体格检查评分标准—胸肺检查.docx

体格检查评分标准体格检查评分标准——胸肺检查（胸肺检查（100100 分）分）姓名姓名 科室科室 得分得分体检内容体检内容分值分值得分得分准备 工作物品准备（听诊器，尺 2 把，标记笔） （（1 1 分）分） ；核对被检查者信息、沟通（（0.50.5 分）分） ； 站被检查者右侧，被检查者取坐位或仰卧位（（1 1 分）分） ；洗手（（0.50.5 分）分） ；保暖（（1 1 分）分） （触诊前搓热手（触诊前搓热手 0.50.5 分，听诊器捂热分，听诊器捂热 0.50.5 分）分） ；体检完毕盖好衣物及告知病人（1 1 分）分） 5环境温度适宜（（1 1 分）分） ；充分暴露，暴露全部胸廓（（1 1 分）分） ；上腹部暴露至脐水平（便 于观察腹式呼吸） （（1 1 分）分） 3指出胸部体表标志： 前胸部：主要骨骼标志（胸骨角、剑突、腹上角、肋间隙） 、主要垂直标志线（前正 中线、锁骨中线、腋前线）及主要自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝） ；后胸部：肋脊角，肩胛线（（1313 分）分） （能指出上述全部内容的得（能指出上述全部内容的得 1313 分，漏一项扣分，漏一项扣 1 1 分，名称错误或指点位置错误扣分，名称错误或指点位置错误扣 0.50.5 分）分）13胸和 肺的 视诊胸廓是否对称（（1 1 分）分） ；有无桶状胸、扁平胸（（1 1 分）分） ；肋间隙有无增宽变窄（（1 1 分）分） ； 乳房是否对称（（1 1 分）分） ；脊柱形态（（1 1 分）分） ；呼吸运动（胸式或腹式呼吸为主） （（1 1 分）分） ； 呼吸频率（（1 1 分）分） ；（未提及观察 30 秒或以上者不得分） 、呼吸节律（（1 1 分）分） ；（未提（未提 及或描述错误的不得分）及或描述错误的不得分）8前胸廓扩张度的检查：考生两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右手拇指分别沿 两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧 胸壁（（2 2 分）分） ；嘱被检查者做深呼吸运动（（1 1 分）分） ；观察比较两手的动度是否一致，以 此对比被检查者呼吸时两侧胸廓扩张度（（1 1 分）分） 。

4后胸廓扩张度的检查：考生将两手平置于被检查者背部，约于第十肋骨水平（（1 1 分）分） ； 拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推（（1 1 分）分） ；嘱被检查者做深呼吸运动（（1 1 分）分） ；比较两手的动度是否一致（（1 1 分）分） 4语音震颤检查：考生将左右手掌的尺侧缘或掌面轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位 （（1 1 分）分） ；告知被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音（（1 1 分）分） ；自上而下（（1 1 分）分） ； 从内到外（（1 1 分）分） ；两手交叉检查（（1 1 分）分） ；前胸部左右各 3 部位、后胸部左右各 4 部 位（（1 1 分）分） ；比较两侧对称部位语音震颤的异同，注意有无增强或减弱6肺和 胸膜 的触 诊胸膜摩擦感检查：检查者将左右手掌的尺侧缘或掌面轻贴于被检查者两侧胸壁的对称 部位（前胸下前侧部或腋中线第 5、6 肋间胸壁） （（2 2 分）分） ；令受检者反复作深慢呼吸运 动（（2 2 分）分） 4间接叩诊：患者平卧考生站其右侧（（1 1 分）分） ；考生一手中指第一节和第二节作为叩诊板 指（（1 1 分）分） ；紧贴于欲叩诊的部位上（（1 1 分）分） ；另一手指自然弯曲，中指指端以垂直的 方向叩诊于板指上（（1 1 分）分） ；叩击手法正确，力量适当（（1 1 分）分） 。

5肺脏 的叩 诊叩诊自锁骨上窝开始（（1 1 分）分） ；然后沿锁骨中线（（1 1 分）分） ；腋前线（（1 1 分）分） ；自第一肋间 隙（（1 1 分）分） ；从上至下逐一肋间隙进行叩诊（（1 1 分）分） ；其次检查侧胸壁：请被检查者举 起上臂置于头部（（1 1 分）分） ；自腋窝开始沿腋中线、腋后线向下叩诊至肋缘（（1 1 分）分） ；最 后叩诊背部：请被检查者坐起告知其向前稍低头、双手交叉抱肘（（2 2 分）分） ；由上至下进 行叩诊（（1 1 分）分） ；比较两侧叩诊音的变化（（1 1 分）分） ；叩诊时注意左右（（1 1 分）分） ；上下（（1 1 分）分） ；内外进行对比（（1 1 分）分） ；要求逐一肋间对比左右相同位置，侧部可叩完一肋间腋 中线及腋后线再叩对侧（（1 1 分）分） 15肺界叩诊：肺上界：自斜方肌前缘中央部开始，叩诊为清音（（1 1 分）分） ；逐渐叩向外侧， 当由清音变为浊音时即为肺上界的外侧终点（（1 1 分）分） ；然后再由中央部叩向内侧，由清 音变为浊音时即肺上界的内侧终点（（1 1 分）分） ；两者间的宽度即为肺尖的宽度（（1 1 分）分） ； 另一侧同法叩出（未做者上述得分减半） 。

肺下界：只需叩出肩胛线上肺下界，可在叩诊肺下界移动度时叩诊 4肺下界移动度叩诊：被检查者取坐位向前稍低头，双手交叉抱肘，在平静呼吸时（（2 2 分）分） ；检查者在被检查者肩胛线上叩出肺下界的位置（（2 2 分）分） ；然后告知被检查者作深 吸气后在屏住呼吸的同时，沿肩胛线继续向下叩诊（（2 2 分）分） ；当由清音变为浊音时，即 为肩胛线上肺下界的最低点，做标记（（2 2 分）分） ；当被检查者恢复平静呼吸后，同样先于 肩胛线上叩出平静呼吸时的肺下界，嘱被检查者作深呼气并屏住呼吸（（2 2 分）分） ；再由下 向上叩诊，直至浊音变为清音时，即为肩胛线上肺下界的最高点，做标记（（2 2 分）分） ；由 此测量出最高点与最低点之间的距离（厘米）即为肺下界移动的范围（（2 2 分）分） ；同法叩 诊另一侧（未做者上述得分减半） 14双耳戴上听诊器耳件，右手拇指与中指控住听诊器体件（（1 1 分）分） ；紧密而适度地置于听 诊部位（（1 1 分）分） （隔衣服叩诊应扣 1 分） 2听诊顺序由肺尖开始，自上而下，分别检查前胸部（（1 1 分）分） ；侧胸部（（1 1 分）分） ；背部（（1 1 分）分） ；应注意上下（（1 1 分）分） ；左右（（1 1 分）分） ；对称部位进行对比。

（前胸部沿锁骨中线和 腋前线，侧胸部沿腋中线和腋后线，背部沿肩胛线） 描述：双肺呼吸音（清） （（1 1 分）分） ； 是否闻及异常呼吸音（（1 1 分）分） ；是否闻及啰音（（1 1 分）分） 8肺脏 的听 诊语音共振：告知被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音（（1 1 分）分） ；比较两侧对称部位 （（1 1 分）分） ； 胸膜摩擦音：听诊器放于前下侧胸壁（（1 1 分）分） ；深呼吸（（1 1 分）分） ；双侧对比（（1 1 分）分） 5总分总分为总分为 100100 分，考生在分，考生在 1010 钟内完成以上全部内容，若超过规定时间则扣钟内完成以上全部内容，若超过规定时间则扣 1010 分备注主考：主考： 日期：日期： 年年 月月 日日。