中医古籍大全丛桂草堂医案.pdf

中医古籍大全 -丛桂草堂医案中医古籍大全 -丛桂草堂医案书名：丛桂草堂医案作者：袁焯朝代：清年份：公元 1644-1911年目录 篇名序属性：先大父秀山公云老医断病如老吏断狱善断病者必善治病前哲陆九芝云案者断也方者法也惟能断而有法乃可称方案旨哉言乎夫吾国医学之发明其源古矣周秦时代医师诊病之法大率注重于气色脉候听声写形详见素灵难经后汉张仲景崛兴于望鼻色目色外更注意语声呼吸以参合脉候症状六朝至唐如褚彦道孙思邈辈则又重在明症候察致疾之由来辨病脏之虚实相其老壮酌其浅深归本于博涉多诊屡用三端此周秦以迄晋唐诊断术之大略也厥后金元四大家暨明之韩天爵陶节庵等则又兼审风土时令以决病之阴阳燥湿且兼施腹诊之法佐望闻问切四诊之不逮是又视周秦汉晋之时加详矣清初江右喻嘉言出乃主张先议病取古人诊病之法而融会贯通之 凡风土时令体质肥瘦年龄长幼病之新久以及情志苦乐脉症现状莫不辨析毫芒以审定其阴阳虚实外感内伤上下表里何脏何腑何因何症然后采用古人七方中何方十剂中何剂规则谨严有条不紊盖至是而吾国医师诊病乃有一定之规则而颟顸卤莽妄投药饵之弊赖以廓清诚万世不祧之良法也今日东西医家号称为实质的学派解剖的智识而窃观其诊断一方多凭官能的诊断。

及尿之外观沉渣与粪便咯痰舌苔外貌眼势体温体量及器械上诊察之所得其间泰半与吾国古法相通然后叹中医诊断术之精妙殊未逊于西人虽器械之用未备而脉诊望诊问诊腹诊之法既精则亦足以赅括之矣况辨虚实昔贤发明尤多独到之处，足补西医之缺而惜乎解人难索也袁君桂生吴中之名医也邃于医学立论平允学术精湛而感慨淋漓保存国粹之盛心跃然纸上可谓先得我心者矣顷邮示其所着丛桂草堂医草属为之序浏览一通见其辨症剀切用方工稳每述一病原原本本剖析无遗洵足开学人之智能昔周学海氏有云宋后医书惟案最好看不似注释古书之多穿凿也每部医案中必有一生最得力处潜心研究最能吸取众家之所长余按医案一门当推喻氏寓意草一书为冠盖其案虽仅六十二条而反复推论务阐明其审症用药之所以然较之诸家医案但泛言某病用某药而愈者甚相悬殊前清四库全书提要赞其极有发明足资开悟近代名医如张石顽叶香严顾松园徐灵胎尤在泾俞东扶吴鞠通王孟英林琴等皆折衷其诊病之法默收治疗之功各发表于医案之内今袁君此书即仿喻氏体例而先议病悉遵喻氏法程 且其中有学宋人及金元诸家者有学明人及清之张叶徐魏吴王诸家者亦有运用经方及自出新意者 洵能萃众家之长而神明变化者矣 宜乎批却导而恢恢乎游刃有余也今之医风然颓敝极矣。

出版之书除一二译本而外几如凤毛麟角而入主出奴于今为烈滔滔天下伊芳于胡底矣安得全国医家皆如君者起而振此坠绪也序君之书盖不禁百感横集已\x 乙卯六月廿八日越医何肖严廉臣书于绍城卧龙山麓之宣化坊目录 篇名自序属性：予家自先伯父昌龄公肆力于医而家君继之迄于今盖四十年矣犹忆十岁时家君遘热病家弟济生病中暑壮热谵语面赤烦渴时家君远出未归延郡中某老医治之手甫按脉即大声告曰此儿之病危在夜半翌日家君自外归命剖西瓜汁与饮一汗而解未尝不叹医药之关系如是其重而专门名家之罕观为可憾也十六岁后先伯父以积劳病逝家君又屡患肺病咳嗽咯血呻吟床蓐家庭之忧患日多而予习医之志因是益坚遂发家中藏书朝夕玩诵家君又时为讲解每治难病必撮其大要举以训示凡诊察之奥 用药之精微与夫鉴别死生暨寒热攻补先后之次序 皆了如指掌老人谆谆如蒙师之训学童寒暑靡间乐此不疲数年以后于医学始稍窥门径于是益搜求旧籍广购新书凡坊间罕见孤行之本以及管赵诸氏所译之西医书均罗而置诸几案间参观互证久之遂别有会心乃稍稍为人医治丁未戊申两年前清两淮盐运使司赵都转与两江总督端制军先后考试医学友人陈君瑞辰等相约观光谬获最优等证书嗣侨寓京口遂以医问世四方人士不以予为固陋竞来延诊由是益有所考镜。

既自幸复自愧也尝观吾国医学之历史其学术精深之士 得力于社会个人之传习者为多而政府提倡之力较少焉非在上者不知提倡也人材之出本于山川灵秀况医属专门科学非学问阅历兼到未易得其神髓故吾国医书皆以私家之著作为优今虽世界交通政治学术多效法欧西医学一科亦采用西法顾吾以为中华乃衣冠文物旧邦先圣先贤所遗传之医学自有其真精神在决非他人之说所得而摇撼之今而后欲求吾国医学之发达仍必赖私家之纂述以相为辅助窃尝有志于此顾以兹事体大尚须有待去年十月家弟济生书来嘱将平时治验方案 勒为一书以供研究人事倥偬未遑议及今夏济生复以为言而知交中亦有借钞者爰择要编次不分门类题曰丛桂草堂医草盖仿卢氏之芷园臆草与喻氏之寓意草云虽区区一得未足方此二家而十年经验或可为医林之借镜欤\x 岁在甲寅六冬前一日江都袁焯桂生氏识于京口寓次\x 目录 篇名卷一属性：镇郡陶骏声君令阃肿胀呕吐缠延月余先是胎前足肿产后肿益甚咳嗽呕吐经此间诸名医治之叠进舟车丸栝蒌薤白白酒汤及八珍汤等弗效且面目肢体悉肿腹胀如鼓吐后亦能饮食诊其脉弦滑而有胃气言语亦甚清晰初用小半夏汤加干姜、五味子及浓朴半夏甘草人参汤枳术汤等且呕吐大发其时有人荐他医治之亦膈闷塞则知病将复发必吐出痰水数碗。

然后始觉宽畅近日又觉闷塞异常呼吸几不能通今虽吐后犹嫌闷塞咳嗽不得卧予沉思久之此肺中气管为痰饮闭塞不得通也气管之所以闭塞者缘腹胀溺少胃中及膈膜间均为痰饮充塞之地膈中痰饮充塞则溢于肺中气管肺中气管亦充塞则激而上出而为呕吐以故盈盆盈碗皆痰涎水沫痰水既出则膈膜肺胃等处皆松故知饥能食待数日后痰水聚多又复作矣是则此病之真谛也治法以驱痰饮为要而驱肺中气管之饮为尤要苦思半晌为立一方用三子养亲汤合二陈汤加麝香五厘和服以白芥子能横开肺中之饮麝香香窜能通气管及膈膜间之闭塞且能止吐明日复诊述昨药服后觉药性走窜不已上窜至咽下窜至小腹胸博尤觉窜走随窜随呕吐出痰涎甚多半夜未能安枕而胸闷觉宽呼吸便利呕吐亦止盖气管之闭塞通矣 遂以原方去麝香接服三剂而胸次大舒咳嗽亦减仍以原方加冬虫、夏草、北沙参、生姜、红枣又三剂而浮肿亦消 咳嗽大定但腹胀如故坚满不舒乃停煎剂每日单服禹余粮丸二次每服三钱忌盐酱等物五日后胀渐消十日后胀消及半而精神疲惫自觉心内及脏腑空虚盖饮滞消而气血虚也令以前丸减半服并以参、术、归、芍、山药、茯苓等煎剂相间服之不十日而胀全消闻者莫不叹服迄今六年病未复发且已经孕育矣庚戌四月广安祥糖栈袁尧宽君患温病初由章绶卿君延医。

服药数剂病未大减嗣章君往江北放赈转荐予治壮热谵语见人则笑口渴溲赤每日只能进薄粥汤少许舌苔黄薄而干燥无津体胖脉息滑数右部尤甚盖温病也热邪蕴伏日久蓄之久而发之暴故病情危重若是治法当以解热为主而佐以豁痰润燥方用三黄石膏汤合小陷胸汤去麻黄、豆豉、半夏加贝母、连翘、青蒿、梨汁接服二日热未大退至第三剂后乃作战汗而解但余热未清 复以前方去石膏、 芩、连、栝蒌加苡仁、滑石、芦根、花粉、沙参等清化余邪数剂而瘥凡温病之解多从战汗 刘河间吴又可发之于前叶天士王九峰畅之于后证以予所经历洵精确不易之学说也盖前人于此皆从经验中得来惟必俟服药多剂始能奏功而作汗之时必先战栗其状可骇医家当此何可无定识定力耶金峙生君令堂年近五旬发热身痛舌苔白腻溲热胸闷脉滑予初以三仁汤加连翘、山栀接服两剂口渴心烦舌苔转燥脉亦转数盖伏邪病热邪蕴伏甚重以黄芩、栝蒌、地骨皮、青蒿各三钱连翘、知母各四钱木通一钱银茈胡二钱芦根、茅根、鲜生地各一两梨汁一酒钟和服一剂热少平病患忽战栗恶寒震动床帐盖欲作战汗也病家误会谓药之误议延他医幸其弟陶骏声君来告速予往救予谓此战汗也病退之机不可妄动及予至其家则战栗已止身出大汗而脉静身凉神气亦甚安静但觉疲倦而已随用薄粥汤与饮。

以扶胃气并以沙参、麦冬、百合、苡仁、石斛、花粉、甘草、茯苓等调养两日而痊庚戌四月史汉泉君患温病昏沉不语面垢目赤鼻孔如烟煤壮热烁手舌苔黑燥手臂搐搦两手脉数疾问不能言几日矣昨犹谵语今始不能言然大声唤之犹瞠目视人问近日大便通否始病曾泄泻今不大便已三日矣问服何药则取前医之方示予盖皆不出银翘散增液汤之范围予谓此热病未用清药阳明热极胃家实之病也非下不可乃与调胃承气汤合三黄石膏汤去麻黄、豆豉加犀角、蒌仁接服两剂竟未得下惟矢气极臭溲色若血神识较清而身热舌黑如故原方去元明粉、大黄加鲜生地、并令恣饮梨汁、莱菔汁于是热减神清黑苔渐退脉息亦较平时吐粘痰目睛转黄遂改用小陷胸汤加芦根、 茅根、青蒿、菖蒲、竹茹、贝母、冬瓜仁、木通等芳香清洌之品以分消膈中痰热接服四剂胸博头项间遍出白 如水晶珠腹部腿畔亦发白于是身热全清知饥进粥但精神疲弱耳复以西洋参、麦冬、石斛、苡仁、贝母、竹茹、枇杷叶等调养数日始解黑燥屎数次当时两进大黄而不下者盖其戚友中有知医者潜将大黄减去一钱每剂只用二钱故但有解毒之功而无攻下之力而奏效亦较缓也然究胜于粗工之滥用硝黄而偾事者矣姚某子十五岁三月间由学校归家自觉恶寒欲睡旋即发热头痛身痛谵语不能识人按其脉滑数。

溲赤当以栀豉汤银翘散出入为方下午四时复诊神昏谵语如故身热自汗然不止面赤口渴欲饮水脉息滑而不数舌苔薄腻不黄不燥因思伤寒论云阳明病、发热汗多者急下之 而面赤神昏又皆当下之症遂改用小承气汤大黄三钱、浓朴五分、枳壳二钱加黄芩、连翘、知母各二钱服后解大便两次神清安睡汗止热解自能起坐知饥欲食其家以为病愈不复延诊复发热有汗与白虎合小陷胸汤石膏用三钱服后热退神清惟咳嗽痰中带血而已复与泻白散加黄芩、知母、茅根等二剂全愈张兆魁君室人年约三旬体质瘦小发热谵语口渴心烦欲食冷物胸闷溲热舌苔黄腻不燥两脉俱数与小陷胸汤加茈胡、黄芩 烧热益甚遂改用凉膈散 大黄、元明粉各用三钱 服后得下两次并得战汗而热全退惟精神萎弱懒于言动复以党参、麦冬、枸杞子、干地黄、黄、炙甘草等补养气血之药两剂而起居饮食如常矣鸿泰糖栈陈祝山年约三旬今年七月患伏暑病延某医延医服药四五日壮热头疼胸闷咽喉作燥口渴舌绛苔薄焦燥无津大便七八日不通溲赤脉数盖暑热蕴伏肠胃热结之病治法当先通大便以解肠胃之焚乃以生大黄二钱元明粉三钱枳壳、黄芩、麦冬、天花粉各二钱甘草五分此药服后得大便两次头痛亦轻舌苔转白腻脉缓不数小便仍红知饥欲食乃易方以连翘、苡仁、佩兰、花粉、沙参、贝母等以解余邪。

越两日又复发热口渴胸闷是余邪欲出也以小陷胸汤合小茈胡汤去人参、姜、枣加连翘、青蒿接服两剂得汗而安大凡应用硝黄之病决非他药所能代若畏而不用必致缠延误事但须辨认真切用之有方不可颟顸孟浪耳丁未夏耳予游吴门适该处霍乱流行死亡接踵有神仙庙旁纸店孀妇亦染此病吐泻交作医投五苓散附子理中汤左金丸等法入口即吐已延三日视其目陷形消四肢逆冷心烦不能安卧口苦渴欲冷冻饮料舌红根有腻苔头有微汗两脉皆数重按无神盖暑病也与黄连香薷饮加苡仁、蚕砂、半夏、石斛、沙参、黄柏、枇杷叶服后吐止神安手足转温二剂利减能进粥汤嗣以前方去黄柏、蚕砂。