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电力行业紧急救护工作规范[DL/T692-99]电力行业紧急救护工作规范（Electric Power trade Urgently Saving work Rules）- 前言 -紧急救护是电力工业实施安全生产的重要措施之一，为保障电力职工在电力生产的自然成特定工作环境中，因各种原因而受到意外伤害时能得及时，必要和有效救助，根据原电力工业部1997年电力行业标准计划项目（综科教[1998]28号）的安排，特制定本标准本标准对紧急救护的组织，设备，培训以及资料档案管理（行业）作出了规定，对触电，创伤，漏水，中暑和职业中毒伤员的现场紧急救护方法进行了规范，并在附录A中对部分操作方法采用了图形示意的方式本标准的附录A，附录B，附录C，附录D均是标准的附录本标准由国家电力公司劳动保护科学研究所提出并归口本标准起草单位：中国电力企业联合会企业部，四川电力医院，上海电力医院本标准主要起草人：王利，吴晓明，李建成，马在山，赵崇华本标准由中国电力企业联合会企业部负责解释1．范围本标准规定了电力行业紧急救护工作中的操作规范，适用于电力企业的紧急救护操作本标准适用于全国电力行业各企业单位2．紧急救护组织　2．1 对紧急救护工作，实行职责任务分级负责制。

　2．2 各电力企业主管部门应负责制定本企业紧急救护工作计划，落实培训及紧急救护工作，并对本企业和下级单位紧急救护工作进行考核，检查，监督，将其列入安全检查工作之中，同步进行检查　2．3各级电力企业卫生医疗部门应建立以专业医务人员为主的院前紧急救护小组　2．4 各电力企业中心医院的院前紧急救护小组，负责对下级单位的院前紧急救护小组进行业务技术指导，培训，并汇总报表，做出分析，为进一步加强紧急救护工作提供依据　2．5 各企业所属的基层单位的院前紧急救护小组，要明确分工及任务，熟练掌握各种技术，并负责对本单位人员进行紧急救护技术培训和按时完成报表，急求不组应经常处于应急状态，接到急救通知后，应在5MIN内出发，以最快的速度到现场开展紧急救护工作，在现场紧急救护的同时，应立即与当地急救中心或就近医院取得联系，以得到下一步的急救指导　2．6 各企业单位应组建相应的院前急救网络，形成一个现场急救一院前急救一医院急救的急救链，以提高伤员抢救成功率　2．7 各级院前急救小组，要准备随着接受重大急救指令并对现场紧急救护进行咨询，同时负责和指导伤员转送　2．8 现场事故发生后，在现场的工作人员，应在班组安全员或受到紧急救护培训人员的带领下，争分夺秒地开展现场紧急救护工作，并及时向有关部门报告，请求急救医疗支援。

3．紧急救护设备　3．1 生产现场与流动作业车应配备简易急救箱或存放相应的急救物品，并有专人负责，定期检查，补充及更换　3．2 各企业医院院前急救小组应配备呼吸机，自动体外除颤器，专用急救箱，急救用车辆及必要的通信设备　3．3 各企业医院应根据所承担的医疗任务配备心电监护，除颤器及呼吸机等相应的急救设备4．培训　4．1 各电力企业要普及现场紧急救护知识，努力提高职工自救，互救的能力　4．2 紧急救护培训是电力行业安全教育必修内容之一，是加强事故防范意识，提高伤员现场抢救成功率的有效手段　4．3 培训目的如下：　　4．3．1 使电力行业全体人员能够掌握附录A中的基本紧急救护方法，能进行现场徒手抢救；　　4．3．2 使生产第一线人员掌握紧急救护原则，能根据附录A示出的现场紧急救护操作方法熟练，正确地进行现场徒手抢救，并正确使用简易急救设备；　　4．3．3 使行业医务人员能较熟练地掌握紧急救护的基本理论，不仅能熟练地进行现场徒手抢救并使用现场急救设备，而且具有进行紧急救护培训和现场指导等技术工作的能力　4．4 培训对象为：电力行业职工，重点为电力及水电工程生产第一线的人员，基层医务人员，以及电力学院，中专，技校的在校学生等。

　4．5 对应培训的新增和调入人员，应在上岗前进行紧急救护培训，不合格者不许上岗　4．6 培训时间为师资40--80学时，工人24--40学时　4．7 师资由电力行业各医院负责或邀请系统外医院专业医务人员任教，企业单位卫生机构专业医务人员培训合格后也可任教　4．8 培训操作应彩模拟人和必备的仪器，设备　4．9 凡参加培训的人员，一律经考核合格后，发给合格证书　4．10 每隔两年必须对上述人员进行一次重复培训5．资料档案管理　5．1 《紧急救护个案调查表》（见附录C）按受伤伤员一人一张发放，由伤员所属基层单位填写，并由伤员所属基层单位汇总保存　5．2《紧急救护现场记录表》（见附录D）按受伤伤员一人一张发放，由伤员所属基层单位填写，并由伤员所属基层单位汇总保存　5．3 资料档案化要求，资料档案按有关规定进行分类，建立目录，统一编号，专册登记 附录 A 现场紧急救护操作方法( 一 ) -A1 基本要求　A1.1 紧急救护要争分夺秒，就地抢救，动作迅速，果断，方法正确，有效　A1.2 要认真观察作员全身情况，发现呼吸，心跳停止时，应立即在现场用心肺复苏法就地抢救，以支持呼吸和循环　A1.3 在现场紧急救护的同时，应立即与急救中心或附近医院取得联系，请救世主给予进一步救治的指导与帮助，在医务人员未到达前，不应放弃现场抢救，不能仅根据伤员没有呼吸与脉搏就擅自判定伤员死亡，放弃抢救，更不能放弃现场急救而直送医院，触电伤口死亡诊断只能由医生作出。

　A1.4 现场紧急救护时，应保护好现场并做好紧急救护现场记录（见附录D），现场急救结束后，应将记录与小结移交企业主管部门存档A2 触电急救　A2.1 伤员脱离电源的处理　　A2.1.1 触电急救首先要使触电者迅速脱离电源，越快越好，因为电流作用时间越长，对人体伤害就越重　　A2.1.2 脱离电源就是要把触电者接触的那一部分带电设备的开关或其他断路设备断开，或设法将触电者与带电设备脱离，在脱离电源前，救护人员不得直接用手触及伤员以免救护者同时触电，如触电者处于高处，应采取相应措施，防止该伤员脱离电源后自高处坠落形成复合伤　　A2.1.3 触电者触及低压带电设备，救护人员应设法迅速切断电源，如拉开电源开头拔除电源插头等，或使用绝缘工具干燥的木棒，木板，绳索等不导电的东西解脱触电者，也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服，将其伤开（切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身躯），还可戴绝缘手套将手用干燥衣物等效恨起绝缘后解脱触电者，另外，救护人员可站在绝缘垫上或干木板上，为使触电者与导电体解脱，在操作时最好用一只手进行操作 如果电流通过触电者入地，并且触电者紧握电线，可设法用干木板塞到其身下，与地隔离，也可用干木把斧子或有绝缘柄的钳子等将电线弄断，用钳子剪断电线最好要分相，一根一根地剪断，并尽可能站在绝缘物体或干木板上操作。

　　A2.1.4 触电者触及高压带电设备，救护人员应迅速切断电源或用适合该电压等级的绝缘工具（戴绝缘手套，穿绝缘靴并用绝缘棒）解脱触电者，救护人员在抢救过程中应注意保护自身与周围带电部分必要的安全距离　　A2.1.5 如果触电发生在架空线杆塔上，对低压带电线路，若能立即切断线路电源，应迅速切断电源，或者由救护人员声速登杆，束好自己的安全皮带后，用带绝缘胶柄的钢丝钳，干燥的不导电特例槿绝缘物体将触电者拉离电源；对高压带电线路且不可能迅速切断电源开关的，可采用抛挂足够截面积的适当长度的金属短路线的方法，使电源开头跳闸，抛挂前，将短路线一端固定在铁塔或接地引下线上，另一端系重犄抛掷短路线时，应注意防止电弧伤人或断线危及人员安全，不论是在何级电压线路上触电，救护人员在使触电者脱离电源时要注意防止发生从高处坠落的可能和再次触及其他有电线路的可能 　　A2.1.6 如果触电者触及断落在地上的带电高压导线，要先确证线路是否无电，救护人在未做好完全措施（如穿绝缘靴或临时双脚并紧跳跃以接近触电者）前，不得接近以断线点为中心的8--10M的范围内，防止跨步电压伤人，救护人员将触电者脱离带电导线后，应迅速将其带至8--10M以外再开始心肺复苏急救，只有在确认线路已经无电时，才可在触电者离开触电导线后，立即就地进行急救。

　　A2.1.7 救护触电伤员切除电源时，有时会同时使照明失电，因此应考虑事故照明，应急灯等临时照明，新的照明要符合使用场所的防火，防爆要求，但不能因此延误切除电源和进行急救　A2.2 伤员脱离电源后的处理　　A2.2.1 对神志清醒的触电伤员，应将其就地躺平，严密观察呼吸，脉搏等生命指标，暂时不要让其站立或走动　　A2.2.2 对神志不清的触电伤员，应将其就地躺平，且确保气道通畅，并用5S时间，呼叫伤员或轻拍其肩部，以判定伤员是否丧失意识，禁止摇动伤员头部呼叫伤员 　　A2.2.3 对需要进行心肺复苏的伤员，在将其脱离电源后，应立即就地迅速进行有效心肺复苏抢救　　A2.2.4 呼吸，心跳情况的判定，触电伤员如意识丧失，应在10S内用看，听，试的方法，判定伤员呼吸心跳情况，　　　A）看，看伤员的胸部，上腹部有无呼吸起伏动作　　　B）听，用耳贴近伤员的口鼻处，听有无呼气声音　　　C）试，试测口鼻有无呼气的气流，再用两手指轻试一侧（左或右）喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动，若采用看，听，试方法发现伤员既无呼吸又无颈动脉搏动，可判定伤员呼吸心跳停止　A2.3 心肺复苏技术　　A2.3.1 触电伤员呼吸，心跳均停止时，应立即按心肺复苏技术支持生命的三项基本措施，正确进行就地抢救，包括： 　　　A）通畅气道；　　　B）人工呼吸；　　　C）胸外心脏按压。

　　A2.3.2 通畅气道　　　A）触电伤员呼吸停止，重要的是始比利时确保气道畅通，如发现伤员口内有异物，可将其身体及头部同时侧转，迅速用一个手指或用两手指交叉从口角处插入，取出民间物，操作中要注意防止将民间物推到咽喉深部　　　B）通畅气道可采用仰头抬颏法，用一只手放在触电者前额，另一只手的手指将其下凳骨向上抬起（对颈部有损伤的患者不适用），两手协同将头部推向后爷，舌根随之抬起，气道即可通畅，严禁用枕头或其他物品垫在伤员头下，这样会使头部抬高前倾，加重气道阻塞，且使胸外按压时流向脑部的血流减少，甚至消失 　　A2.3.3 口对口（鼻）人工呼吸，隔式人工呼吸及“S”形口咽吹气管人工呼吸　　　A）在保持伤员气道通畅的同时，救护人员用放在伤员额上的手捏住公务员鼻翼，救护人员深吸气后，与公务员口对口紧合，在不漏气的情况2下，先连续大口吹气两次，每次1--1，5S，在两次吹气后，试测颈动脉仍无搏动，即可判断心跳已停止，此时要立即同时进行胸外按压，如有脉搏而无呼吸，则以每分钟12次的速度进行人工呼吸　　　B）除开始时大口欠气两次外，正常口对口（鼻）人工呼吸的吹气量不需过大，以免引起胃膨胀，吹气和放松时，要注意伤员胸部庆有起伏的呼吸动作，吹气时如有较大阻力，可能是头部后仰不够，应及时纠正。

　　　C）触电伤员如牙关竖，可口对鼻人工呼吸，口对鼻人工呼吸吹气时，要将伤员嘴唇竖，防止漏气　　　D）如有条件的话，可用简易呼吸面罩，呼吸隔膜或“S”形口咽吹气管进行隔式人工呼吸，以避免直接触引起交叉感染　　　E）“S”形口咽吹气管人工呼吸方法，将“S”形口咽吹气管一端插入伤员口腔内，并将其舌头压在管下使托盘正好压紧伤员的唇，密闭住伤员口部，然后捏住伤员鼻也，向吹气管内吹气　　A2.3.4 胸外心脏按压　　　A）未进行按压前，先用拳的小鱼际处适度捶击伤员拟前区，捶击1--2次后，如体表较大动脉的搏动仍未恢复，则应立即进行胸外心脏按压　　　B）正确的按压位置是保证胸外按压效果的重要前提确定正确按压位。