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施工起重机械设验收表.docx

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文档编号：412846061

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施工起重机械设备安装/使用/拆卸报审单工程名称：码头区域环境改造项目(标段Ⅱ)-码头港口机械设备防腐出新编号：B.4.1 —002致：上海宝钢工程咨询有限公司（项目监理机构）根据工程需要，码头区域环境改造项目(标段Ⅱ)-码头港口机械设备防腐出新工程（单位/ 分部）拟安装/使用/拆卸自行式曲臂型高空车机械设备，我方已完成自检工作请予以审核附件：设备安装：□设备清单（如名称、产地、规格、数量等）□设备制造许可证、产品合格证、制造监督检验证明、备案证明□设备安装、拆卸单位的资质和人员的资格□设备安装、拆卸施工方案设备使用：□专业检测单位检测报告、复试报告、合格证□建设行政主管部门或其它相关部门登记的证明□设备操作人员的上岗资格□设备操作和维护保养管理制度设备拆卸：□设备拆卸单位的资质和人员的资格□设备拆卸方案□次报验本次报验内容系第 1施工项目经理部（章）：项目经理（签字）：项目监理机构签收施工项目经理部签人姓名及时间收人姓名及时间监理审查意见：□ 同意安装 □ 不同意安装□ 同意使用 □ 不同意使用□ 同意拆卸 □ 不同意拆卸年月日项目监理机构(章):专业监理工程师（签字）：总监理工程师/总监理工程师代表（签字）：年月日注：1、本报审表分为设备安装报审（B.4.11）、设备使用报审（B.4.12）、设备拆卸报审（B.4.13）。

2、凡危险性较大的施工起重机械、整体提升式脚手架、模板等自升式架设设施及安全设施安装、使用和拆卸均必须向监理机构分别报审，批准后才可进行所申请的工作3、本表一式四份，项目监理机构一份、施工单位三份。

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