第五讲-疾病经济负担..pptx

第五讲讲疾病经济负经济负担（第二十章 P446）内 容 提 要一、疾病经济负经济负 担概述二、疾病经济负经济负 担的研究方法 三、疾病经济负经济负 担的影响因素 四、健康投资资及其效益一、疾病经济负经济负 担概述（一）疾病负负担（二）疾病经济负经济负 担（三）研究疾病经济负经济负 担的意义义（四）疾病负负担研究的状况全球疾病负负担1993年世界银银行在世界发发展报报告中首先提 出全球疾病负负担(global disease burden，简简 称GDB)的概念，它是把对对疾病的研究范围扩围扩 大 到全球，研究世界各国的疾病负负担，并进进行比 较较性研究，尤其用于研究发发展中国家及中等收 入国家控制疾病的优优先重点及确定基本卫卫生服 务务的策略讨讨论论何为为疾病负负担？疾病负负担包括那些内容？何为为疾病经济负经济负 担？（一）疾病负负担疾病负负担是指由于疾病所带带来的损损失这这 个损损失包括经经济济上的损损失、生活质质量的恶恶 化和生命年的损损失疾病负负担是用来研究疾病和健康状况的一 种社区诊诊断方法，是将早亡造成的损损失与 由于疾病伤伤残/失能造成的健康损损失结结合起 来考虑虑疾病给给社会造成的总损总损 失。

二）疾病经济负经济负担疾病经济负经济负 担，又称经济负经济负 荷（economic burden of disease），亦称疾病费费用、疾病 成本（cost of illness），是指由于疾病、 残疾（失能）以及过过早死亡对对患者本人以及社 会带带来的经济损经济损 失以及为为了防治疾病而消耗的 卫卫生资资源二）疾病经济负经济负担疾病直接经济负经济负担疾病间间接经济负经济负担讨讨 论论疾病直接经济负经济负 担包括哪几方面？疾病直接经济负经济负担疾病直接经济负经济负 担是指由于预预防和治疗疗疾 病所直接消耗的经济资经济资 源一部分是指在卫卫生保健部门门所消耗的经经 济资济资源一部分是指在非卫卫生保健部门门所消耗的 经济资经济资 源疾病直接经济负经济负担在卫卫生保健部门门所消耗的经济资经济资 源病人在医院就诊诊住院等的费费用病人在药药店购买药购买药 品的费费用国家财财政和社会(包括企业业)对对医疗疗机构、 防保机构和康复机构等投入疾病直接经济负经济负担在非卫卫生保健部门门所消耗的经济资经济资 源病人的额额外营营养费费用病人由于就医所花费费的交通费费用等有关社会服务费务费 用与疾病有关的科学研究费费用、退休金或津贴贴疾病间间接经济负经济负担疾病间间接经济负经济负 担是指由于发发病、伤伤残(失能)和过过早死亡给给患者家庭和 社会所带带来的经济损经济损 失。

讨讨 论论疾病间间接经济负经济负 担包括哪几方面？疾病间间接经济负经济负担（1）因疾病、伤残和过早死亡所损失的工作时间2）由于疾病和伤残导致个人工作能力降低而造成的损失3）由于疾病和伤残导致个人生活能力降低而造成的损失4）病人的陪护人员损失的工作时间5) 疾病和伤残对于患者本人及其家属所造成的沉重的精神负担等疾病负负担讨讨 论论为为什么要研究疾病经济负经济负 担?（三）研究疾病经济负经济负 担的意义义1.研究疾病经济负经济负 担对对政府的意义义2.研究疾病经济负经济负 担对卫对卫 生服务务提供者 的意义义3.研究疾病经济负经济负 担对对医疗疗保险险的意义义1.研究疾病经济负经济负 担对对政府的意义义（1）有助于认识认识 和确立卫卫生事业业在国民经经 济济和社会发发展中的地位和作用2）有助于重点卫卫生问题问题 的选择选择 ，合理配 置卫卫生资资源2.研究疾病经济负经济负 担对卫对卫 生服务务 提供者的意义义通过对过对 疾病经济负经济负 担的构成、发发展趋势趋势的 研究分析，有助于卫卫生服务务部门门内部工作 的优优先重点选择选择 ，挖掘减轻轻疾病经经济负济负 担 的潜力同时时，疾病经济负经济负 担的减轻轻程度 是卫卫生部门门社会效益提高程度的重要评评价 指标标。

3.研究疾病经济负经济负 担对对医疗疗保险险的意义义病人服务提供者政府保险（三）研究疾病经济负经济负 担的意义义1.研究疾病经济负经济负 担对对政府的意义义2.研究疾病经济负经济负 担对对卫卫生服务务提供者 的意义义3.研究疾病经济负经济负 担对对医疗疗保险险的意义义（四）疾病负负担研究的状况1.疾病负负担研究的进进展第一阶阶段：20世纪纪70年代认为认为 疾病负负担主要 是疾病引起死亡所造成的损损失疾病负负担主要用死 亡率来衡量第二阶阶段：20世纪纪80年代认为认为 疾病负负担其实实 是疾病造成死亡而引起个体或人群寿命的减少其 代表性评评价指标标是潜在寿命损损失年（PYLL）第三阶阶段：20世纪纪90年代认为认为 疾病负负担应应包 括由于疾病造成死亡而引起寿命减少和由于疾病造 成残疾所带带来的生活质质量降低代表性评评价指标标是 伤伤残调调整生命年（DALY）2.疾病负负担的状况世界卫卫生组织组织 根据死因分类类把死亡原因 分为为三大类类：第一类类包括传传染性疾病、与围产围产 期因素 有关的疾病和与营营养因素有关的疾病；第二类类包括各种慢性非传传染性疾病； 第三类类是指各种伤伤害全球人口最富裕20%和最贫穷贫穷 20%中的死亡分布 1990年估计计数328559798100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%占死亡总总数的百分比最贫穷贫穷 20%最富裕20%组别组别 I:传传染病造成的死亡;孕产产和围产围产 死亡;营营养原因造成的死亡 组别组别 II:非传传染病造成的死亡组别组别 III:由损伤损伤 引起的死亡死 亡 情 况慢性非传传染性疾病不仅仅是发发达国 家的主要卫卫生问题问题 ，同样样也是发发展 中国家不容忽视视的公共卫卫生问问题题。

在全球范围围内，每年有5200万人死 亡，而每年因慢性病致死的达2400 万，相当于全球死亡的近一半100 200 600 500 400 300 700 900 800 死亡率（1/10万）传传染、妇妇幼疾病慢性非传传染性疾病伤伤害和中毒其他0195419571963197519801985199019951998 资资料来源：全国卫卫生统计统计年报资报资料19541998年中国城市各类类死亡及构成变变化趋趋势势慢性病患病率全球疾病负负担的趋趋势势进进入21世纪纪，人类类平均期望寿命会继续继续增 长长，其中以女性更为显为显 著，可望达到88岁岁同 时时，传传染性疾病造成的负负担将呈减少趋趋势势，其 疾病负负担可望从34%下降为为15%，但AIDS的影响 呈持续续上升趋势趋势 慢性非传传染性疾病将大幅度 上升（特别别是心血管疾病、癌症和糖尿病等）全球疾病负负担的趋趋势势据预预测测2004年至2020年精神疾患的影响将会翻番， 三大主要疾病将由肺炎、腹泻和围产围产 期疾病，转转 化为为心脏脏疾病、抑郁症和机动车动车 事故2020年全球疾病负负担排行榜可能是7.结结核；8.战战争；9.腹泻性疾病；11.围产围产 科疾病；13.先天性畸形；10.HIV；12.暴力；14.自创创；1.缺血性心脏脏病；2.抑郁症；3.公路交通事故；4.脑脑血管疾病；5.慢性肺部疾病；6.下呼吸道感染； 15.呼吸道肿肿瘤。

一、疾病经济负经济负 担概述（一）疾病负负担（二）疾病经济负经济负 担（三）研究疾病经济负经济负 担的意义义（四）疾病负负担研究的状况二、 疾病经济负经济负 担的研究方法（一）疾病经济负经济负 担相关的指标标（二）疾病经济负经济负 担研究步骤骤（三）疾病直接经济负经济负 担计计算（四）疾病间间接经济负经济负 担计计算（五）研究疾病经济负经济负 担应应注意的问问题题（一）疾病经济负经济负 担相关的指标标1.疾病指标标发发病率、患病率2.死亡指标标死亡率、病死率3.伤伤残/失能指标标潜在减寿年数、QALY、DALY4.时间时间 指标标卧床天数、缺勤天数、休学率5.其他就诊诊率 住院率讨讨 论论定义义计计算应应用注意（二）疾病经济负经济负 担研究步骤骤1.提出课题课题 ，形成假设设2.拟订拟订 研究计计划和设计设计3.实实施研究计计划、收集数据4.建立数据库库，进进行统计统计 分析5.写出研究报报告明确研究目的关于疾病经济负经济负 担的研究可以从不同 的角度进进行，比如从病人的角度，政 府的角度，社会的角度以及保险险机构 的角度研究角度不同，则则疾病经济经济 负负担所涉及的范围围也有所不同明确研究目的如果我们们要研究疾病给给病人造成的经济负经济负 担，那么就应该应该 包括病人由于治疗疗疾病所 花费费的住院费费、诊疗费诊疗费 、药药品费费、交通费费、 住宿费费、额额外的营营养费费等，但是不包括有 关的科学研究费费用等。

如果要研究疾病带带给给政府的经济负经济负 担，则则 应该应该 包括政府在卫卫生事业业方面的各种投入， 包括对对疾病防治机构、康复机构、医学研 究机构等各个方面的投入讨讨 论论如果我们们要研究疾病给给医疗疗保险险造成 的经济负经济负 担，那么就应该应该 包括？（二）疾病经济负经济负 担研究步骤骤1.提出课题课题 ，形成假设设2.拟订拟订 研究计计划和设计设计3.实实施研究计计划、收集数据4.建立数据库库，进进行统计统计 分析5.写出研究报报告调查对调查对 象：医疗疗保健机构病人及其亲亲友、工作单单位 其他：社会经济经济 部门门调查调查 方法：回顾顾性调查调查 追踪调查调查（二）疾病经济负经济负 担研究步骤骤1.提出课题课题 ，形成假设设2.拟订拟订 研究计计划和设计设计3.实实施研究计计划、收集数据4.建立数据库库，进进行统计统计 分析5.写出研究报报告建立数据库库软软件：EpiData 3.0SPSS 13.0Excel字段：英文或拼音 类类型：数字型（二）疾病经济负经济负 担研究步骤骤1.提出课题课题 ，形成假设设2.拟订拟订 研究计计划和设计设计3.实实施研究计计划、收集数据4.建立数据库库，进进行统计统计 分析5.写出研究报报告二、 疾病经济负经济负 担的研究方法（一）疾病经济负经济负 担相关的指标标（二）疾病经济负经济负 担研究步骤骤（三）疾病直接经济负经济负 担计计算（四）疾病间间接经济负经济负 担计计算（五）研究疾病经济负经济负 担应应注意的问问题题（三）疾病直接经济负经济负 担计计算计计算疾病直接经济负经济负 担首先要 明确什么?研究的视视角?直接疾病经济负经济负 担的测测量范围围?（三）疾病直接经济负经济负 担计计算1.明确疾病直接经济负经济负 担的测测量范围围2.确定样样本，收集资资料3.确定某地或某人群某疾病的发发生情况4.计计算疾病直接经济负经济负 担的总值总值疾病直接经济负经济负担疾病直接经济负经济负 担是指由于预预防和治疗疗疾 病所直接消耗的经济资经济资 源。

一部分是指在卫卫生保健部门门所消耗的经经 济资济资 源一部分是指在非卫卫生保健部门门所消耗的 经济资经济资 源病人直接疾病经济负经济负担包括病人在卫卫生部门门和非卫卫生部门门所发发生 的费费用卫卫生部门门的费费用是指病人由于就医或住院所花 费费的一切费费用，包括挂号费费、住院费费、治疗费疗费、 放射化验验等各项检查费项检查费 、手术费术费 、输输血费费等非卫卫生部门门的费费用包括病人由于就医或住院所 造成的额额外营营养费费、交通费费、住宿费费等1.明确直接疾病经济负经济负 担的测测量范围围病人直接疾病经济负经济负 担包括病人在卫卫生部 门门和非卫卫生部门门所发发生的费费用卫卫生部门门的费费用是指病人由于就医或住院所花 费费的一切费费用，包括挂号费费、住院费费、治疗费疗费、 放射化验验等各项检查费项检查费 、手术费术费 、输输血费费等非卫卫生部门门的费费用包括病人由于就医或住院所 造成的额额外营营养费费、交通费费、住宿费费等2.确定样样本，收集资资料记录查询记录查询 法从医疗疗保健机构的记录记录 中收集有关的医疗疗保 健费费用资资料询问调查询问调查 法向服务对务对 象，包括病人、家属、以。