人身损害护理依赖程度评定.docx

人身损害护理依赖程度评定(GB/T 31147-2014)刖言本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草本标准由中华人民共和国公安部提出并归口本标准起草单位：内蒙古自治区公安厅交通管理总队本标准主要起草人：王葆元、宁锦、王岩、焦晋岩、王旭、包丽茹、安雪 梅、陈誉、闫荣、张建伟1范围人身损害护理依赖程度评定本标准规定了人身损害造成躯体伤残或精神障碍者，在治疗终结后是否需 要护理依赖及其程度的评定要求和方法本标准适用于对人身损害护理依赖程度进行的评定，但国家已有特殊规定 的，从其规定2术语和定义下列术语和定义适用于本文件2.1躯体伤残 the disabled due to body injury因各种损害造成人体组织器官不可恢复的结构破坏、功能丧失或障碍，导 致全部或部分活动能力丧^^2.2精神障碍 the mentally disordered因各种损害造成大脑功能失调或结构改变，导致感知、情感、思维、意志 和行为等精神活动出现紊乱或者异常，社会功能受损2.3日常生活活动能力 activities of daily living; ADL人在躯体健康的情况下，日常生活必需反复进行的、基本的、共性的活动 能力。

包括：进食、床上活动、穿衣、修饰、洗澡、床椅转移、行走、大小便、用厕等能力2.4日常生活自理能力 ability of taking care of oneself人在正常思维支配的情况下，自我料理个人日常生活的能力包括：进食、 修饰、更衣、整理个人卫生、大小便、外出行走、使用日常生活工具、乘坐交通工具等能力2.5躯体移动能力 ability of body moving人体自主在床上移动，上、下床，室内或室外行走，上、下楼梯等能力2.6护理依赖 nursing dependency躯体伤残或精神障碍者在治疗终结后，仍需他人帮助、护理才能维系正常 日常生活2.7护理依赖程度 leVel of nursing dependency躯体伤残或精神障碍者需要他人护理所付出工作量的大小，分为完全、大 部分和部分护理依赖2.8治疗终结 end of treatment人身损害直接导致的损伤或损伤引发的并发症经过治疗，达到临床治愈或 临床稳定2.9损伤参与度 injury involvement in nursing dependency损害因素对造成护理依赖后果所起作用的大小比例3 一般规定3.1评定要求对被评定人应进行详细询问，针对人身损害情况进行身体检查，必要时应 做相关辅助检查。

3.1.2经检查，被评定人应有明确的临床体征，并与辅助检查、病历记载相 一致3.1.3被评定人原有疾病或伤残与本次损害因素共同作用造成护理依赖的， 应确定本次损伤参与度见附录A3.1.4精神障碍护理依赖程度的评定，应当有专科医疗机构精神科执业医师 作出的诊断证明，或聘请精神科执业医师参加3.1.5被评定人同时有躯体伤残、精神障碍和精神障碍安全问题均需要护理 依赖的，应分别评定，按护理依赖程度较高的定级3.2评定时机3.2.1躯体伤残护理依赖程度评定应在本次损伤治疗终结后进行3.2.2精神障碍护理依赖程度评定应在治疗满一年后进行3.3评定等级及比例护理依赖程度等级由低到高分以下三级：a） 部分护理依赖；b） 大部分护理依赖；c） 完全护理依赖3.3.2护理依赖赔付比例护理依赖赔付比例，参见附录Bo3.4护理依赖程度表述护理依赖程度表述，参见附录C3.5评定人资质由取得主检法医师、精神科执业主治医师、临床副主任医师以上职称或取 得司法鉴定人资格的人员担任3.6数字规定本标准列举数字“以上或以下〃，均包括本数4躯体伤残护理依赖程度评定4.1躯体伤残日常生活活动能力项目、评定分值和计算4.1.1项目4.1.1.1 进食拿取食物，放入口中，咀嚼，咽下。

4.1.1.2床上活动床上活动包括：a） 翻身；b） 平移；c） 起坐4.1.1.3 穿衣穿衣包括：a） 穿脱上身衣服；b） 穿脱下身衣服4.1.1.4 修饰修饰指使用放在身边的洗漱用具，包括：a） 洗（擦）脸；b） 刷牙；c） 梳头；d） 剃须4.1.1.5 洗澡进入浴室，完成洗澡4.1.1.6床椅转移从床上移动到椅子上或从椅子上移动到床上4.1.1.7 行走包括：a） 平地行走；b） 上楼梯；c） 下楼梯4.1.1.8小便始末到规定的地方，解系裤带，完成排尿4.1.1.9大便始末到规定的地方，解系裤带，完成排便4.1.1.10 用厕用厕包括：a） 蹲下站起；b） 拭净；c） 冲洗（倒掉）；d） 整理衣裤4.1.2分值躯体伤残日常生活活动能力1 0项评定分值见表1表1躯体伤残日常生活活动能力项目评定分值（1 00分）计算4.1.3.1根据躯体伤残者完成日常生活活动能力项目的情况，客观确定每项 分值4.1.3.2将各项分值相加得出总分值4.2护理依赖程度评定4.2.1护理依赖4.2.1.1日常生活活动能力项目总分值为1 00分4.2.1.2总分值在6 1分以上，日常生活活动基本自理，无护理依赖。

4.2.1.3总分值在6 0分以下，有护理依赖4.2.2护理依赖程度4.2.2.1总分值在6 0分~41分，为部分护理依赖4.2.2.2总分值在40分〜21分，为大部分护理依赖4.2.2.3总分值在20分以下，为完全护理依赖5精神障碍者护理依赖程度评定5.1精神障碍日常生活自理能力项目、评定分值和计算5.1.1项目5.1.1.1 进食进食包括：a） 按时；b） 定量；C）在规定地点完成进食修饰包括：a） 洗（擦）脸；b） 刷牙；c） 梳头；d） 剃须5.1.1.3 更衣衣包括：a） 穿脱衣服；b） 定时更换衣服；c） 按季节、天气、温度变化适时增减衣服5.1.1.4理发、洗澡、剪指甲理发、洗澡、剪指甲包括：a） 去理发店理发；b） 去洗浴处洗澡；c） 自己或要求他人帮助剪指甲5.1.1.5整理个人卫生整理个人卫生包括：a） 整理自己的床铺；b） 打扫室内卫生；c） 清洗衣服；d）女性能处理经期卫生，使用更换卫生巾、清洗内裤等5.1.1.6小便始末小便始末包括：a） 到规定地方；b） 解系裤带，完成小便过程；c） 清理小便5.1.1.7大便始末大便始末包括：a） 到规定地方；b） 解系裤带，完成大便过程；C）清理大便。

5.1.1.8外出行走外出行走包括：a） 自主外出；b） 能找回出发处5.1.1.9 睡眠按照一般正常人的作息时间、规律睡眠5.1.1.10 服药服药包括：a） 保管药物;b） 定时服药;c）定量服药5.1.1.11使用日常生活用具使用日常生活用具包括：a） 使用炉灶；b） 使用日用电器；c） 使用自来水5.1.1.12 乘车乘坐交通工具，如公共汽车、出租车等5.1.2分值精神障碍日常生活自理能力1 2项评定分值见表2 0表2精神障碍日常生活自理能力项目评定分值（120分）计算5.1.3.1根据精神障碍者完成日常生活自理能力项目的情况，客观确定每项 分值5.1.3.2将各项分值相加得出总分值5.2护理依赖程度评定5.2.1护理依赖5.2.1.1日常生活自理能力项目总分值为1 20分5.2.1.2总分值在8 1分以上，日常生活基本能够自理，无护理依赖5.2.1.3总分值在80分以下，有护理依赖5.2.2护理依赖程度5.2.2.1总分值在80分〜6 1分，为部分护理依赖5.2.2.2总分值在60分〜41分，为大部分护理依赖5.2.2.3总分值在40分以下，为完全护理依赖5.2.2.4安全问题：有以下危害自身、他人和公共安全行为或倾向1项以上， 治疗满一年，经专科医疗机构精神科执业主治以上职称医师或鉴定人员诊断、鉴定无明显改善的，为 大部分护理依赖：a） 自杀；b） 自残；c） 伤人；d） 毁物；e） 其他危害公共安全的情形或倾向。

附录A（规范性附录）损伤参与度A. 1损伤参与度的表示损伤参与度采用百分比表示，分为：100%,75%,50%,25%,0五种A. 2损伤参与度的划分完全由本次损害及其并发症、后遗症造成，原有疾病或残疾与其所需护理 依赖程度无因果关系的，损伤参与度为100%A.2.2主要由本次损害及其并发症、后遗症造成，原有疾病或残疾对其所需 护理依赖程度只起到加重和辅助作用的，损伤参与度为75%A.2.3本次损害及其并发症、后遗症与原有疾病或残疾共同造成护理依赖程 度，且作用相当，难分主次的，损伤参与度为50%A. 2.4主要由原有疾病或残疾造成，本次损害及其并发症、后遗症对其所 需护理依赖程度只起到加重和辅助作用的，损伤参与度为25%A.2.5完全由原有疾病或残疾造成，本次损害及其并发症、后遗症与其所需 护理依赖程度无明确因果关系的，损伤参与度0附录B（资料性附录）护理依赖赔付比例护理依赖赔付比例是指各护理依赖程度等级所需护理费用的比例，分为以 下三等：a） 完全护理依赖：按100%的比例计算；b） 大部分护理依赖：按完全护理依赖费用80%计算；c） 部分护理依赖：按完全护理依赖费用50%计算附录C（资料性附录）护理依赖程度的表述护理依赖后果完全是由本次损害及其并发症、后遗症造成的，直接书写其 所需护理依赖的程度。

示例：李某某需要完全护理依赖；张某某需要大部分护理依赖；赵某某需 要部分护理依赖护理依赖后果是由于损害及其并发症、后遗症与其原有疾病或残疾共同造 成的，在所需护理依赖程度之后，加上损伤参与度所占的百分比示例：李某某需要大部分护理依赖，损伤参与度为50%表示该被评定人 所需大部分护理依赖，其50%是由于损害因素造成的护理依赖后果完全是由于原有疾病或残疾造成的，损伤参与度确定为0，必 要时说明本次损害与护理依赖无因果关系。