非营利性医院内部治理体系.docx

非营利性医院内部治理体系(一) 理事会医院理事会是医院的常设权力机构，是医院法人治理结构的主体，代表出资人利益，行使医院的重大决策权，是对医院发展战略、建设规划和医院管理等重要事务进行决策的机构理事会向举办单位负责并报告工作1. 理事会由若干名理事组成，其中设理事长1名由理事长、执行院长、专家代表职工代表等人员组成，首届理事会由举办单位负责组建2. 理事会每届任期3-5年理事任期届满时经举办单位批准可以连选连任，但连续任一般不超过2届根据理事职务的变更进行解聘和增补理事会届满前3个月内负责组建下一届理事会，理事长由举办单位委派1) 理事会行使下列职权决定医院的运营计划和投资方案2) 制定医院的年度财务预决算3) 制定医院发展规划、计划和财务、人事、分配等基本管理制度，决定医院年度运营目标4) 按规定履行医院重大项目决策，如医院执行层的成员任免、重大项目投资、大额资金使用等事项的决策职责5) 决定医院内部管理机构的设置审议理事长提名或其他方式选拔的院长、副院长、总会计师等高级管理人选，并报举办单位批准后进行聘任和解聘6) 执行举办单位的决定1) 理事会议事规则理事会会议由理事长召集并主持。

2) 全体理事会会议每6个月召开一次，2/3以上理事出席方可举行特殊情况下，经理事长或1/3及以上理事提议，可以召开理事会临时会议理事会会议采取记名方式投票表决，每名理事享有一票表决权，理事会决议一般事项须经全部理事的超过半数以上通过重大事项须经全部理事2/3以上通过3) 理事会会议应当有会议记录，并形成会议纪要二) 管理层1. 医院管理层是理会的执行机构，对理事会负责，定向理事会报告工作2. 管理层由院长、副院长、总会计师组成，且根据业务工作需要，可临时设立项目负责人管理层由理事会聘任，每届聘期3-5年设院长1名，副院长若干名(根据医院等级和规模决定)，总会计师1名管理层成员应具备下列基本条件和资格具有胜任岗位职责所必需的专业知识和职业素养，熟悉医疗卫生行业发展情况和相关政策法规，有先进的医院管理理念和实践经验具有较强的组织领导和沟通协调能力，遵守医院章程和各项管理制度，富有改革创新精神，善于构建和谐的医患关系1) 具有强烈的事业心和责任感，热爱医疗卫生事业，坚持原则，敢于担当，忠于职守，勤勉尽责，能够全身心投人工作，实绩突出2) 具有良好的道德品行修养，带头践行社会主义核心价值观，以人为本，仁心仁怀，严于律己，廉洁从业。

3) 一般应当具有大学本科以上文化程度4) 具有10年以上医疗卫生工作经历或者其他领域管理工作经历5) 从副职提任正职的，一般应当具有副职岗位2年以上任职经历；从下级正职提任上级副职的，一般应当具有下级正职岗位3年以上任职经历6) 医院行政领导人员应当经过国家认可的医院院长职业化培训确因特殊情况在提任前未达到培训要求的，应当在提任后一年内完成7) 符合有关法律法规和行业主管部门规定的其他任职资格要求3. 院长由理事会聘任或解聘，任期3-5年，可连选连任院长须具备强烈的事业心、良好的团队领导能力、学习创新能力、协作能力和行政管理能力4. 经理事会授权后，院长拥有医院日常行政管理的决策权和指挥权5. 院长根据本章程及理事会决策，全面负责医院行政管理、日常医疗业务和事务管理工作主要履行以下职责：(1) 主持医院日常运营管理工作(包括医疗、教学、科研后勤等各项业务)，组织实施理事会决议，认真落实各项行业管理规定2) 拟订医院发展战略规划、年度工作计划和投资方案等，报理事会批准后组织实施3) 拟订医院内部管理机构设置方案、医院基本运营管理制度，经理事会批准后实施4) 出席或主持医院的各种会议，负责签发医院发布的制度、管理办法、人员任免等重要文件；接受理事会的指导和监督。

5) 制订职工薪酬总体分配方案，并报理事会批准后组织实施6) 决定和审批医院口常运营经费的使用开支7) 定期向理事会报告工作8) 承担法律法规和本章程规定的其他职炎6. 院长应拟订工作细则、报理事会批准后实施工作细则应包括下列内容：(1) 院长办公会召开的条件、程序和参加人员2) 院长及其他医院行政管理人员工作职责及分工3) 医院资金与资产的运用，以及签订重大合同的权限4) 向理事会报告制度、理事会规定的其他事项7. 副院长协助院长分管相关工作，按照职权分工，协助院长开展医院日常管理工作在院长不能履行职责时代理日常事务工作8. 医院管理层实行任期目标责任制任期目标按照医院理办会依据医院发展规划和工作实际确定三) 医院党委医院建立中国共产党基层委员会(以下简称“党委”)，并依据〈〈中国共产党章程》开展活动医院党委是医院的政治核心组织，保证和监督党和国家的方针、政策在医院得到贯彻执行1. 医院党组织的职责(1) 按照党章规定，充分发挥基层党组织的政治核心作用和党员的先锋模范作用，落实党的各项路线、方针、政策2) 努力开展思想政治工作，加强医德医风和职业道德建设，协助医院各项运营管理工顺利进行。

3) 对医院各级党组织、工会委员会、共青团组织实施领导和管理4) 积极参与医院各项运营管理工作，并进行监督，必要时进行协调2. 医院党委设书记1名，副书记1名，纪委书记1名，负医院的党建工作3. 医院为党组织活动提供必要条件，保障组织机构、活动场所和活动经费，党组织活动经费纳入医院预算四) 专业委员会1. 根据医院实际工作需要，设科学技术委员会、经济管理委员会、医疗质量与安全管理委员会、药事与药物治疗学委员会、医学装备管理委员会、伦理委员会等专业委员会，为医院策与管理提供咨询意见专业委员会应制定专门的制度规定2. 专业委员会定期召开会议，会议议题由主任委员、副主任委员讨论确定同时，根据会议议题，邀请相关职能部门和科室负责人参加会议3. 专业委员会会议应规定最低参会人数，并按委员会制度规定进行表决，对于不适宜开的会议内容应予保密，并遵循近亲属及利益关联回避原则4. 专业委员会聘期一般为3年，期满换届五) 职工代表大会1. 职工代表大会是医院实行民主管理的基本形式，是职工行使民主管理权力的机构，依照法律规定行使职权医院的工会委员会是职工代表大会的工作机构，负责职工代表大会的日常工作，检查、督促职工代表大会决议的执行。

医院建立职工代表大会制度，职工代表大会每年举行1-2次°职工代表大会的主要职责包括：(1) 听取和审议医院的发展规划、管理层工作报告等审议涉及医院发展和职工切身利益的岗位设置方案、岗位职责制度、薪酬绩效管理方案等，以及其他与职工合法权益有关的基本规章制度2) 审议、决定有关职工的集体福利事项等有关问题检查督促职工代表大会决议、代表提案的落实，听取和反映职工的意见和要求3) 根据职工和代表的意见，向医院管理层和有关职能部门提出改进工作的建议4) 医院职代会闭会期间，如遇重大事项需要征求职代会代表意见，可临时召集职代会代表对所议事项征求意见并进行符合职代会规定的有效表决2. 职工代表大会代表的产生以及职责根据〈〈工会法》及其他相关法律法规执行六) 内设机构1. 医院依据相关法律法规和国家相关规定，结合医院宗旨、办院方向功能定位、总体目标、经营范围和实际需要，本着精简、协同、高效的原则，设立职能部门和临床、医技科室2. 职能部门主要职责执行医院的各项决策和规章制度；贯彻执行医院的战略发展规划和工作计划，贯彻落实医院在医疗、教学科研、后勤保障等方面制度要求；为医院业务发展及学科建设等提供决策依据和基础工作，组织实施。

临床、医技科室主要职责根据本科室的专业学科范围开展相关医疗执业活动，为患者提供诊断、治疗、护理、康复、医技等医疗服务；切实保障本科室医疗服务质量，提升医疗服务水平；落实学科建设发展规划、人才队伍培养、医学教育和科研工作；承担医院交办的其他工作3. 内设机构负责人聘期一般为5年，期满换届七）群团工会1. 医院设立团委等群团组织，建立健全各类群团组织的规章制度,发挥群团组织积极作用2. 加强和改进党对群团组织的思想政治领导，促进群团组织开展多种形式的群众性活动，使群团组织成为广大医院工作人员白我教育、白我管理的重要平台3. 根据〈〈工会法》等有关法律法规，医院设立工会，依法保护全体职工和工会会员的合法权益4. 医院工会接受医院党委的领导，负责职工代表大会的召开和组织工作围绕医院目标任务，团结广大职工为医院发展建设开展各项工作。