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中西医结合治疗妊娠期带状疱疹的临床研究【摘要】目的 ： 探讨中西医结合治疗妊娠期带状疱疹的临床疗效方法 ： 使用随机数字表法，将我院在 2012 年 5 月~2016 年 5 月收治的 62 例妊娠期带状疱疹患者分为西医组和中西医组（各 31 例） ，西医组使用炉甘石洗剂涂擦，并使用电磁波谱治疗仪局部照射，中西医组在西医组基础上加用中医火针疗法和热毒宁注射液，比较两组患者的临床症状改善效果、痊愈时间、治疗效果等结果 ：中西医组治疗后的VAS评分为（ 3.28±1.85）分，显著低于西医组的（ 4.89±2.11）分， P0.05） ，有可比性1.2 方法西医组：①使用炉甘石洗剂对皮损局部进行擦洗，每日4 次，持续用药7 天②局部使用电磁波谱治疗仪进行照射，20~30min/ 次，每日1 次，持续照射7d中西医组： ①对带状疱疹皮损局部使用碘伏进行消毒，使用酒精灯火焰将火针烧至白炽或通红，然后迅速用火针点刺水疱，直至水疱破裂，然后将所有水疱刺灼1 次，隔天用针1次②使用炉甘石洗剂对皮损局部进行擦洗，每日4 次，持续用药7 天③局部使用电磁波谱治疗仪进行照射，20~30min/ 次，每日 1 次。

④将 20ml 热毒宁注射液（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z20050217）与 250ml 生理盐水混合后，静脉滴注，每日1 次，持续用药 7d 为 1 疗程1.3 观察指标（1）运用VAS （视觉模拟）评分法，对患者治疗前后的皮损疼痛程度进行评估，评分0~10 分，无痛为0 分，剧烈疼痛为10 分，评分越高疼痛越严重2）神经性疼痛强度分为3 级：轻微疼痛，夜间睡眠不受影响为轻度；疼痛明显但可忍耐，夜间睡眠受影响为中度；疼痛显著，夜间无法入睡为重度3）记录止疱（再无新水疱出现）、结痂（水疱全部干枯结痂） 、脱痂时间（结痂全部脱落），以及急性神经性疼痛持续时间4）记录两组患者治疗期间的不良反应情况1.4 疗效评价疗效标准参考《中医病证诊断疗效标准》相关内容拟定，结果分为：治愈（临床体征消失，皮疹消退，疼痛完全缓解）、好转（皮疹消退30%以上，疼痛显著减轻） 、无效（皮疹消退不足 30%，疼痛无缓解） 总有效 =治愈 +好转1.5 统计学方法运用 SPSS20.0 软件处理研究数据，计数资料 （%） 比较进行x2检验， 计量资料 （sx） 比较进行t 检验， P0.05 0.05） ；治疗后，两组的神经性疼痛强度明显减轻， 并且中西医组治疗后的轻度神经性疼痛患者占比显著高于西医组，P0.05 中西医组 (31) 治疗前9（29.03）19（61.29）3（9.68）治疗后20（64.52）*11（35.48）0 X225.296 13.337 10.172 P <0.05 <0.05 <0.05 注： *表示与西医组治疗后比较，P<0.05。

2.3 止疱、结痂、脱痂及神经疼痛持续时间中西医组的止疱时间、结痂时间、脱痂时间、神经性疼痛持续时间均显著短于西医组，P<0.05见表 3 表 3 两组的止疱、结痂、脱痂及神经性疼痛持续时间比较（x ±s，d）组别（ n）止疱时间结痂时间脱痂时间神经性疼痛持续时间中西医组（31）1.23±0.42 2.55±2.01 7.25±2.09 2.60±1.52 西医组（ 31）4.38±1.71 8.48±2.47 13.36±3.52 7.74±1.21 t 9.960 10.368 8.310 14.730 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 2.4 临床疗效中西医组的临床治愈率、总有效率分别为64.52%、 96.77%， 均显著高于西医组的32.26%、80.65%，P<0.05见表 4表 4 两组患者是临床疗效对比[n(%)] 组别例数治愈好转无效总有效中西医组31 20（64.52）10（32.26）1（3.23）30（96.77）西医组31 10（32.26）15（48.39）6（19.35）25（80.65）X220.836 5.406 12.973 12.973 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 2.5 不良反应治疗期间，两组患者均未见皮肤不耐受或其他不良反应，多数患者在使用炉甘石洗剂后，局部皮肤有轻度干燥、脱屑。

3 讨论带状疱疹是一种自限性皮肤病，病程一般在2~3 周左右虽然妊娠期带状疱疹患者体内已有病毒抗体， 带状疱疹也不会引起病毒血症，胎儿不会受到疾病影响，但是由于女性在孕期的免疫力减弱， 所以带状疱疹的临床症状会比普通人更为严重，从而给孕妇的睡眠及生活造成不良影响[4]临床治疗带状疱疹以抗炎、抗病毒、营养神经、止痛等对症治疗为主，多使用伐昔洛韦、 阿昔洛韦等核苷类药物，但对于处于妊娠期的带状疱疹患者，考虑到药物对胎儿影响的不确定性，再加上孕妇对药物副作用的顾虑，所以临床并不建议采用常规的对症治疗措施中医学中并不带状疱疹这一病名，其属缠腰火丹、 蛇串疮范畴， 本病的病机在于正气不足、脏腑功能失调，风火之邪客于少阳、阳明经脉，或者是感染湿毒之气而滞留于阳明、太阴经脉，或者是肝经郁热、肝胆火盛而致经络受阻，肌肤局部湿毒、火毒壅盛，气血不通而发为疱疹， 本病的病位在肝胆，又关系到脾、 心，以热证、 实证居多[5]中医针灸由来已久，现代医学研究也认为针灸具有抗炎、增强免疫、 提高疼痛阈值等作用对带状疱疹患者应用中医针灸， 可起到促进疱疹吸收、缓解疼痛、缩短病程等作用火针治疗热毒之证的原理为“盛则泻之，宛陈除之”[6]。

古代医书有记载：轻则毒气随火而散，重则拨引郁毒、通彻内外带状疱疹运用火针治疗，以热引热，将毒引出体外，火针可通络止痛、散邪祛风，清泻肝胆湿热，促使火热之毒向外扩散，最终达到解毒清热的效果热毒宁注射液为纯中药制剂，主要成分为金银花、青蒿、栀子等，其中青蒿能够解热镇痛、抗菌，现代研究还显示青蒿具有细胞面促进和免疫抑制作用，能够有效增强机体免疫力[7]栀子可发挥抗感染、降温、镇静、抗微生物等作用；金银花是“植物抗生素”，具有良好的解热、抗菌及免疫调节作用诸药合用， 可从表透解风热之邪，同时又能从内清泻热毒之邪，起到疏风解表、清热解毒的作用，同时还能增强机体免疫力电磁波谱治疗仪是西医治疗皮肤病的常用物理手段，通过对皮损局部进行电磁波照射，能够促使局部血管扩张，加快局部血液循环， 加快神经组织修复、 代谢，从而起到燥湿消肿、缓解疼痛的效果[8]电磁波谱照射与中医火针联用，还能够起到行气活血、舒经活络、调节免疫等作用 炉甘石洗剂是西医治疗急性瘙痒性皮肤病常用的外用药物，具有收敛、 保护作用，对于缓解局部皮肤瘙痒、疼痛等症状，具有较好的效果在本次研究中，中西医组联合应用了中医火针、热毒宁注射液、 电磁波谱照射和炉甘石洗剂，结果显示中西医组治疗后的VAS评分显著低于西医组，轻度神经性疼痛患者占比显著高于西医组，P<0.05。

这一结果与国内多篇文献报道[9-10]相符，说明中西医结合治疗妊娠期带状疱疹能够有效缓解局部皮损疼痛及神经性疼痛结果还显示中西医组的止疱时间、结痂时间、脱痂时间、神经性疼痛持续时间均显著短于西医组，临床治愈率、总有效率均显著高于西医组，P<0.05说明中西医结合治疗妊娠期带状疱疹，能够有效缩短带状疱疹病程，迅速缓解神经性疼痛，提高临床治疗效果 治疗期间两组患者均未出现明显不良反应，说明中西医结合疗法的安全性较高，适宜用于妊娠期带状疱疹患者综上所述，妊娠期带状疱疹患者采用中西医结合疗法，能够迅速、有效地改善临床症状，加快皮损修复， 减轻后遗性神经疼痛，疗效确切且无任何不良反应，对于改善患者的生活质量具有重要作用，值得在临床上推广应用参考文献】[1] 陈英雄 ,郝小波 .外治疗法治疗妊娠期带状疱疹病毒性睑皮炎临床观察[J].中国中医眼科杂 志,2015,25(5):354-356. [2] 余 跃 平 . 龙 胆 泻 肝 加 减 汤 治 疗 妊 娠 期 带 状 疱 疹 初 探 [J]. 云 南 中 医 中 药 杂志,2012,33(5):25-26. [3] 博洛格尼 , 乔伊佐著 .皮肤病学 (第 2 版)[M]. 北京大学医学出版社,2011,574-583. [4] 杨秀翠 .疱疹方加减治疗带状疱疹45 例观察 [J].实用中医药杂志,2013,29(4):254-255. [5] 朱 伟 良 . 火 针 点 刺 合 养 阴 清 热 汤 治 疗 带 状 疱 疹34例 临 床 观 察 [J].浙 江 中 医 杂志,2015,50(1):68. [6] 王义德 .带状疱疹中医整体和局部症候关系的临床诊治[J].医药前沿 ,2015,(7):363-363. [7] Kasuya,A.,Sakabe,J.-I.,Kageyama,R. et al.Successful differentiation of herpes zoster-associated erythema multiforme from generalized extension of herpes by rapid polymerase chain reaction analysis[J].The Journal of dermatology,2014,41(6):542-544. [8] Edell,A.R.P .,Cohen,E.JHerpes simplex and herpes zoster eye disease: Presentation and management at a city hospital for the underserved in the United States[J].Eye contact lens,2013,39(4):311-314. [9] 陈 桂 珠 .针 药 配 合 治 疗 老 年 患 者 带 状 疱 疹 后 遗 神 经 痛28 例 疗 效 观 察 [J].海 南 医学,2011,22(12):118-119. [10] 叶有兴 ,康丽 ,梁明华等.中西医康复结合药物治疗带状疱疹的临床观察[J].海南医学,2015,(15):2307-2309. 。