文书管理制度护理文书管理制度范文.doc

word可编辑文书管理制度 护理文书管理制度范文护理文书管理制度一一、按卫生部《病历书写根本标准》、国家中医药管理局《中医病历书写根本标准》、《浙江省病历书写标准》及有关医疗配套文件规定进展护理文书书写及管理二、护理文件包括体温单、医嘱单、医嘱本、病室交班报告本、护理记录单、危重病人护理记录单及手术护理记录单等，均按本院护理部编写的护理文件书写格式要求填写三、护理文件书写必须有具备独立执业资格的护理人员完成，实习、进修、试用期护士书写后应有带教老师签字四、护理文件书写要求：字迹端正、明晰、无错别字、眉栏填齐、页面整洁合格率达95%以上五、各种医疗护理记录表格要定点存放，及时补充;病历中各种表格应按顺序排列整齐，不得任意撕毁、涂改或丧失，病历用后必须归复原处六、体温单、医嘱单、护理记录等应连同病历随病人出院或死亡后，按规定排列，及时送病案室保管医嘱本的保存期限一般不少于二年，病区交班本一般不少于三年，以备查阅七、因抢救危重患者未能及时书写护理病历，当班护理人员应在抢救工作完毕后6小时内据实补记，并注明时间，执行各项治疗时间应记录到时分八、病人不得自行携带病历出科室，外出会诊或转院时携带病历【【摘要】：^p 】：。

九、护理部、科室定期对护理文件书写质量监控、检查、评价、反响，促进书写质量持续改进护理文书管理制度二1、 各项护理文件按规定及时、准确、真实书写，并妥善保存1年，测温本保存3个月，以备查阅2、 护理文件由病房护士长和值班护士负责管理3、 病区护理文件摆放有序，病历中心各种表格均应排列整齐，不得撕毁、涂改或丧失，用后归复原处4、 病人不得自行携带病历出科室，出院或死亡后病历按规定顺序排列，由病案室保存5、 护士长应每日检查交班本，每周检查各种护理记录书写质量护理文书管理制度三一、护理文书包括体温单、临时医嘱单、长期医嘱单、住院首次护理记录单、护理记录单、手术护理记录单、护理风险评估单等二、护理文书书写应做到客观、真实、准确、及时、完好、标准三、护理文书书写应做到文字工整、字迹明晰、表述准确、语句通顺、标点符号正确，使用医学术语四、护理文书应当具有法定资格的护理人员按标准书写，学生书写的文书应当由老师审阅、修改并签名五、高年护士有审核、修改低年护士书写的护理文书的责任修改时应当注明修改日期，修改人员签名，并保持原纪录明晰、可辨六、抢救记录应当在抢救6小时内，由相关护士据实补齐，并加以注明七、手术护理记录应当在手术完毕之后及时完成，按标准要求填写，并放入病历夹中。

八、护理文书应当在病人出院时归入医院病例中，交病案室保存九、制定并落实护理文书检查考核标准及奖惩细那么十、护理文书质控组每月对护理文书进展抽查，并按分数评出甲、乙、丙、三等，丙级病历的书写者在评先、晋升等方面实行一票否决，并与绩效考评挂钩文书管理制度 护理文书管理制度范文】相关推荐文章：校园环境卫生管理制度 校园环境卫生管理制度范本流动党员管理制度 农村流动党员管理制度范文模板餐厅环境卫生管理制度范本 餐厅管理制度模板管理制度告家长书 学校管理制度范文幼儿园安康管理制度 安康管理制度范文办公室管理制度 办公室管理制度员工转正申请文书范本第 页 共 页。