[临床医学]医院感染控制 - Copy.pdf

1 医院之感染控制管理医院之感染控制管理 感染控制专科护士感染控制专科护士 黄玉贞女士黄玉贞女士 2012年年5月月 2 3 食物環境衞生署食物環境衞生署Food and Environmental Hygiene Department食物環境衞生署食物環境衞生署Food and Environmental Hygiene Department社會福利署社會福利署Social Welfare Department社會福利署社會福利署Social Welfare Department政府化驗所政府化驗所 Government Laboratory政府化驗所政府化驗所 Government Laboratory漁農自然護理署漁農自然護理署Agriculture, Fisheries and Conservation Department漁農自然護理署漁農自然護理署Agriculture, Fisheries and Conservation Department衞生署衞生署 Department of Health衞生署衞生署 Department of Health醫院管理局醫院管理局 Hospital Authority醫院管理局醫院管理局 Hospital Authority衞生福利及食物局衞生福利及食物局Health, Welfare and Food Bureau衞生福利及食物局衞生福利及食物局Health, Welfare and Food BureauCentre for Health ProtectionCentre for Health Protection3 港岛东联网港岛东联网Hong Kong East Cluster Pamela Youde Nethersole Eastern Hospital 东区尤德夫人那打素医院东区尤德夫人那打素医院 Ruttonjee & Tang Shiu Kin Hospitals 律敦治及邓肇坚医院律敦治及邓肇坚医院 Tung Wah Eastern Hospital 东华东院东华东院 Wong Chuk Hang Hospital 黄竹坑医院黄竹坑医院 Cheshire Home, Chung Hom Kok 舂磡角慈氏护养院舂磡角慈氏护养院 St. John Hospital 长洲医院长洲医院 4 东区尤德夫人那打素医院东区尤德夫人那打素医院 5 备注： * 包括联络医生,联络护士,联络医疗辅助人员及行政部职员 直接报告线 协调报告线 医院感染控制委员会 联网医院 行政总监 医院感染控制护士 场地主管 (病房经理/委派人员) 感染控制联 络人员* 部门感染控制主管(医生) 及感染控制监察员 (部门运作经理/部门经理/委派人员) 护理总经理 / 护士主管 医院 行政总监 医院感染控制主任 港岛东联网港岛东联网 感染控制架构 护理总经理 (东华东医院) 负责联网感染控制 港岛东联网感染控制委员会 港岛东联网感染控制主任 港岛东联网感染控制高级护士长 联网护理总经理 东区医院感染控制组东区医院感染控制组 成员成员: 1 1 位感染控制主任位感染控制主任 1 位高级护士长位高级护士长 1 位护士长位护士长 4 位护士位护士 2 位文职人员位文职人员 2 位口罩技术测试员位口罩技术测试员 6 感染控制委员会成员感染控制委员会成员 主席：主席：病理学部顾问医生暨临床微生物学家病理学部顾问医生暨临床微生物学家 成员：成员： 医务部代表医务部代表 医院行政总监医院行政总监 各部门主管各部门主管 护理部代表护理部代表 护理总经理护理总经理 各部门运作经理各部门运作经理/ /高级护士长高级护士长 感染控制组感染控制组 其它代表其它代表 行政总经理行政总经理 药剂部部门经理药剂部部门经理 7 感染控制组之目标感染控制组之目标 制定及推行感染控制有关之程序及策略制定及推行感染控制有关之程序及策略 控制及减少医院员工、病者及其家属，控制及减少医院员工、病者及其家属， 因院内工作或住院而引致之院内感染因院内工作或住院而引致之院内感染 藉健康教育以推广及提高其对感染控制藉健康教育以推广及提高其对感染控制 之意识之意识 8 相关的感染控制培训班相关的感染控制培训班 香港香港感染控制感染控制护士会为护士及其它医疗保健护士会为护士及其它医疗保健 专业人员提供专业人员提供的感染控制的感染控制证书课程证书课程 香港大学护理学学系之感染控制证书课程香港大学护理学学系之感染控制证书课程 香港理工大学及香港亚太感染控制学会主办香港理工大学及香港亚太感染控制学会主办 的感染控制证书课程的感染控制证书课程 香港理工大学感染控制硕士课程香港理工大学感染控制硕士课程 9 感染控制组之工作简介感染控制组之工作简介 1.1.持续性调查院内所发生的感染个案，定期持续性调查院内所发生的感染个案，定期 整理及分析资料，以作报告整理及分析资料，以作报告 2.2.制定及修订有关感染控制的政策及程序，制定及修订有关感染控制的政策及程序， 并监察并监察 3.3.于传染病爆发时，调查起因及协助部门执于传染病爆发时，调查起因及协助部门执 行有效的控制措施行有效的控制措施 4.4.推行在职教育，指导员工基本的感染控制推行在职教育，指导员工基本的感染控制 守则，并介绍有关的新知识及措施守则，并介绍有关的新知识及措施 10 感染控制组之工作简介感染控制组之工作简介 5.5.统筹法定须呈报的传染病以及其它重要的传统筹法定须呈报的传染病以及其它重要的传 染病之汇报染病之汇报 6.6.协助推动员工保健计划协助推动员工保健计划 7.7.参与制定并推行职业安全及健康有关之程序参与制定并推行职业安全及健康有关之程序 及策略及策略 8.8.职员初期病征预警系统及环境之监察职员初期病征预警系统及环境之监察 9.9.开展开展/ /参与感染控制有关之研究参与感染控制有关之研究 10.10.作为医院及各部门的桥梁，与感染控制联络作为医院及各部门的桥梁，与感染控制联络 人员共同合作，推广感染控制之指引及活动人员共同合作，推广感染控制之指引及活动 11 (1)(1)持续性调查院内所发生的感染个案持续性调查院内所发生的感染个案 监察细菌监察细菌/ /传染病传染病 抗药性金黄色葡萄球菌抗药性金黄色葡萄球菌MRSA/ /抗药性万古霉素抗药性万古霉素 的金黄色葡萄球菌的金黄色葡萄球菌VRSA 抗药性表皮葡萄球菌抗药性表皮葡萄球菌MRSE( (只限血液及深层体只限血液及深层体 液阳性报告液阳性报告) ) 抗药性万古霉素肠道球菌抗药性万古霉素肠道球菌VRE 抗药性绿脓杆菌抗药性绿脓杆菌MRPA 抗药性不动杆菌抗药性不动杆菌MRAB 艾滋病病毒艾滋病病毒HIV 法定须呈报的传染病菌以及其它重要的传染病菌法定须呈报的传染病菌以及其它重要的传染病菌 12 13 (2)(2)制定及修订有关感染控制的政策制定及修订有关感染控制的政策 感染控制守则感染控制守则(i) 抗药性金黄色葡萄球菌之控制措施抗药性金黄色葡萄球菌之控制措施 洁手指引洁手指引 预防导尿管相关的泌尿导感染指引预防导尿管相关的泌尿导感染指引 控制疥疮指引控制疥疮指引 针刺意外及黏膜受到血液或体液沾染针刺意外及黏膜受到血液或体液沾染 后的处理方法后的处理方法 隔离法指引隔离法指引 14 (2)(2)制定及修订有关感染控制的政策制定及修订有关感染控制的政策 感染控制守则感染控制守则(ii) 预防静脉插管相关的感染指引预防静脉插管相关的感染指引 污衣之感染控制措施污衣之感染控制措施 法定须呈报之传染病的汇报机制法定须呈报之传染病的汇报机制 消毒法指引消毒法指引 处理尸体所需的预防措施处理尸体所需的预防措施 医疗废物处理守则医疗废物处理守则 15 传染病调查工作传染病调查工作 资料搜集资料搜集 问卷调查问卷调查 视察环境视察环境 控制措施控制措施 通报通报 (3)(3)控制传染病爆发控制传染病爆发 16 (3)(3)控制控制传染病爆发传染病爆发 Surveillance 监测监测 Reporting 呈报呈报 Diagnosis 诊断诊断 Contact tracing 接触追踪接触追踪 Isolation 隔离隔离 Treatment 治疗治疗 + Prophylaxis 预防治疗预防治疗 Pre-exposure 接触前接触前 Post-exposure 接触后接触后 Follow up 跟进跟进 - http://www.chp.gov.hk/ 17 隔离防护措施隔离防护措施 标准防护措施标准防护措施 针对传染性的防护措施针对传染性的防护措施 空气防护措施空气防护措施 飞沫防护措施飞沫防护措施 接触防护措施接触防护措施 18 (4)(4)推行在职教育指导员工推行在职教育指导员工 4.1职员入职介绍职员入职介绍: : 感染控制指引感染控制指引 员工健康保障员工健康保障 针刺意外之预防及处理针刺意外之预防及处理 呈报职业病呈报职业病 4.2培训培训 基本感染控制训练课程基本感染控制训练课程 定期在职培训定期在职培训 定期重温培训定期重温培训(每每24个月个月) 4.3传染病爆发应变演习传染病爆发应变演习 http://www.cdc.gov/cleanhands/ 19 (4)(4)推行在职教育指导员工推行在职教育指导员工 基本感染控制训练课程基本感染控制训练课程 1.1.职业安全及健康职业安全及健康 2.2.禽流感病毒禽流感病毒 3.3.标准防护措施与针对传标准防护措施与针对传 染性的防护措施染性的防护措施 4.4.手部卫生手部卫生 5.5.个人防护装备个人防护装备(PPE) 6.6.预防针刺意外预防针刺意外 7.7.标本注意事项标本注意事项 8.8.收集收集NPA之程序之程序 9.9.环境卫生环境卫生 10.10.病人用后的仪器病人用后的仪器 和物品之处理和物品之处理 11.11.传染性物体溢溅传染性物体溢溅 之处理之处理 12.12.餐具及污衣处理餐具及污衣处理 13.13.废物处理废物处理 20 基本防染措施及禽流感训練课程基本防染措施及禽流感训練课程 臨床职员臨床职员 非臨床职员非臨床职员 21 传染病及感染控制最新信息传染病及感染控制最新信息 22 23 24 25 5.1 5.1 汇报汇报法定须呈报的传染病之法定须呈报的传染病之流程表流程表 (5)(5)法定须呈报之传染病法定须呈报之传染病 26 (5)(5)法定须呈报之传染病法定须呈报之传染病 5.2输入传染病通报系统输入传染病通报系统(NDORS)(NDORS)通知卫生防护中通知卫生防护中 心中央呈报办公室及医管局当值职员心中央呈报办公室及医管局当值职员 27 Acute poliomyelitis Amoebic dysentery Anthrax Bacillary dysentery Botulism Chickenpox Chikungunya fever Cholera Community-associated methicillin- resistantStaphylococcus aureusinfection Creutzfeldt-Jakob disease Dengue fever Diphtheria Enterovirus 71 infection Food poisoning Haemophilus influenzaetype b infection (invasive) Hantavirus infection 。