执业兽医师复习资料：补充学习：（实验三）白细胞形态观察(1).doc

执业兽医师复习资料：白细胞形态与分类计数检查：（人医实验诊断学书）1.中性粒细胞（1）正常形态：中性粒细胞在外周血中可分为中性杆状核粒细胞（直径为10-13um）和中性分叶核粒细胞两类（核紫色）细胞体呈圆形，胞质丰富，染粉红色，含较多细小均匀的淡粉红色中性颗粒胞核染为深紫红色，染色质紧密成块状，核形弯曲呈杆状的称杆状核，有时核弯曲盘绕而呈C形、S形、V形或不规则形，而核呈分叶核的称为分叶核，通常为2-5叶，叶与叶之间以细丝相连，一般以2-3叶居多，病理情况下，分叶可达10叶分叶少者属幼稚细胞，分叶越多表示越成熟或越衰老2）中性粒细胞形态异常1. 中性粒细胞的中毒性改变：大小不均、中毒颗粒、空泡形成、杜勒小体（胞质里的嗜碱区域）、核变性（核固缩、溶解、碎裂）2. 分叶过多：这种细胞核分叶过多，常超过5叶以上、甚至在10叶以上、核染色质疏松、多见于巨幼细胞贫血或应用抗代谢药物治疗后3. 与遗传有关的异常形态变化（3）中性粒细胞的核象变化：在正常人周围血液的中性粒细胞中，具有分叶核的占绝大多数（50%-70%）以2~3叶最多，而不分叶（杆状核粒细胞占1-5%）或分叶过多的较少在病理情况下，中性粒细胞核象可发生变化，出现核左移或核右移现象。

核左移——外周血中出现不分叶核粒细胞（包括杆状核粒细胞、晚幼粒细胞、中幼粒细胞或早幼粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时，称核左移核轻度左移伴白细胞总数及中性粒细胞百分率增高者，表示感染轻，机体抵抗力强核明显左移伴白细胞总数及中性粒细胞增多者，表示感染严重核显著左移但白细胞总数不增高或减低者者，表示感染极度严重核右移——正常人外周血中的中性粒细胞以3叶核者为主，若中性粒细胞核5叶以上者百分率超过3%者，称为核右移此时常伴白细胞总数减少在炎症恢复期，一过性出现核右移是正常现象，如在疾病进展期，突然出现核右移的变化，则表示预后不良2.嗜酸性粒细胞形态：胞体呈圆形，直径为13~15um胞质内充满粗大、整齐、均匀、紧密排列的砖红色或鲜红色嗜酸性颗粒，折光性强胞核多为两叶，呈眼镜状，深紫色嗜酸性粒细胞容易破碎，颗粒可分散与细胞周围3.嗜碱性粒细胞形态：（核分叶常不明显）胞体呈圆形，直径10~12um,胞质紫红色，内有少量粗大但大小不均、排列不规则的黑蓝色嗜碱性颗粒常覆盖于核面上胞核一般为2~3叶，因被颗粒遮盖，核着色较浅，而使分叶有模糊不清感4.淋巴细胞形态：（1）正常形态（LC：核蓝紫色）：可分为大淋巴细胞与小淋巴细胞，前者直径在10~15um，占10%。

后者直径为5~10um,占90%胞体呈圆形或椭圆形大淋巴细胞的胞质量丰富，呈蔚蓝色，内含少量紫红色嗜天青颗粒小淋巴细胞胞质很少，甚至完全不见，呈深蓝色（核圆形或肾形）胞核亦称圆形或椭圆形，偶见凹陷，深紫色，染色质粒密聚集成块状淋巴细胞的胞浆清澈透明）（2）异型淋巴细胞：三型：Ⅰ型（泡沫型）、Ⅱ型（不规则型）、Ⅲ（幼稚型）5.单核细胞（核蓝紫色，但较淋巴细胞核色淡）胞体大，直径约14~20um，呈圆形或不规则形胞质量多，呈淡蓝色或灰蓝色，内含较多的细小、灰尘样的紫红色颗粒细胞核大，核形不规则，肾形、马蹄形（多角形等，形状不规则），常折叠扭曲，淡紫红色，染色质细致，疏松如网状异常单核细胞表现为胞浆内颗粒较少、空泡、吞噬细胞红细胞形态检查：形态变化主要表现在：1.红细胞大小异常：正常红细胞：再障、急性失血性贫血小红细胞：缺Fe大红细胞：巨幼细胞贫血，溶血型贫血巨红细胞：缺乏叶酸、VB12红细胞大小不均：是病态造血2.红细胞形态改变：球形红细胞、椭圆形红细胞、靶形红细胞、镰形红细胞、口形红细胞、棘形红细胞、泪滴形红细胞、裂细胞、细胞缗钱状形成3.红细胞染色异常：正常色素性，低色素性、高色素性、嗜多色性4.红细胞中出现异常结构碱性点彩红细胞，Howell-Jolly body(染色质小体)Cabot ring (卡波环)、有核红细胞图谱书：在分析病情时必须把WBC总数和WBC分类计数结合起来考虑。

WBC总数和各类白细胞百分比的积，即为血液中各类白细胞绝对值白细胞形态的临床意义如下：1．嗜中性粒细胞：非特异性免疫细胞，是急性炎症初期的主要细胞成分，临床上白细胞总数增多和减少常常与嗜中性粒细胞增减直接相关嗜中性粒细胞增多、减少分别与白细胞总数增多、减少的诊断意义基本一致核左移伴WBC总数升高——骨髓造血机能加强，机体处于积极防御状态核左移伴WBC总数不升高或降低——表示病情严重，骨髓造血机能衰竭，机体抗病力减低，预后不良核右移乃骨髓造血机能衰退的标志，多由于机体高度衰竭而引起，预后宜慎重嗜中性粒细胞的中毒性变化与感染的程度密切相关感染时，胞浆中出现空泡或蓝墨色、大小不等、分布不均的颗粒，胞浆变成灰蓝色；感染越严重，变化越明显2．嗜酸性粒细胞增多：见于过敏性疾病、寄生虫病、皮肤病、应激反应的抗休克期及感染性疾病的恢复期减少：（见书18页）3．淋巴细胞属特异性免疫细胞，参与体液免疫和细胞免疫总数增多：见于慢性传染病、淋巴性白血病、急性感染性疾病和急性中毒的恢复期总数减少：见于休克和创伤以及淋巴细胞相对减少4．单核细胞总数增多：慢性感染（如霉菌、原虫、结核杆菌、布氏杆菌等感染）及慢性病理过程（如化脓、坏死、营养障碍、内出血等）。

总数减少：主要见于严重贫血等，如单核细胞长时间消失，则预后不良5．嗜碱性粒细胞正常时多数动物的血液中较少见到嗜碱性粒细胞增多主要出现在一些慢性变态反应性疾病、白血病等血涂片的显微镜检查1. 红细胞形态检查 主要观察红细胞的大小、形状、胞浆着色、结构等方面有无异常1) 正常形态的RBC：哺乳纲动物的正常红细胞呈双凹圆盘状，在染色的血涂片中呈灰红色，细胞边缘着色较深，中央淡染；同一个体的RBC直径大小应较均匀，成熟RBC无核鸟纲和爬行纲动物的红细胞呈卵圆形，有核2) 异常形态的RBC：① 形状异常：异常的红细胞可呈梨形、泪滴形、新月形、哑铃形、三角形、球形等最常见形态异常是棘状RBC，可由于自身免疫病、中毒性疾病等造成但多数是血片干燥不及时② 红细胞叠连：可呈缗钱状③ 染色异常：染色过淡，红细胞中央淡染区扩大，提示血红蛋白含量下降；RBC呈灰蓝色或灰紫色，多为刚脱核未完全成熟的RBC ④ 有核红细胞：属未成熟的红细胞，慢性贫血时常见有核红细胞直径常较正常的成熟红细胞大，胞浆着色亦稍嗜碱；有一深染的核，胞核通常较淋巴细胞核着色更深，更接近正圆形⑤ 红细胞大小不均匀：慢性贫血时常见核左移——指杆状核细胞百分比增多，并出现中幼、晚幼白细胞。

核右移——指分叶核细胞显著增加，且细胞核分为4~5叶，甚至多叶者 牛的红细胞：圆形大小不均匀，平均直径5.5 μm，不易形成串钱状犬的红细胞：两面双凹的圆盘状，中央区域呈灰白色，大小6~7 μm正常犬的大部分循环嗜中性白细胞都是分叶嗜中性白细胞，杆状嗜中性白细胞很少见犬的单核细胞：细胞核形状不规则，花边状网状染色质，细胞质大量，呈灰色或蓝灰色人的正常值：中性粒细胞（N）：中性杆状核粒细胞 1-5%中性分叶核粒细胞50-70% 嗜酸性分叶核粒细胞（E） 0.5-5% 嗜碱性分叶核粒细胞（B） 0-1%淋巴细胞（L） 20-40%单核细胞 （Ｍ） 3-8%注意事项 以下内容请自行查看，是需要注意的一些地方 作为文档额外部分，资料整理自网络，如有侵权，请联系作者删除执业兽医师报名条件1.具有国务院教育行政部门认可的兽医、畜牧兽医、中兽医（民族兽医）和水产养殖专业大学专科以上学历的人员2.不具有兽医、畜牧兽医、中兽医（民族兽医）和水产养殖专业大学专科以上学历，但在2009年1月1日前具有兽医师以上专业技术职称的人员。

◆执业兽医师考试科目在全国开展执业兽医资格考试，是我国兽医制度与国际通行做法接轨的要求医学教育网搜集‘整理通过推行执业兽医资格考试，我国将建立完善官方兽医制度在编在岗的执法人员，经过考试考核后可转为官方兽医而新进入动物卫生监督机构的人员，则要求取得执业兽医资格1、兽医全科类考试分为基础、预防、临床和综合应用四个科目，总题量为400道，总分值为400分基础科目包括兽医法律法规与职业道德、动物解剖学、组织学与胚胎学、动物生理学、动物生物化学、兽医病理学和兽医药理学预防科目包括兽医微生物与免疫学、兽医传染病学、兽医寄生虫学和兽医公共卫生学临床科目包括兽医临床诊断学、兽医内科学、兽医外科与外科手术学、兽医产科学和中兽医学综合应用科目包括猪、牛、羊、禽、犬、猫和其他动物疾病的临床诊断和治疗2、水生动物类考试分为基础、预防、临床和综合应用四个科目，总题量为300道，总分值为300分基础科目包括兽医法律法规与职业道德、水生动物解剖学及组织胚胎学、动物生物化学和水生动物生理学预防科目包括动物免疫学、水生动物病原生物学、水生动物公共卫生学临床科目包括水产药物学、水生动物病理学、水生动物疾病学综合应用科目包括水产养殖环境学、饲料与营养学。

报考条件1、具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：（一）具有高等学校医学专业本科以上学历，在医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的（二）取得助理医师资格证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的三）具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的，可以参加执业助理医师资格考试四）以师承方式学习传统医学满三年或者经多年实践医术确有专长的，经县级以上人民政府卫生行政部门确定的传统医学专业组织或者医疗、预防、保健机构考核合格并推荐，可以参加医师资格或者执业助理医师资格考试考试的内容和办法由国务院卫生行政部门另行制定执业兽医师复习资料：。