中药外洗一方联合异叶合剂治疗蛇伤肿胀临床观察.doc

中药外洗一方联合异叶合剂治疗蛇伤肿胀临床观察［摘要］目的通过对在临床中应用中药外洗一方 联合异叶合剂治疗毒蛇咬伤致肢体局部肿胀的疗效观察及 比较，为临床毒蛇咬伤局部肿胀的治疗提供一种安全可靠的 外用药物治疗方法方法将100例毒蛇咬伤患者随机分为 治疗组和对照组，在常规治疗的基础上，治疗组每天用外洗 一方浸泡患肢后外敷异叶合剂治疗，对照组只采用异叶合剂 外敷患肢治疗，比较两组患肢消肿时间及治疗效果结果 治疗组与对照组的总有效率分别为9&0%和86. 0%,两组比 较差异有统计学意义（P 0. 05）,具有可比性1. 2方法1. 2. 1药物组成中药外洗一方由收山虎200 g.五味藤 200 ,红藤草100 g.铁钻200 g.活心豆100 g组成；异 叶合剂由异叶天南星、通城虎根粉、苦木树叶粉、榆树皮粉 组成1.2.2药物用法将收山虎、五味藤、红藤草、铁钻、 活心豆浸泡30 min后，水滚开煲约1 h,浸泡水量以能泡过 肿胀皮肤全部，泡洗时间30〜60 min,水温30〜40°Co异 叶合剂配制方法：将新鲜的异叶天南星捣烂与通城虎根粉、 苦木树叶粉、榆树皮粉并加适量95%乙醇混合1.2.3治疗方法两组患者在常规治疗（静脉注射地塞 米松，抗感染，抗过敏）的基础上，治疗组每天予外洗一方 先泡洗肿胀的患肢30〜60 min后随即予异叶合剂外敷患肢 至肿胀部位的外上10 cm；对照组每天只采用异叶合剂外敷 患肢至肿胀部位的外上10 cm。

1.2.4护理方法（1）实施心理护理2）做好肿胀患 肢的观察及功能锻炼3）加强基础护理1. 3临床观察指标观察两组的临床表现，记录患肢肿胀开始消退时间及肿 胀完全消退时间，并进行统计学分析1.4疗效判定标准治愈：患肢肿胀完全消失，肢体功能活动正常显效： 肿胀明显消退，肢体活动功能基本恢复有效：肿胀有所改 善无效：肿胀没消退或加重总有效二治愈+显效+有效1. 5统计学方法所有数据采用SPSS 17.0统计分析软件进行统计学检 验，采用t检验及x 2检验，以P 3.2护理措施毒蛇咬伤往往是突然发生的，患者精神异常紧张，加上 伤口中心麻木而周围痛觉敏感，局部肿胀坏死明显，且病情 发展迅速，可以出现一系列的心理反应[6],患者往往表现 精神紧张、恐惧、焦虑，此时应及时给予止痛治疗，帮助其 减轻痛苦的同时辅以心理疏导，以消除患者紧张恐惧的心 理，使患者情绪稳定其次，做好专科护理，在外洗一方泡 洗过程中要注意水温，最好保持在30〜4CTC,水温过高，容 易烫伤；水温过低，起不到改善循环的作用浸泡时间一般 30〜60 min,要观察患者患肢的皮肤颜色、温度、肿胀和知 觉的情况；在外敷异叶合剂时，要注意包扎的松紧度，如病 人诉患肢灼热难受，要及时拆开检查是否药物过敏或者是否 受压；在外洗一方浸泡后，外敷异叶合剂前，指导患者活动 患肢的手指（脚趾）及各关节，按摩患肢的皮肤，防止关节 硬化，促进血液循环，加促消肿。

加强基础护理，保持大小 便通畅，临床中常用中药泻下法帮助毒素的排泄；中药泻下 法是用通里攻下的药物通大便、下结滞的一种方法，是治疗 毒蛇咬伤传统而行又之有效的重疗法［7］；由于泻下法服用 后排便的次数较多，要注意便后臀部的清洁，注意观察皮肤 弹性，防治失水本临床观察结果显示，外洗一方与异叶合剂对毒蛇咬伤 均有消肿之功效，但外洗一方联合异叶合剂比单用异叶合剂 疗效要好，外洗一方联合异叶合剂是先通过浸泡疏通微循 环，活血化瘀，然后将中药异叶合剂外敷于患处，两者联合 应用易于皮肤对药物吸收及保湿，相互协同互补，发挥各自 的优势，作用强而持久，消肿效果好，能减少患肢溃烂的发 生，降低致残和感染率，疗效快，缩短患者的住院时间［参考文献］[1] 余培南，钟汉，余永州，等.中国蛇伤学[M].太 原：山西科学技术出版社，2009： 80-82.[2] 蓝海.我国蛇伤治疗研究中的现状分析与探讨[J]. 中国现代医生，2008, 46 (15)： 1-3.[3] 钟健荣.拔罐治疗仪在毒蛇咬伤早期的应用与疗 效[J].蛇志，2008, 20 (2)： 129-130.[4] 谢锐光，余培南.毒蛇咬伤中西医救治指南[M]. 太原：山西科学技术出版社，2008, 10： 81.[5] 陈希，乔荣勤，曹亚飞.驳骨煎剂促进骨折愈合的 实验研究[J].中医正骨，2000, 12 (7)： 5-6.[6] 何淑敏，吴蕴萍.628例蛇伤资料的统计分析[J].浙江临床医学，2012, 14 (6)： 712-713.[7] 容彩连.泻下法配合西药治疗毒蛇咬伤45例患者 临床观察[J].中华蛇学与医学，2009, 1 (1)： 71-72.(收稿日期：2013-03-13本文编辑：袁 成)。