颅顶部与面浅层解剖.ppt

实习十二颅顶部及面浅层解剖 一 颅顶部解剖 1 皮肤skin 厚而密 毛囊 汗腺 皮脂腺 丰富血管 2 浅筋膜c t 结缔组织小梁血管神经前组 内侧眶上A V N外侧滑车上A V N后组 枕A V 枕大N外侧 耳前颞浅A V 耳颞N耳后耳后A V 枕小N 1 境界 前为眶上缘 后为枕外隆凸颌上项线 两侧为上颞线2 层次 scalp 一 额顶枕区 3 帽状腱膜Aponeurosis及颅顶肌 4 腱膜下结缔组织即腱膜下间隙looseAreolartissue 5 颅骨外膜pericranium 注 头皮 颅顶皮肤 浅筋膜 帽状腱膜及颅顶肌三层紧密连接合称头皮 外伤时易出血 但愈合较快 头皮厚实坚韧 各层之间不易分离 二 颞区 境界 颅顶两侧 颞线于颧弓之间层次 皮肤 浅筋膜 颞筋膜 颞肌 骨膜 皮肤移动性大 术后易缝合浅筋膜的血管神经颞浅A V和耳颞N耳后A V和枕小N颞筋膜分浅深两层 夹有脂肪 穿行颞中A V颞肌起 颞窝颞筋膜深面止 下颌骨冠突由颞深神经 下颌N分支 支配深面为颞深A骨膜 咀嚼肌 颞肌前部提下颌骨后部拉下颌骨颞深神经咬肌上提下颌骨咬肌神经翼外肌单侧使下颌骨向对侧双侧协助开口翼外肌神经翼内肌上提下颌骨 并向前翼内肌神经 二 面部浅层解剖 面部分区 分为眶区 鼻区 口区 面侧区 面侧区又分为颊区 腮腺咬肌区和面侧深区 表情肌 面肌牵动面部皮肤显示喜怒哀乐等各种表情 故称为表情肌 面肌 扁薄的皮肌 位置表浅 分布于面部口 眼 鼻等孔裂周围 有合或开大上述孔裂的作用 三叉神经咀嚼肌支支配 二 面部浅层 皮肤薄 软 有弹性 多皮脂腺 汗腺 毛囊 浅筋膜頬脂体 頬部脂肪聚集成的团块 血管丰富 面肌眼裂周围眼轮匝肌鼻孔周围鼻肌口裂周围口轮匝肌提上唇肌颧肌笑肌降口角肌提口角肌降下唇肌頬肌颏肌 血管面动脉起自颈外动脉终于内皉动脉分支 下唇动脉上唇动脉鼻外侧动脉 面静脉起自内皉静脉注入颈内静脉通过眼静脉翼静脉丛与海绵窦交通 危险三角面静脉在口角平面以上一段通常无瓣膜 并且与颅内借多条途径相交通 面肌的收缩或挤压可促使血液逆流入颅内 口裂以上两侧口角至鼻根的三角形区域感染向颅内扩散的可能性较大称 危险三角 面部淋巴浅层淋巴丰富吻合成网 通常注入下颌下淋巴结和颏下淋巴结 面部神经三叉神经 感觉 眼神经上颌神经下颌神经 运动 下颌神经的咀嚼肌支 支配咬肌 颞肌 翼内肌 翼外肌 耳大神经 枕大神经 眶上神经滑车上神经眶下神经颏神经耳颞神经 面神经 经茎乳孔出颅分为5支颞支 支配额肌 眼轮匝肌上部颧支 支配眼轮匝肌下部 上唇诸肌颊支 支配颊肌 口裂周围诸肌下颌缘支 支配下唇诸肌 颏肌颈支 支配颈阔肌 临床意义1 眶上神经和滑车上神经都是眼神经的分支 三叉神经痛患者在眶上缘的中 内1 3出有压痛 2 颞部皮肤移动性较大 手术后易缝合 颞区开颅术切除部分颞骨鳞部后颞肌和颞筋膜有保护脑膜和脑组织的作用 为开颅减压术的入路 但需保护颞浅动静脉 耳颞神经 颞中动静脉 颞深动脉 神经 3 颅骨外板坚硬 内板较脆弱 外伤常发生内板骨折 板障静脉出血无法结扎 常用骨蜡止血 4 头皮外伤未伤及帽状腱膜 则伤口裂开不明显 如帽状腱膜损伤 由于额枕肌牵拉 伤口裂开 尤以横向伤口为甚 本次实验的重点 1 了解并掌握颅顶的层次结构2 掌握颞肌的形态 颞筋膜的形成3 掌握表情肌的特点 分群和分布特点及各自的功能 。