背向护士，用枕头将患者胸部和肢体垫好，使患者安全、舒适二人协助患者翻身法：〔1〕患者仰卧，盖被拉至床尾，两手放于腹部，两腿屈曲〔2〕护士两人站于床的同一侧，一人托住患者颈、肩与腰部，另一人托住臀部与腘窝，两人同时将患者抬起移向自己〔3〕分别扶托患者肩、腰、臀和膝部，轻轻将靠近护士侧抬起并转向对侧，用枕头将患者背部和肢体垫好，使患者安全、舒适6.翻身过程中注意观察患者的面色并询问其感受，适时安慰鼓励患者，妥善固定各种管道。

7.交待须知事项8.整理床单位与用物143108151581515842未问候扣2分未解释扣4分，解释不到位扣2分未评估扣3分未固定脚刹车扣4分，未固定管道扣4分，未拉床档扣2分一项不符合要求扣2分手法不对扣10分，一处不到位扣5分手法不对扣10分，卧位不适扣5分，一项不符合要求扣2分搬动手法不对扣10分，未抬起扣10分手法不对扣10分，卧位不适扣5分，卧位不安全扣5分管道固定不符合要求扣4分，未观察扣2分，未安慰鼓励患者扣2分交代不全扣1分，未交待扣2分未整理扣2分，漏一件扣1分评价1.操作准确、熟练，患者卧位舒适2.与患者沟通有效〔操作中实施“五声〞化温馨服务〕3.爱伤观念强4.在规定时间内完成操作343操作不熟练扣1分，卧位不适扣2分未按要某某施“五声〞化温馨服务一处扣1分爱伤观念差酌情扣1-2分每超时1分钟扣2分轴线翻身操作考核评分标准病区某某考试日期监考人得分项目操作流程与标准分值扣分细如此扣分操作前准备1.着装整洁，洗手，戴口罩2.用物：软枕两个3.用物准备3分钟352一项不符合要求扣1分缺一项扣1分超时1分钟扣2分评估1.了解患者病情、意识状态与配合能力2.观察患者损伤部位、伤口情况和管道情况。

55评估不全面少一项扣1分，未评估不得分操作流程1.备齐用物，推至床旁，查对治疗护理项目单和腕带〔床号、某某、性别、住院号〕，问候患者2.向患者解释操作目的，取得合作3.安全与舒适：环境整洁、安静；患者体位舒适、安全，床幔或屏风遮挡4.帮患者移去枕头，松开被尾〔适时给予鼓励〕5.妥善固定伤口与各种管道6.三名护士站于患者同侧，将患者平移至操作者同侧床旁7.患者有颈椎损伤时，一名护士固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头颈随躯干一起缓慢移动8.第二名护士将双手分别置于患者肩部与腰部9.第三名护士双手分别置于腰部与臀部10.使头、颈、肩、腰、髋保持同一水平线，一起缓慢移动，翻转至侧卧位，翻身角度不可超过60度〔患者无颈椎损伤时，可由两名护士完成轴线翻身〕翻身过程中注意询问患者感受，保证安全11.将一软枕放于患者背部，另一软枕放于两膝之间，并使双膝呈自然屈曲状12.观察伤口并妥善固定各种管道，整理床单位，再次核对并签字，交待须知事项13.记录翻身时间与皮肤状况，整理用物54344664414664未问候扣1分，查对不认真扣2分，未查对扣4分解释不到位扣2分，未解释扣4分一项不符合要求扣1分未移枕头扣1分，未松开床尾扣1分。

未安慰鼓励患者扣2分未固定伤口与管道扣4分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣4分一项不符合要求扣2分未观察扣2分，管道固定不妥当扣2分，未整理扣2分，交待不全扣1分，未交待扣2分未记录扣2分，漏一件扣1分评价1.操作准确、熟练，查对规X2.与患者沟通有效〔操作中实施“五声〞化温馨服务〕3.爱伤观念强4.在规定时间内完成操作343操作不熟练扣1分，查对不规X扣2分未按要某某施“五声〞化温馨服务一处扣1分爱伤观念差酌情扣1-2分每超时1分钟扣2分轴线翻身法〔一〕目的1.协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的患者床上翻身2.预防脊椎再损伤与关节脱位3预防压疮，增加患者舒适感〔二〕实施要点1.评估患者:(1)了解患者病情、意识状态与配合能力2)观察患者损伤部位、伤口情况和管道情况2.操作要点:(1)核对患者，帮助患者移去枕头，松开被尾2)三位操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者同侧床旁3)患者有颈椎损伤时，一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，第二操作者将双手分别置于肩部、腰部，第三操作者将双手分别置于腰部、臀部，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，翻转至侧卧位。

患者无颈椎损伤时，可由两位操作者完成轴线翻身4)将一软枕放于患者背部，另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状3.指导患者：告知患者翻身的目的和方法，以取得患者的配合〔三〕须知事项1.翻转患者时，应注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理弯度，防止由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位翻身角度不可超过60度，防止由于脊柱负重增大而引起关节突骨折2.患者有颈椎损伤时，勿扭曲或者旋转患者的头部，以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡3.翻身时注意为患者保暖并防止坠床4.准确记录翻身时间与皮肤状况总分：100分操作时间：8分钟协助患者移向床头操作考核评分标准病区某某考试日期监考人得分项目操作流程与标准分值扣分细如此扣分操作前准备1.着装整洁、洗手、戴口罩2.护士准备：视病人情况决定护士人数3.用物：根据病情准备枕头3.用物准备1分钟3322一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分未准备扣1分超时1分钟扣2分评估 1.评估病室环境与温度 2.患者的年龄、体重 3.患者的病情、肢体活动能力、有无约束、伤口、引流管、骨折和牵引等235评估不全面少一项扣1分，未评估不得分操作流程1.备齐用物，协至床前，查对治疗护理项目单和腕带〔床号、某某、性别、住院号〕，问候患者。

2.做好解释，取得配合3.固定床脚轮，根据病情放平床头支架，枕头横立于床头4.将各种导管与输液装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾5.病人采用仰卧屈膝位，双手握住床头栏杆54344查对不认真一项扣2分，未问候扣1分，未查对扣5分未解释扣2分，解释不到位扣1分未固定扣2分，枕头位置不当扣1分一项安置不妥当扣2分卧位不符合要求扣2分，未指导扣2分一人协助病人移向床头法：适用于生活能局部自理的病人1.护士靠近床侧，两腿适当分开，一手托住病人肩背部，一手托住膝部.2.在护士。