糖尿病合并肺结核病的临床护理体会【临床医学参考论文开题报告】.doc

临床医学论文•糖尿病合并肺结核病的临床护理体会【关键词】护理【摘要】 目的 通过对我科室55例糖尿病合并肺结核病的临床特点与临 床护理进行跟踪观察，总结护理体会勻心得，旨在提高临床护理水平，从而促进 糖尿病合并肺结核的临床治愈率方法（1）饮食管理；（2）注意观察用药反 应；（3）糖尿病合并肺结核临床护理结果81%糖尿病合并肺结核患者治愈， 19%患者由丁糖尿病比较重，对抗结核药敏感力下降，治疗效果达到稳定病情， 也收到了满意的效果结论 糖尿病护理和康复对患者十分必要，应根据疾病临 床特点、不同的个体制定不同的护理计划及饮食计划，提高患者的生活质量关键词】 糖尿病合并肺结核；护理糖尿病是一种较常见的代谢内分泌性疾病，病因迄今尙未完金明了临床特 征为多饮、多尿、多食和体重减轻等症，控制不好可引起许多并发症〔1〕目 前糖尿病合并肺结核发病率比较高由于蛋白质缺乏糖不能充分利用，机体抵抗 力和免疫力低下人体对结核菌的免疫力有先天性免疫力和后天性免疫力2种 其中后天性免疫力较强，为接种卡介苗或经过结核菌感染后获得，具有特异性 人体感染结核菌后是否发病，取决丁入侵细菌的数量和逆力，机体的免疫力和机 体的过敏反应等因索〔1〕。

几年来我们在治疗结核病当中就收治糖尿病患者合 并肺结核数例，在合并肺结核临床治疗病程比较缓慢，我科自1998~2003年共收 治55例合并症患者，现将我们的护理体会介绍如下1资料与护理1.1 一般资料 本组55例，男28例，女27例，年龄25〜75岁，均为糖尿 病合并肺结核患者1.2护理措施1.2.1饮食护理 饮食是糖尿病治疗最基本的措施，无论用胰岛素或口服 降糖药物治疗患者，均需控制饮食，才能稳定病情强调饮食治疗的重要性，要 给患者或家属反复讲清控制饮食是治疗糖尿病最基本的方法，单纯药物治疗是不 能达到满意疗效的发给患者饮食单，教会患者计算热量和配制食谱，并严格执 行热量摄入营养不良可酌情增加，肥胖者酌减脂肪入量，应严格控制每日不超 过40g，最好选用植物油提倡用粗纤维含量多的食品以增加胃肠蠕动，延缓消 化吸收，补充足量的维生素特别是B族维生素合理分配食量，宜少量多餐，避 免饮食量超过胰岛负担1.2.2注意观察用药反应护理 胰岛素治疗的患者要密切观察常有以下 症状：面色苍白、心慌，出冷汗，头昏，恶心及饥饿感视物不清，有以上症状应 引起重视低血糖反应一般多发生在注射胰岛索30min （未按时进食）或3~4h 或胰岛素过量所致，或脆性糖尿病患者，尿糖连续数天阴性，胰岛素未及时减量。

为预防低血糖反应，一般可在每餐餐前30min皮下注射胰岛素注射后也要注意 观察及吋处理低血糖反应'首先使患者平卧、给氧'适当进食碳水化合物'如 糖水、饼干等，常可缓解低血糖昏迷一旦发现，应及时通知医生静脉注射50%匍萄糖液40~60ml及时收集尿液，采血送检准备并积极配合医生共同控制药物过量引起低血糖1.2.3糖尿病合并肺结核病临床护理 合并结核后抗结核药物敏感力下 降，治疗病程比较长患者发病后表现的症状：午后低热盗汗、乏力，食欲不振， 体重减轻妇女可有月经失调或闭经呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、胸痛，呼吸 困难，有不同程度的咯血0为了使结核病情尽快得到有效控制，在结核化疗前先 对患者进行痰涂片检查抗酸杆菌2次，血、尿、肝功各1次，胸片1张治疗 期间每月痰涂片2次，每3个月查血、尿、肝功各1次疗程末摄胸片1张结 核病患者在服用抗结核化疗中对结核病的控制起决定性作用，对活动性结核的化 疗必须坚持早期、联合、适量、规律、全程使用敏感药物的原则标准化疗：轻 症12〜18个月，重症18-24个月，短程化疗，治疗开始2〜3个月属强化阶段，巩 固阶段全程3〜6个月在化疗中我们要进行监化管理如服用利福平（RFP）并 观察肝脏、肝功能有无改变、皮肤有无黄染、恶心、呕吐症状。

服用对氨水氧酸 （PAS）胃部有不适感服用毗嗪酰胺（PZA）周身关节有无疼痛感觉服用异烟 阱（INH）有无耳鸣症状硫酸阿卡米星（KM）静脉给药，此药有一定肾毒性反 应，用药前常规化验血液尿素氮用药过程中每月复查1次在临床治疗期内要 严格监测病情变化，主动地综合护理2结果几年来在医护人员的耐心治疗和护理中，81%糖尿病合并肺结核达到治愈率19%患者由于糖尿病比较重，结核药敏感力下降，治疗效果达到稳定病情，收到了满意的效果3讨论糖尿病合并肺结核临床治疗比较困难，糖尿病患者由丁糖代谢紊乱，导致糖 异生作用加强，蛋白分解加速以致抗体补体和免疫球蛋白生成减少合并结核后 抗结核药物敏感力下降，治疗病程比较长〔2〕患者发病后表现的症状：午后 低热、盗汗、乏力，食欲不振，体重减轻妇女可有月经失调或闭经呼吸系统 症状：咳嗽、咳痰、胸痛，呼吸困难和不同程度的咯血为了使病情尽快控制， 临床及时应用抗结核化疗药物治疗，在治疗中我们密切观察化疗药物的监测护 理抗结核药物副作用比较人，在治疗中观察药物的敏感力，如果对症治疗不敏 感，及时换药，以达到治疗效果在治疗期间护理人员要耐心捋导患者，消除紧 张情绪，保持艮好的心态。

室内要通风换气，保持室内空气新衅病情稳定后经 常到户外散步，不宜过劳，严格遵守医嘱按时服药，控制血糖，保持皮肤清洁， 预防感染，防止并发症参考文献】1尤黎明•内科护理学，第3版•北京：人民卫生出版社，2002，66，427.2朱贵卿•呼吸内科学•北京：人民卫生出版社，1984，358.。