564例未婚女性人工流产临床研究.docx

564例未婚女性人工流产临床研究摘要：目的分析未婚女性人工流产的原因及相关因素， 探讨如何降低未婚人工流产率方法对564例自愿接受人 工流产的未婚女性进行调查及术中记录并资料统计分析结 果 未婚女性人工流产者中以20〜24岁、初中及以下学历和 流动人口多见，职业以农民工及工人为多，无避孕措施者占 56. 03%,重复流产者占3& 3%年龄与妊娠天数、术中出血 量呈负相关，与人工流产次数呈正相关；妊娠天数与术中出 血量呈正相关，与人工流产次数呈负相关结论加强未婚 青年生殖健康知识及避孕知识的普及，减少婚前性行为，落 实安全、有效、合适的避孕措施，避免或减少非意愿妊娠的 发生关键词：未婚；人工流产1资料与方法1. 1 -般资料2010年1月〜2012年12月来我院计划生 育门诊自愿接受人工流产术未婚女性564例，其中2010年 175例，2011年181例，2012年208例本市户籍61例， 占10.82%,外地籍流动人口 503例，占89. 18%年龄16〜 33岁，平均年龄(21.482, 52)岁，妊娠天数35〜70d, 平均妊娠天数(54. 547, 53) do1. 2方法对564例病例进行调查及术中记录，对其年龄、 文化程度、职业、避孕措施、人工流产次数、妊娠天数、术 中出血量等进行统计分析。

1.3统计学处理 本文所有数据采用SPSS17. 0统计软件 进行处理，计量资料用(xs)表示，计数资料用例数、 百分数表示在年龄、妊娠天数、人工流产次数、术中出血 量之间作线性相关分析，P24岁60例，占10.64%564例未 婚女性的文化程度、职业、采取避孕措施情况见表1,表2, 表3O在未采取避孕措施的316例患者中有205例存在侥幸心 理，认为本次性行为不会怀孕，占未避孕总数的64. 87%；不 知道使用避孕方法的73例，占23. 10%；男方不愿意使用避 孕工具的38例，占12. 03%0在使用男用避孕套的85例患者中有67例未全程使用， 避孕套滑脱16例，避孕套破裂2例在口服避孕药的38例患者中有33例口服短效避孕药， 5例口服长效避孕药其中26例漏服，11例服用方法错误, 1例药物受潮失效在口服紧急避孕药的患者中除2例每次性生活后口服紧 急避孕药，其余19例时无避孕，时口服紧急避孕药，本次 受孕期均曾口服紧急避孕药放置宫内节育器避孕的2例患者未定期随访宫内节育 器，本次为节育器下移致妊娠564例未婚女性中年龄与妊娠天数呈负相关r=-0. 110, P<0. 01,与术中出血量呈负相关r=-0. 091, P<0. 05,与人工 流产次数呈正相关r=0. 230, P<0. 01；妊娠天数与术中出血 量呈正相关—0.312, P〈0.01,与人工流产次数呈负相关 r=-0. 119, P<0. Olo3讨论近年来随着人们性观念的开放，未婚先孕及生育前人工 流产术显著增加［1］。

本文中未婚女性年龄为16〜33岁有 316例患者未采取任何避孕措施，2例甚至将频繁口服紧急 避孕药作为避孕措施她们对生殖健康知识及避孕知识非常 贫乏，自我保护意识也极其淡薄，常导致意外妊娠发生［2］ 未婚先孕者由于患者年龄较轻，加之缺乏相关的医学知识， 尤其是一些在校学生，由于害羞不敢公开化，术后不能得到 很好的休养，易导致人流后并发症据文献报道［3］,未婚 妊娠及其导致的人工流产给未婚女性造成的身心伤害明显 高于婚后这个年龄阶段的女性正是性活动频繁期，且受孕 机率高妊娠早期可采用人工流产终止妊娠，而人工流产带 来的身心危害，特别是未婚先孕者人工流产后的感染，继发 不孕等后果应引起我们的重视一个性活跃的青少年如不采 取措施，其妊娠率在90%以上［4］近年来未婚人流数有上升 趋势，如何避免非意愿妊娠的发生，降低未婚先孕人工流产 率及人流并发症的发生率，保护未婚女性的身心健康是重要 问题未婚先孕妇女中以20〜24岁、初中及以下学历和流动 人口多见，这与张小红［5］等报道相符本文中可看到未婚 女性中以初中及初中以下文化程度为主，且以外来打工人员 为多未婚女性因其排除在我国计划生育管理和服务范围之 外，因此获得避孕知识和药具的渠道不畅。

避孕知识掌握度 越低、学历越低、没有受过性教育的妇女发生人工流产可能 性越高在表2中可以看到：未婚前来人流者中以农民工居 首，其次为工人，服务性行业者占一定比例农民工及工人 中多数文化程度较低，接受性教育的途径非正规渠道，避孕 知识有限，而服务性行业者为性活跃人群，以多性伴为特点, 故非意愿性妊娠机率高从表3中看到还是有一定比例的女 性对避孕方法的正确使用存在误区，所以尽管使用了一些避 孕措施，最终还是发生了非意愿性妊娠安全期避孕排卵的 易变因素较多，体外排精并不是可靠有效的避孕措施鉴于 男性在性行为中主动性较强，应将宣传教育和咨询服务范围 扩大，使男性也参与到计划生育及生殖健康知识普及中，提 高他们的责任承担意识，这将对降低非意愿妊娠起到积极的 作用紧急避孕药作为避孕失败的补救措施，可在事后72h内 服用以减少意外妊娠的可能性紧急避孕药主要针对事后补 救需求，并非常规的避孕方式，在接受紧急避孕的周期，不 应再有无防护措施的性生活紧急避孕不能终止妊娠，不能 反复、经常使用有患者每次性生活后口服紧急避孕药，造 成月经紊乱鉴于目前购买紧急避孕药的可及便利性，应加 强对各大药房销售人员进行紧急避孕药的知识培训，在出售 药物时应充分告知药物的适应症、正确使用方法及注意事 项。

本文中有316例患者无任何避孕措施，以往有流 产史者216例未选择可靠的避孕方法，未能持续正确使用 避孕方法和对人流危害性认识不足是导致意外妊娠、重复人 工流产的重要原因本文中的重复人工流产率为38. 3%,与 国内其他对相同人群的调查结果相似［6］多数情况下，早 期人工流产后2w左右即可恢复排卵［1］,也就是大多数妇女 在流产后很快就可能再次妊娠未婚女性人流高发年龄段在 20〜24岁左右，年轻女性性生活活跃，且流产后生育力恢复 迅速临床上人流后不久再次行人流术者并不少见，本文有 3例再次非意愿妊娠发生在人流术后月经尚未恢复时，追问 病史，患者未遵医嘱，均在前次人流术后2〜3w即有无防护 性生活史流产次数越多，流产并发症和后遗症发生率越高, 亦会增加对再次妊娠的不良影响［7］ o所以做好流产后服务 应包括卫生指导和避孕指导，促进流产后身体康复，避免重 复意外妊娠，告知服务对象采用有效避孕措施的重要性和人 工流产的潜在危害妇女在人工流产后有强烈的避孕愿望， 此时流产后避孕指导更容易接受推广和实施规范化的流产 后服务，可以增加有效避孕，降低重复流产率加强未婚青 年生殖健康知识及避孕知识的普及，让其作出知情自主的选 择，落实安全、有效、合适的避孕措施，引导未婚女性树立 正确的性观念及提高自我保护意识，减少婚前性行为，指导 发生意外后的紧急补救措施，避免或减少非意愿妊娠的发 生，从而降低人工流产率。

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