36例小切口微创二尖瓣手术临床效果观察.doc

36例小切口微创二尖瓣手术临床效果观察【摘要】目的探讨小切口微创二尖瓣手术的临床疗效方 法2010年7月至2012年7月期间，我院诊治的36例小切 口微创二尖瓣手术患者作为观察组研究对象，同期36例正 中开胸二尖瓣手术患者作为对照组研究对象，对两组患者的 临床疗效，以及呼吸机辅助通气时间、手术时间、住院时间、 引流量等指标，进行观察和比较结果两组患者都没有死亡, 也没有出现呼吸和中枢神经系统等严重并发症与对照组相 比，观察组呼吸机辅助通气时间、手术时间、住院时间明显 缩短，术后引流量明显减少，P<0.05,差异有统计学意义 结论小切口微创二尖瓣手术具有微创、术后恢复快等特点， 临床疗效显著，降低了术后并发症的发生率，值得临床推广关键词】微创；正中开胸；二尖瓣手术；临床效果周所周知，传统意义的开胸心脏手术创伤相对较大，术 后恢复相对较慢，不利于提高患者术后的预后质量近年来, 随着微创技术的快速发展，小切口微创二尖瓣手术逐渐应用 于心脏手术中，其临床效果得到了普遍认可［1］本研究中， 2010年7月至2012年7月期间，我院实施了 36例小切口微 创二尖瓣手术，取得了较好的临床疗效，现将结果汇报如下。

1资料与方法1.1 一般资料2010年7月至2012年7月期间，我院诊 治的36例微创二尖瓣手术患者作为观察组研究对象，同期 36例正中开胸二尖瓣手术患者作为对照组研究对象36例 对照组患者中，年龄40. 5〜61.0岁，其中包括26例风湿性 二尖瓣病变患者，10例二尖瓣脱垂患者；36例观察组患者 中，年龄41.0〜61. 5岁，其中包括25例风湿性二尖瓣病变 患者，11例二尖瓣脱垂患者在年龄、原发病等方面，两组 患者没有明显差异，具有可比性1.2手术方法对照组采用正中开胸二尖瓣手术，观察组 采用小切口微创二尖瓣手术小切口微创二尖瓣手术方法如 下［2］：常规麻醉状态下，进行双腔气管插管，身体向左适 度倾斜，于右前外侧乳下，做一大小合适的弧形切口，并于 第4肋间进胸，进行左侧单肺通气于右侧膈神经前，做一 纵行切口，将心包切开，悬吊后方心包，于右腋前线第3肋 间作一切口（a孔），于右腋前线第5肋间作一切口（b孔） 心包牵引线作用下，心包轻微左旋，从而使左房充分暴露 于主动脉根部，插入冷灌针于右腹股沟韧带下方，做一横 切口，充分游离股动脉及股静脉，随后进行动脉插管同样 方法进行双极股静脉插管。

温度降至32°C-34°C,穿过a孔, 阻升主动脉，顺灌冷血停搏液于房间沟左侧，做一纵行切 口，将左房切开，并固定于胸壁，充分暴露二尖瓣在b孔 通过抽吸器，抽出术中回血1.3观察指标对两组患者的临床疗效，以及呼吸机辅助 通气时间、手术时间、住院时间、引流量等指标，进行观察 和比较1.4统计学方法所有数据采用SPSS 17.0统计学软件， 进行分析和处理，计量资料以（均数土标准差）表示，组间 比较采用t检验，P<0. 05,认为差异具有统计学意义2结果2.1两组临床疗效比较36例观察组患者，实施了 25例 二尖瓣置换术，11例二尖瓣成形术；36例对照组患者，实 施了 26例二尖瓣置换术，10例二尖瓣成形术两组患者都 没有死亡，也没有出现呼吸和中枢神经系统等严重并发症2. 2两组呼吸机辅助通气时间、手术时间、住院时间， 以及引流量比较与对照组相比，观察组呼吸机辅助通气时 间、手术时间、住院时间明显缩短，术后引流量明显减少， P<0. 05,差异有统计学意义，详细结果见表1。