TOMO放疗的优势.docx

TOMO 放疗的优势一、 TOMO放射治疗系统相比于传统疗法，最大的特点就是:肿瘤剂量适形度更高，肿瘤剂量强度调节更准，肿瘤周围正常组织剂量调节更细具体体现为:1、 360 度旋转，51 个弧度，全方位断层扫描照射成像系统确定或精确调整肿瘤位置，数以千计的放射子野以螺旋方式围绕 病人实施精确照射从而可以使高度适形的处方剂量送达靶区，敏感器官的受量大 大降低或避免2、 卓越的图像引导功能TOMO 放射治疗系统的成像和治疗采用同一放射源——兆伏级射线，在放疗的同 时即可采集CT数据，使放射治疗和螺旋CT流畅结合3、 自适应放疗，动态跟踪定位CT 成像探测器会在放疗的同时收集穿透病人身体后的 X 线，从而推算出肿瘤实 际吸收的射线能量，为以后的放疗剂量提供科学准确的参考数据4、 治疗范围广，治疗环节少，自动化程度高TOMO 放射治疗系统集治疗计划、剂量计算、兆伏级 CT 扫描、定位、验证和螺 旋放射功能于一体，治疗摆位和验证自动化程度高，花费时间少二、 TOMO放射治疗系统的技术特点1、 TOMO 放射治疗系统是至今最好的 IMRT 系统，且集 IGRT 与 IMRT 于一身，用 螺旋CT旋转方式摄取图像和治疗肿瘤，并可达到自适应放疗(ART)或DGRT(剂量引 导放疗)。

2、 TOMO 放射治疗系统完成 IMRT 的优势在于其能有最好的适形和剂量均匀度， 达到最佳IMRT，而且使用容积调强旋转技术，用非均匀强度射线，不同的(不均匀) 强度级差，足够的射野角度(150?~250?)，达到靶区内计量预期设计方案3、 TOMO放射治疗系统使用狭窄的放射线束围绕病人旋转治疗，类似CTO 1990 年开始设计，指导原则 IGRT 与 IMRT 集成系统机器旋转同时移动治疗床，形成旋 转方式，用连续照射消除了照射野之间的衔接问题TOMO放射治疗系统包括40cm 长的 6MV-X 线加速器，安装在机架上，对侧装有探测器阵列检测器外装 12.5cm 铅挡块，减少室内所需的屏蔽机架在防护罩内MVCT扫描的射线为0.75Mev治 疗6MV-X线，用于IMRT;64个MLC,移动准直器可调节的照射野长度lcm、2.5cm 或5cm， SAD85cm，机器设计师连续单环重叠间距射线宽度40cm，床可移动距离 160cm，360?旋转，51个照射角度，间距为7?.放疗时给予剂量基本上是按时间计 数，不给予MU特殊的TPS精确的时间，可给予精确的治疗剂量靶区边缘 剂量下降梯度陡峭，正常组织受量有限°IMRT可达100 个层级，即百倍调强能力。

4、 TOMO放射治疗系统具自适应放疗(ART)和DGRT治疗的功能ART应具备下 列条件:?CT图像值与病人组织的电子密度必须成精确的线性关系;？有自适应计划 的计算工具，实施计划的验证与修改TOMO放射治疗系统的ART2.0mm，与普通静态用于颅内肿瘤SRS的IMRT时，剂量给予1.5mmX1.5mmXIMRT 比较，具提高剂量适形度，剂量梯度和剂量均匀性特征，且可使 SRS 改成 HSRS5、 TOMO 放射治疗系统在完成 IMRT 时，用 MVCT 收集影像，不仅能矫正摆位误 差，还可计算当天照射的实际剂量分布，用来评估和调整以后分次治疗的计划，即 为 ART 或 DGRT6、 TOMO放射治疗系统的成像性能优越，配准完整MVCT在每次治疗前进行影 像校正，仅用1~2cGy对患者及治疗总剂量均为最小的影响MVCT取得影响后， 校正摆位误差及进行ART操作，可能需15minMVCT有高影像分辨率，自动融合系 统，图像配准中无伪影CT数值物理密度呈线性关系，为最终的剂量重建及ART 的质量提供较好的基础完整的系统保证图像获取，输入及自动融合各步骤准确无 误7、 TOMO放射治疗系统的剂量剂量包括服务器群体化和数据管理系统，保证高 速和准确计算，剂量计算不确定性，2%°IGRT与IMRT —体化，51个机架角度及 360?旋转解决了放射外科治疗及要求剂量梯度改变两难境界。

8、 TOMO放射治疗系统用于临床有较宽广的适应证，是用于治疗脑、头颈、胸、腹部、盆腔、脊髓等部位肿瘤TOMO放射治疗系统能完全满足SBRT的区域:？ 病人固定稳固且舒适;?呼吸调控至最小化，呼吸引起的靶区移动减少至最低程度;? 不同影像模式易于切换(MR到4DCT，PET到4DCT等)；？设备对射线的衰减影响减到 最低程度，准确计算病人的剂量TOMO放射治疗系统可用于至今临床难以解决全 中枢神经系统照射、全脊髓照射、全淋巴结照射等特殊治疗9、 TOMO放射治疗系统是真正的“层面”(断层)治疗，直线加速器与CT扫描联 合的设计理念，机架产生薄层扇形束射线，达到高度精确性消除冷热点和照射野 的衔接，TOMO放射治疗系统采用轴向治疗，要比非共面IMRT更精准，剂量分布更 合理TOMO放射治疗系统治疗时间，比一般IMRT相比相差不多，但也有报告比一 般IGRT指引的IMRT减少治疗时间8~14min10、 TOMO放射治疗系统所需时间主要是CT采集和获取图像，及ART时间，但 某些病种的病人治疗过程中可能每周一次MVCT和ART，可节约病人临床等待治疗 时间三、国外权威专家对TOMO放射治疗系统的评价弗兰克?威尔逊(Frank W订son)是北美著名的放射肿瘤专家，威斯康辛医学院 的放疗中心主席。

2006年，威尔逊医生被北美放射学会(ACR)授予了象征放射学界 最高荣誉的金质奖章(三位最高奖章获得者之一)此外，威尔逊医生在2003年还 获得过北美放疗协会(ASTRO)授予的最高荣誉一金质奖章威尔逊医生在接受《Every Day》杂志专访时有以下关于TOMO放射治疗系统的谈话:问:TOMO放射治疗系统和传统的放射治疗有何不同，TOMO放射治疗系统代表了适形放疗所能达到的终极水平，意味着可使剂量紧紧 包裹肿瘤，而同时却保持其周边的关键器官受到最少伤害相较其它方式，TOMO 放射治疗系统可以更加有效和有力地提升靶区剂量问:TOMO放射治疗系统将如何改变癌症治疗，我们相信TOMO放射治疗系统有很强的潜在可能来重新定义如何治疗很多种癌 症，包括脑部，皮肤，乳腺，肝和胰腺等我们正在进行这方面研究，并对此有很 高的期望问:TOMO放射治疗系统的技术将有助于肿瘤的个性化治疗吗，是的，我们视TOMO放射治疗系统为最具备所谓自适应放疗的功能和特征直到目前，放射治疗 最多还只是依据肿瘤的解剖影像来引导;未来，我们预期能够确定肿瘤的功能影 像TOMO放射治疗系统将能使我们只对癌细胞活跃区域给于照射而没有必要对整 个肿瘤区域同等辐射。

问:根据您个人的体会，您对这项新技术的看法是什么，我们对TOMO放射治疗系统具有不仅根据病人的解剖而且还可考虑肿瘤的活性 和条件来修剪其治疗的潜力尤为感到鼓舞和兴奋学界普遍认为TOMO放射治疗系 统是放射治疗在过去几十年以来最激动人心的发展。