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冠心病简介—贾勇宽冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌 缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、 栓塞等导致管腔狭窄或闭塞世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞 痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型临床中常常分为稳定性冠心病和急 性冠状动脉综合征以下就由贾勇宽主任为我们讲解冠心病的病因及临床表现与治疗冠心病的病因冠心病的危险因素包括可改变的危险因素和不可改变的危险因素了解并干预危险因素有助于冠心病 的防治可改变的危险因素有：咼血压，血脂异常（总胆固醇过咼或低密度脂蛋白胆固醇过咼、甘油三酯过咼、 高密度脂蛋白胆固醇过低）、超重/肥胖、高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸烟、不合理膳食（高脂肪、高 胆固醇、高热量等）、缺少体力活动、过量饮酒，以及社会心理因素不可改变的危险因素有：性别、年龄、 家族史此外，与感染有关，如巨细胞病毒、肺炎衣原体、幽门螺杆菌等 冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。

冠心病的临床表现1.症状（1） 典型胸痛因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋 闷感疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓 解胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等胸痛也可出现在安静状态下或夜间，由冠脉痉 挛所致，也称变异型心绞痛如胸痛性质发生变化，如新近出现的进行性胸痛，痛阈逐步下降，以至稍事 体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作疼痛逐渐加剧、变频，持续时间延长，祛除诱因或含服 硝酸甘油不能缓解，此时往往怀疑不稳定心绞痛心绞痛的分级：国际上一般采用CCSC加拿大心血管协会分级法I级：日常活动，如步行，爬梯，无心绞痛发作II级：日常活动因心绞痛而轻度受限II级：日常活动因心绞痛发作而明显受限N级：任何体力活动均可导致心绞痛发作 发生心肌梗死时胸痛剧烈，持续时间长（常常超过半小时），硝酸甘油不能缓解，并可有恶心、呕吐、出汗、发热，甚至发绀、血压下降、休克、心衰2） 需要注意一部分患者的症状并不典型，仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力，或以胃肠道症状为 主某些患者可能没有疼痛，如老年人和糖尿病患者。

3） 猝死约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死4) 其他 可伴有全身症状，如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等合并心力衰竭的患者可出现2.体征心绞痛患者未发作时无特殊患者可出现心音减弱，心包摩擦音并发室间隔穿孔、乳头肌功能不全 者，可于相应部位听到杂音心律失常时听诊心律不规则冠心病的治疗 冠心病的治疗包括：① 生活习惯改变：戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重等；② 药物治疗，减轻心肌氧耗，缓解心绞痛，调脂稳定斑块；③ 血运重建治疗：包括介入治疗(血管内球囊扩张成形术和支架植入术)和外科冠状动脉旁路移植术药 物治疗是所有治疗的基础介入和外科手术治疗后也要坚持长期的标准药物治疗1•药物治疗 目的是缓解症状，减少心绞痛的发作及心肌梗死;延缓冠状动脉粥样硬化病变的发展，并减少冠心病死亡规范药物治疗可以有效地降低冠心病患者的死亡率和再缺血事件的发生，并改善患者 的临床症状而对于部分血管病变严重甚至完全阻塞的病人，在药物治疗的基础上，血管再建治疗可进一 步降低患者的死亡率2•经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA )应用特制的带气囊导管，经外周动 脉(股动脉或桡动脉)送到冠脉狭窄处，充盈气囊可扩张狭窄的管腔，改善血流，并在已扩开的狭窄处放置 支架，预防再狭窄。

还可结合血栓抽吸术、旋磨术适用于药物控制不良的稳定型心绞痛、不稳定型心绞 痛和心肌梗死患者心肌梗死急性期首选急诊介入治疗，时间非常重要，越早越好3•冠状动脉旁路移植术(简称冠脉搭桥术，CABG) 五脏同调益气活血通脉疗法的治疗 独有的经 络给药治疗方式 疏通气血运行的通道，让药物快速沿经络直接到达到濒临坏死的心、脑细胞内部就 像在是心、脑中间修了一条直达高速，将药物畅通无阻的送到心脑细胞所以说，“五脏同调益气活血通脉 疗法”能够首先打通经络，迅速“唤醒”心脑细胞，然后再溶血栓 改良后的经方药物中含有独特的活力 因子，能够迅速沿经络以高于传统药物百倍的速度直接到达到濒临坏死的心、脑细胞内部，全面激活坏死 的心脑细胞，将大量心脑细胞从频临死亡的边缘拉回来，并恢复功能，迅速改善症状 中医中的有效 分子能够直接进入血栓内部，快速裂解血栓，彻底给血管做一次大清洗;软化血管恢复其弹性，让血液血管 变年轻，血液垃圾从此消失，五脏功能运转正常，自然脑好心更好。