口腔解剖生理学唾液腺.ppt

第七章第七章 唾液腺唾液腺 唾液腺分唾液腺分类类 根据所在部位：根据所在部位： 大唾液腺 腮 腺 颌下腺 舌下腺 小唾液腺 唇腺 颊腺 腭腺 舌腺等 根据腺泡结构和分泌物性质：根据腺泡结构和分泌物性质： 浆液性腺：腮腺 粘液性腺：唇腺 颊腺 腭腺 舌腺 混合性腺：颌下腺 舌下腺 腮 腺 腮腺的位置 颜颜面两面两侧侧，，颧颧弓下方，外耳道前下方，弓下方，外耳道前下方，下下颌颌支外后方，下支外后方，下颌颌后后窝窝内内 腮腺浅叶腮腺浅叶 倒置的倒置的锥锥体体 咬肌后部表面咬肌后部表面 胸胸锁锁乳突肌上端前乳突肌上端前缘缘 二腹肌后腹表面二腹肌后腹表面 颧颧弓及外耳道弓及外耳道软软骨下骨下 ?腮腺深叶 上面：小而凹陷，与外耳道软骨及颞下颌关节后面相邻 前内面：与下颌支后缘及咬肌后部相邻 后内面：与胸锁乳突肌、二腹肌后腹、乳突、茎突诸肌相邻 深叶尖部：与咽旁间隙紧密相邻 ?副腮腺 腮腺前缘,颧弓与腮腺导管间,多与腮腺不连续而独立的小腺体. 巨大腮腺多形性腺瘤（恶性）巨大腮腺多形性腺瘤（恶性） ?腮腺鞘---将腮腺分隔成许多小叶 颈深筋膜浅层的延续 表面部分致密 向上附着于颧弓，向后续于胸锁乳突肌筋膜 向前继于咬肌筋膜 深面部分较薄弱 向后上附于颞骨鼓部和茎突，向下附于下颌支内侧面 茎突下颌韧带：茎突与下颌角间的部分纤维增厚形成 腮腺导管 腮腺浅叶前缘发出 与颧弓平行 上方 面神经上颊支， 面横动脉 下方 面神经下颊支 在咬肌前缘转向内 绕颊脂垫，穿颊肌，45度角向前 开口 上颌第二磨牙颊面相对的粘膜上 腮腺的神经支配 ?感觉神经 耳大神经分支+耳颞神经腮腺支 ?腺体分泌 交感神经和副交感神经双重支配。

腮腺的血管分布 动脉 颈外动脉的分支 ?静脉 由面后静脉汇入颈外静脉 ?腮腺的淋巴回流 ???经腮腺浅、深淋巴结注入颈浅淋巴结和颈深上淋巴结群 腮腺浅淋巴结 腮腺鞘浅面 腮腺深淋巴结 腮腺实质内  颌颌下腺下腺 颌下腺的位置、形态和毗邻 颌下三角内,下颌体内侧面,舌骨舌肌与茎突舌肌间 ?下颌舌骨肌后缘将颌下腺分为浅部和深部两部分 ??颌下腺浅部 ?卵圆形,下颌舌骨肌下方,后达下颌角,邻腮腺下端,两者间有茎突下颌韧带分隔,前缘为二腹肌前腹,部分伸至下颌舌骨肌深面 外侧面:紧邻下颌体内侧面和翼内肌下部 ?下面:颈阔肌和颈深筋膜浅层覆盖,有面神经下颌缘支和面静脉在其表面行走 ?内侧面:前部与下颌舌骨肌相邻,后部借茎突舌肌、茎突舌骨韧带、舌咽神经与咽侧壁相隔 ??颌下腺深面 ?绕下颌舌骨肌后缘至其上面，在下颌舌骨肌与舌骨舌肌间进入舌下间隙，前端与舌下腺后部相接 ?颌下腺导管 ?长约5cm，颌下腺深部发出，行于下颌舌骨肌和舌骨舌肌间，向内前方开口于舌下肉阜 ?导管行程中有部分舌下腺导管汇入 ?颌下腺导管长而弯曲，由后下斜向前上行，唾液在管内运行缓慢，且导管开口大，异物易进入，钙化成结石 ?神经支配 感觉由舌神经支配。

交感神经节后纤维起于交感神经上神经节，随面动脉分支至腺体 副交感神经起于脑桥上涎核，经面神经鼓索随舌神经进入颌下神经节，更换神经元其节后纤维进入颌下腺 ?血管分布 颌外动脉 舌动脉 面前静脉 舌静脉 ?淋巴回流 颌下淋巴结 颈深上淋巴结 舌下腺舌下腺 舌下腺位置、形态和毗邻 位置：舌下区 口底粘膜舌下襞深面，下颌舌骨肌上方 外侧与下颌体舌下腺窝相邻，内面为颏舌肌 前端与对侧舌下腺相遇，后端与颌下腺深部面邻 ?舌下腺导管 ?小管 8~20条，多数各自在舌下皱襞上开口于口腔，部分汇入颌下腺导管 ?大管 经颌下腺导管外侧，单独或与颌下腺导管共同开口于舌下肉阜 ?神经支配 感觉由舌神经分支支配 交感神经节后纤维起于交感神经上神经节，随颈外动脉分支至腺体 副交感神经起于脑桥上涎核，经面神经鼓索随舌神经进入颌下神经节，更换神经元其节后纤维进入颌下腺 ?血管分布 舌下动脉 颏下动脉 面前静脉 舌静脉 ?淋巴回流 经颏下、颌下淋巴结 至 颈深上淋巴结 小唾液腺小唾液腺 ?根据腺体所在位置命名. ?分布在口腔及口咽部粘膜下层和粘膜固有层. ?腺体无包膜,腺管直接开口于粘膜. ?多为粘液腺,主要成分为粘蛋白,导管破裂或阻塞后易形成粘液囊肿. 。