消化性溃疡216例临床分析.doc

消化性溃疡216例临床分析郭晓霞（辽宁省铁岭市银州区医院内科辽宁铁岭112000）消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）,因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名 现就木人在2000-2010年的工作中经历的216例消化性溃疡患者进行临床分析和 讨论如下：1临床资料1.1 一般资料216例患者中，男127例，女89例，男女比1.43:1， 年龄16〜84岁，平均52岁以60岁为界分为老年组和中青年组，老年组65 例，平均68岁（60〜84岁），中青年组151例，平均39岁（16〜59岁）1.2临床表现：1.2.1慢性过程病程为1月到35年，平均12年1.2.2周期性发作期3天到4月，缓解期1周到15年1.2.3季节性秋冬发病79例，夏季33例，冬春104例1.2.4节律性空腹痛即餐后2-4小时或（及）午夜痛98例；餐后痛46 例；无规律痛或只有上腹部烧灼感、反酸、嗳气及腹胀等72例1.2.5疼痛性质有烧灼样疼痛、较剧烈疼痛、刀割样疼痛、隐痛、钝痛、 胀痛及反酸、嗳气等不适感1.3实验室及辅助检查：1.3.1镜像检查180例为胃镜诊断，25例为X线钡餐诊断，11例因穿孔 行手术诊断。

溃疡特点：216例溃疡中，胃溃疡83例（38.43%）,其中老年组48例，十二指 肠溃疡116例（53.70%）,其中中青年组81例，复合性溃疡17例（7.87%）胃 溃疡中胃窦、胃角溃疡69例（83.13%）,胃体溃疡11例（13.25%）,幽门管溃疡 2例（2.41%）,胃底溃疡1例（1.21%）十二指肠溃疡中球后溃疡8例（6.02%）所有胃镜及手术诊断胃溃疡的患者均行组织活检，恶性3例（3%）1.3.2 Hp感染及NSAIDs相关的溃疡180例行快速尿素酶试验，总阳性 率69.9%,十二指肠溃疡和胃溃疡患者Hp阳性率分别为71.55% （83/116）和 62.65% （52/83）全部患者均询问服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）史，与NSAIDs 相关的溃疡共60例，占27.78%1.4治疗与转归199例良性溃疡患者中，11例溃疡穿孔患者均行手术 治疗，10例痊愈，1例死亡；10例幽门梗阻患者有8例经内科治疗好转，2例行 手术治疗后好转；18例出血患者奋15例经药物和内镜止血治疗痊愈，3例因内 科治疗无效或再出血行手术治疗，160例无并发症患者均行根除Hp、抑酸或胃 黏膜保护剂等治疗，112例（70.00%）症状完全消失，25例（15.63%）明显好 转；36例治疗后半年至1年症状复发。

2讨论在正常生理情况下，胃十二指肠粘膜具有一系列防御和修复机制，虽然 经常受强侵蚀力的胃酸（盐酸）、在酸性环境下被激活并能水解蛋白质的胃蛋白 酶（酶的一种）和摄入的各种冇害物质的侵袭，却能抵御这些侵袭因素的损害, 维持粘膜的完整性但当某些因素损害了这一机制，致使胃酸、胃蛋白酶消化苏 自身的胃壁和十二指肠壁，损伤了黏膜组织，从而导致消化性溃疡形成消化性 溃疡，冇吋简称为溃疡，是全球性常见病与多发病，临床表现常不典型，并发症 多且严重就本组病例总结消化性溃疡有以下特点：（1）溃疡与性别的关系：男性 患病较女性偏多（1.43:1）2）溃疡与年龄的关系：本病可发生在任何年龄, 中年至老年人多见老年人以胃溃疡多见，占57.83% （48/35）;中青年人以十 二指肠溃疡多见，占69.83% （81/35）3）溃疡的季节分布：消化性溃疡检出 率有明显季节性，多于秋冬或冬春之交发病（183例），夏季最低（33例）（9.65%） 表明消化性溃疡好发于天气寒冷温差较大的季节4）溃疡的慢性过程：病史较 长，可达数年或数十年5）溃疡发作的周期性：发作与缓解相交替，发作期可 为数周或数年，缓解期长短不一6）溃疡疼痛的节律性：十二指肠溃疡多为空腹痛即餐后2-4小吋或（及）午夜痛；胃溃疡多为餐后痛。

7）疼痛性质：多样 化，可为灼痛、剧痛、隐痛、钝痛、胀痛及饥饿样痛等8）幽门螺杆菌感染及 非甾体抗炎药与溃疡发生有关9）胃镜是确诊消化性溃疡首选的检査方法胃 溃疡多发生在胃窦和胃角，胃体、胃底少见；十二指肠溃疡多发生在球部，球后 溃疡少见10）根除Hp、抑酸和胃黏膜保护剂治疗有可能彻底治愈溃疡病随着胃镜技术的不断进步，人民医疗卫生水平的不断提高，以及生活习 惯、饮食习惯、精神压力和心理因素发生明显的改善，消化性溃疡的检出率和治 愈率都将有明显增加因此提高全民的生活水平及文化素质，加强健康知识宣教, 去除不良生活＞』惯，广泛开展胃镜的普查工作，能使溃疡病得到早期的综合治疗, 促进溃疡的持久愈合，防止复发和减少并发症参考文献[1]陆再英.钟南山.内科学.第7版，北京:人民卫生出版社，2010： 387-395.[2】林三仁.消化内科学高级教程.第1版，北京：人民军医出版社，2011： 198-210.。