病理练习册答案11.docx

第二章组织和细胞的损伤与修复一. 名词解释1. 化生(Metaplasia): 一种分化成熟的细胞转变为另一种分化成熟的细胞的过程称为化生， 是由具有分裂增殖能力的幼稚未分化细胞或干细胞转型分化的结果，通常只发生在相同性质 细胞之间2. 变性：指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞浆内或细胞间质内出现异常 物质或正常物质异常蓄积的现象3. 虎斑心：心肌脂肪变常累及左室内膜下和乳头肌，与正常心肌相间形成黄红色斑纹4. 萎缩:发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小，可伴发细胞数量的减少5. 机化：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、血块、脓液、异物等的过程6. 肉芽组织：为幼稚的纤维结缔组织，肉眼呈红色、细颗粒样、柔软，状似肉芽光镜下 主要由成纤维细胞和新生的毛细血管组成，常伴有多少不等的各种炎细胞7. 坏死(necrosis):以酶溶性为特点的活体内局部组织细胞的死亡8. 坏疽：坏死组织由于腐败菌的感染而呈黑色、污绿色等特殊形态的改变9. 细胞水肿(水变性)：由于线粒体受损，细胞内Na+、水过多积聚轻度水肿，电镜下线 粒体和内质网肿胀，光镜下胞浆内出现红染细颗粒高度水肿，胞浆疏松，染色变淡，极期 为气球样变。

10. 肥大：由于功能活跃、合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大称为肥大11. 再生：邻近同种细胞通过分裂增殖以完成修复的现象12. 凝固性坏死：蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰黄、干燥、质实 状态13. 干酪样坏死：多见于结核病时肉眼坏死区呈黄色，状似干酪，镜下坏死彻底，为颗粒 状无结构红染物14. 核碎裂(karyorrhexis):核染色质崩解为小碎片，核膜破裂，染色质碎片分散在胞浆 内，亦可由核固缩裂解成碎片而来15. 气球样变性：属细胞水肿，指在光镜下，细胞体积增大，胞质透明，淡染，严重时整个 细胞膨胀如气球，常见于肝，心，肾等二. 问答题1. 细胞坏死与细胞凋亡在形态学上如何鉴别？答： 坏死 凋亡受损细胞数 多少不一 单个或小团细胞质膜 常破裂 不破裂细胞核 固缩碎裂溶解 裂解细胞质 胶原肿胀.崩解.液化.基质解聚 致密凋亡小体 无 有细胞自溶 有 无急性炎反应 有 无2. 试述肉芽组织的形态和功能答：1.肉眼：鲜红色,颗粒状，柔软，湿润，嫩.2. 镜下：大量新生毛细血管，成纤维细胞及各种炎细胞3. 功能:抗感染，保护创面，填平创口或其它组织缺损，机化或包裹坏死组织.血栓.炎性渗出物 或其他异物3. 试述细胞水肿的主要原因.发生机制.好发部位和病变特点答：1）原因：缺氧.感染.中毒2） 机制：钠-钾泵功能障碍3） 好发器官：心.肝.肾4） 病变特点：1.肉眼：体积增大.颜色变淡2. 光镜：细胞肿胀.胞质淡染.清亮.核可稍大3. 电镜：线粒体.内质网等肿胀呈囊泡状。

第二章局部血液循环障碍一. 名词解释1. 槟榔肝（Nutmeg liver）:肝淤血时肝小叶中央淤血区呈暗红色，周边区因肝细胞脂肪变 性呈黄色，红黄相间，形成红黄相间的网络状条纹，状如摈榔的切面2. 心力衰竭细胞：简称心衰细胞，心力衰竭时，肺泡腔内可见大量含有含铁血黄素颗的巨 噬细胞3. 血栓形成：血液发生凝固或血液中某些成分凝集形成固体质块的过程4. 梗死：器官或局部组织由于血管受阻、血流停止导致缺氧而发生的坏死分贫血性梗死 和出血性梗死5. 淤血（congestion）：又称静脉性充血（venous hyperemia），由于静脉回流受阻，血液 淤积在小静脉和毛细血管内，引起组织或器官内含血量增多6. 栓子：栓塞过程中，阻塞血管的异常物质可以是固体、液体或气体如：血栓、脂肪 滴、空气、羊水、肿瘤细胞团等7. 肺褐色硬化：长期的心力衰竭和慢性肺淤血会引起肺泡壁网状纤维胶原化和纤维结缔组 织增生，加之大量含铁血黄素的沉积使肺组织变硬并呈棕黄色8. 栓塞：在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象9. 白色血栓：又称为血小板血栓或析出性血栓，发生于血流较快的部位（如动脉，心瓣膜， 心腔内）或血栓形成时血流较快的时期。

二. 问答题1. 试用槟榔肝的镜下改变解释其肉眼观病变特征答：在慢性肝淤血时•肝小叶中央区因严重瘀血呈暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血可相 连.而肝小叶周边部干细胞因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面上出现红黄相间的状似槟榔 切面的条纹.镜下见肝小叶中央肝窦高度扩张淤血，出血，肝细胞萎缩，甚至坏死消失.所以 肉眼见暗红色，肝小叶周边部肝细胞脂肪变性，肝细胞胞质可见多个脂肪空泡，所以肉眼可 见黄色2. 试用肺褐色硬化的镜下改变解释其肉眼病变特征答：镜下急性肺淤血的特征是肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡壁变厚，可伴肺泡间隔水肿， 部分肺泡腔内充满水肿液及出血，慢性肺淤血，除见肺泡壁毛细血管扩张充血更明显外，还 可见肺泡壁变厚和纤维化，腔泡内除有水肿液及出血外还可见大量含有铁血黄素颗粒的巨噬 细胞，称心衰细胞肺质地变硬，肉眼呈棕褐色，称之为肺褐色硬化3. 简述血栓形成.栓塞及梗死三者之间有何联系答：1）概念：1.血栓形成：⑴活体的心脏或血管腔内⑵血液成分凝固⑶形成固体质块的过 程.2栓塞：⑴循环血液中⑵异常物质随血液流动⑶阻塞血管腔的过程3. 梗死：⑴动脉阻塞⑵侧支循环不能代偿⑶局部组织缺血性坏死2）三者的关系 血栓形成一血栓栓塞一梗死（无足够侧枝循环时发生）第四章炎症一. 名词解释1. 肉芽肿：是由巨噬细胞局部增生构成的境界清楚的结节状病灶，如结核结节。

2. 绒毛心：心包发生的纤维素性炎时，在心脏的搏动下在心外膜形成大量绒毛状物质， 称为绒毛心3. 化脓性炎症：以嗜中性粒细胞渗出为主，并有不同程度的组织坏死和脓液形成为特点症 状4. 脓肿:局限性化脓性炎，主要特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔，主要由金黄 色葡萄球菌引起5. 蜂窝织炎：疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎症，中性白细胞弥漫浸润为特征如阑尾 炎6. 渗出:炎症局部组织血管内的液体、纤维蛋白原和各种炎症细胞通过血管壁进入组织、体 腔、体表和粘膜表面的过程渗出是炎症最具特征性的变化7. 积脓：浆膜腔或内脏空腔器官的被复粘膜化脓，脓液积存在腔内，如胸腔积脓8. 菌血症：细菌由局部病灶入血，但无全身中毒症状，血中可查到病原菌，称为菌血症9. 假（伪）膜:发生于粘膜的纤维素性炎，渗出的纤维蛋白、坏死组织和中性粒细胞共同形成 假膜常见假膜性炎有菌痢、白喉等10. 炎性息肉：在致炎因子的长期刺激下，局部粘膜上皮和腺体及肉芽组织增生而形成的突 出于粘膜表面的肉芽肿块常见于鼻粘膜和宫颈11.. 炎细胞浸润：渗出到血管外的白细胞，由于趋化性而进入组织内的现象12. 脓毒败血症：化脓菌引起的败血症进一步发展成为脓毒败血症。

除败血症表现外，由于 化脓菌团栓塞引起全身多发性小脓肿，称为脓毒败血症13. 炎性卡他：粘膜组织的较轻的渗出性炎症卡他是向下流的意思，渗出液沿粘膜表面 向外排出，故称卡他性炎可分为浆液性、粘液性及脓性卡他等类型例如，感冒初期鼻粘 膜的浆液性卡他14. 化脓：嗜中性粒细胞破坏、崩解后释放出的蛋白水解酶将坏死组织溶解液化的过程15. 炎性肉芽肿：是一种特殊性增生性炎，以肉芽肿形成为其特点肉芽肿是由巨噬细胞及 其演化的细胞，呈局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶16. 败血症:细菌由局部病灶入血后大量繁殖，并产生毒素，引起全身中毒症状和病理变化， 如高烧、寒战、皮肤、粘膜出血点，脾脏和淋巴结肿大，称为败血症血中可培养出病原菌17. 假膜性炎：纤维素性炎易发生于粘膜，浆膜和肺组织，发生于粘膜者渗出的纤维蛋白原 形成的纤维素坏死组织和嗜中性粒细胞共同形成假膜，又称假膜性炎18. 炎症介质：炎症过程中由细胞释放或体液产生的参与或引起炎症反应（如血管扩张、 通透性增强和白细胞渗出）的一类化学介质二. 问答题1. 试比较脓肿和蜂窝织炎的异同答：不同点：1）脓肿：1主要为金黄色葡萄球菌引起2局限性3组织破坏，形成脓腔，痊愈 后易留瘢痕2）蜂窝织炎：1常为溶血性链球菌引起2常见于皮肤.肌肉和阑尾等3弥漫性，易扩散.4.痊愈后常不留瘢痕共同点：均为化脓性炎2. 炎性渗出物中含有哪些成分？各有何意义？答：成分：中性粒细胞.淋巴细胞和嗜酸性粒细胞.浆细胞.单核细胞意义：急性炎症以中性粒细胞浸润为主.静脉感染以淋巴细胞浸润.一些过敏反应中则以嗜酸性粒细胞浸润为主慢性炎症主要由淋巴细胞.浆细胞和单核细胞浸润为主3. 纤维素性炎症常发生在哪些部位？各有何特点？答：好发部位：粘膜.浆膜和肺组织特点：发生于粘膜者.由渗出的纤维蛋白.坏死组织和中性粒细胞共同形成伪膜.称伪膜性炎， 白喉的伪膜性炎若发生于咽部，不易脱落则称为固膜性炎。

发生于气管较易脱落则称为浮膜 性炎.浆膜的纤维素炎（绒毛心）可引起体腔纤维素粘连.发生在肺的纤维素性炎.除了大量 纤维蛋白渗出外.亦可见大量中性粒细胞.常见于大叶性肺炎4. 试以皮肤升疖为例简述炎症的结局答：1）痊愈：在外界治疗作用下，并通过疖周围尚存的细胞完全性或不完全性再生加以修 复可以治愈2） 迁延为慢性炎症：如果脓液不能及时被清除，在皮下持续作用.不断损伤皮下组织造成 疖迁延不愈，沿组织间隙向周围扩散3） 蔓延扩散：如果患者抵抗力比较低下，或者病原微生物毒力强，数量多的情况下，病 原微生物可不断繁殖并沿组织间隙或脉管系统向周围和全身器官扩散第五章 肿瘤一. 名词解释1. 实性癌:又称单纯癌是由腺上皮发生的低分化腺癌，恶性程度高多发生于乳腺，少数 也可发生于胃、甲状腺镜下见癌细胞形成实体的巢状团块或条索状，异型性高，核分裂多 见2. 转移癌：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处而继续生长，形成与 原发瘤同类型的肿瘤通过转移形成的肿瘤称为转移性肿瘤或继发瘤3. 间变：指的是恶性肿瘤缺乏分化，异型性显著4. 非典型增生：细胞增生并出现异型性，但还不足以诊断为癌，这一术语主要应用于上皮， 包括被覆盖上皮和腺上皮。

5. 癌肉瘤：一个肿瘤中含有癌和肉瘤两种成分称癌肉瘤6. 肿瘤的异型性：由于分化程度不同，肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织有不同 程度的差异，称肿瘤的异型性7. 癌前病变：从正常组织到发生癌变的中间阶段称为癌前病变8.. 肉瘤：来源于间叶组织的恶性肿瘤9. 原位癌：癌变在粘膜上皮层内或皮肤表皮层内，达全层，未穿过基底膜，属早期癌10. 交界性肿瘤：是一种在良性和恶性之间的肿瘤，是指组织形态和生物学行为介于良性与 恶性之间的肿瘤，也称为中间性（或中间型）肿瘤11.. 畸胎瘤：源于性腺或胚胎剩件中的全能细胞的肿瘤，多含有两个以上胚层的多种多样 组织成分，排列结构错乱12.恶病质：恶性肿瘤晚期，患者出现极度消瘦，严重贫血，无力和进行性全身衰竭状态二. 问答题1. 试以结肠腺癌及结肠腺瘤为例.说明良性.恶性肿瘤的区别结肠瘤结肠腺癌组织分化程度分化好，异型性小，与原有组织的形 态相似分化不好，异型性大，与原有组织的形态差 别大核分 裂无或稀少，不见病理核分裂像多见，并可见病理核分裂像生长速度缓慢较快生长方式膨胀性和外生性生长，前者常有包膜 形成，与周围组织一般分界清楚，故 通常可推动浸润性和外生性生长，前者无包膜，一般与 周围组织分界不。