儿科护理01--第一章-绪论课件.ppt

第一章绪论第一章绪论儿科护理的任务和范围儿科护理的任务和范围 1儿科护理的特点儿科护理的特点2儿童年龄分期及各期特点儿童年龄分期及各期特点3儿科护士的角色与素质要求儿科护士的角色与素质要求 4目录目录 vv掌握掌握掌握掌握儿童年龄分期及各期特点儿童年龄分期及各期特点vv熟悉熟悉熟悉熟悉儿科护理的特点儿科护理的特点vv了解了解了解了解儿科护理的任务和范围儿科护理的任务和范围vv学会学会学会学会对各年龄期儿童进行保健指导对各年龄期儿童进行保健指导 vv具有具有具有具有儿科护士的多元化角色和良好职业素质儿科护士的多元化角色和良好职业素质学习目标学习目标图片（一）图片（一）图片（二）图片（二）看了这两组图片有何感想？看了这两组图片有何感想？第一节儿科护理的任务和范围第一节儿科护理的任务和范围 v提供综合性和广泛性护理提供综合性和广泛性护理v增强儿童体质增强儿童体质v降低儿童发病率和死亡率降低儿童发病率和死亡率v保障和促进儿童身心健康保障和促进儿童身心健康儿科护理儿科护理儿科护理儿科护理是研究儿童生长发育、儿童保健、疾病防治与是研究儿童生长发育、儿童保健、疾病防治与护理，以促进儿童身心健康的一门专科护理护理，以促进儿童身心健康的一门专科护理。

一、儿科护理的任务一、儿科护理的任务v研究的年龄范围：研究的年龄范围：从胎儿期至青春期从胎儿期至青春期v儿科临床服务对象：儿科临床服务对象：出生至出生至1414岁的儿童岁的儿童v内容范围：内容范围：一切涉及儿童时期的健康和卫生问题一切涉及儿童时期的健康和卫生问题v儿科护理工作中心：儿科护理工作中心：以以“儿童及其家庭儿童及其家庭”为中心二、儿科护理的范围二、儿科护理的范围第一节儿科护理的任务和范围第一节儿科护理的任务和范围 1 1、我国卫生部规定儿科就诊的年龄范围是、我国卫生部规定儿科就诊的年龄范围是从从_至至_1 1、儿科护理学、儿科护理学1 1、儿科护理学的任务是儿科护理学的任务是 A A、减少儿童发病率、减少儿童发病率B B、增强儿童体质、增强儿童体质 C C、降低儿童死亡率、降低儿童死亡率 D D、提高儿童保健和疾病防治质量、提高儿童保健和疾病防治质量 E E、以上都是、以上都是 2 2、儿科护理学的研究范围包括儿科护理学的研究范围包括 A A、小儿生长发育、小儿生长发育B B、小儿身心健康保健、小儿身心健康保健 C C、儿童保健、儿童保健 D D、疾病预防、临床疾病护理、疾病预防、临床疾病护理 E E、以上都是、以上都是 1、【正确答案】E【答案解析】儿科护理学的任务是从体格、智能、行为和社会等各方面来研究和保护儿童，对儿童提供综合性、广泛性的护理，以增强儿童体质、降低发病率和死亡率，保障和促进儿童健康。

2、【正确答案】E【答案解析】一切涉及小儿时期健康和卫生的问题都属于儿科护理学的范围，包括正常小儿身心方面的保健、小儿疾病的防治与护理一、基础医学特点一、基础医学特点v解剖特点：解剖特点：随年龄增长，体格生长各项指标不断发育，身体随年龄增长，体格生长各项指标不断发育，身体各部分比例、内脏位置也发生改变各部分比例、内脏位置也发生改变v功能特点：功能特点：不同年龄生理、生化正常值不同，如心率、呼吸、不同年龄生理、生化正常值不同，如心率、呼吸、血压、周围血象等；某年龄阶段的功能不成熟常是疾病发生血压、周围血象等；某年龄阶段的功能不成熟常是疾病发生的内在因素的内在因素第二节儿科护理的特点第二节儿科护理的特点 一、基础医学特点一、基础医学特点v免疫特点：免疫特点：免疫功能不成熟，易患感染性疾病免疫功能不成熟，易患感染性疾病IgGIgG：可从母体获得，生后可从母体获得，生后3 35 5个月后逐渐下降，个月后逐渐下降，6 6个月时个月时几乎消失几乎消失，而自行合成的能力要到，而自行合成的能力要到6 67 7岁才达成人水平岁才达成人水平IgMIgM：新生儿含量低，易患革兰阴性细菌感染新生儿含量低，易患革兰阴性细菌感染。

SIgASIgA：婴幼儿含量低婴幼儿含量低，易患呼吸道和消化道感染易患呼吸道和消化道感染第二节儿科护理的特点第二节儿科护理的特点 婴婴 儿儿成成 人人肺炎链球菌所致肺部感染肺炎链球菌所致肺部感染支气管肺炎支气管肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎维生素维生素D D缺乏缺乏佝偻病佝偻病骨软化症骨软化症一、基础医学特点一、基础医学特点v病理特点：病理特点：同一致病因素对儿童和成人会产生不同病理变化同一致病因素对儿童和成人会产生不同病理变化第二节儿科护理的特点第二节儿科护理的特点 二、临床医学特点二、临床医学特点v疾病特点疾病特点：儿童疾病种类及临床表现与成人有很大差别如儿童疾病种类及临床表现与成人有很大差别如心血管疾病中，儿童以心血管疾病中，儿童以先心病先心病多见，成人以冠心病多见；多见，成人以冠心病多见；急急性感染性感染时时起病急、来势凶、发展快、易扩散，年幼体弱儿对起病急、来势凶、发展快、易扩散，年幼体弱儿对疾病反应差，缺乏典型表现疾病反应差，缺乏典型表现v诊治特点：诊治特点：病情多由家长等代诉，可靠性降低；强调综合治病情多由家长等代诉，可靠性降低；强调综合治疗，采取药物、支持和护理相结合，对原发病和并发症进行疗，采取药物、支持和护理相结合，对原发病和并发症进行治疗。

治疗第二节儿科护理的特点第二节儿科护理的特点 下列哪项不是小儿发生疾病的特点下列哪项不是小儿发生疾病的特点A.A.患感染性和传染性疾病时常起病急患感染性和传染性疾病时常起病急且病情重且病情重B.B.幼小婴儿严重感染时各种反应低下幼小婴儿严重感染时各种反应低下C.C.小儿病情易反复，变化较快小儿病情易反复，变化较快D.D.因为小儿体液免疫和细胞免疫都比因为小儿体液免疫和细胞免疫都比较健全，故败血症少见较健全，故败血症少见E.E.因小儿难以正确表达自己的感受，故因小儿难以正确表达自己的感受，故观察病情尤其重要观察病情尤其重要【正确答案】D【考点】儿科护理学任务【精析】小儿非特异性免疫功能尚未发育完善，故新生儿和婴幼儿较易发生感染，且感染后易于扩散避错】本题部分考生容易选B，由于对小儿发病的临床特点不了解而发生错误，年幼儿患急性传染病或急性感染性疾病时，常为急性起病、来势凶猛，限局能力差，故易并发败血症病情发展快，变化多端新生儿及体弱儿严重感染时，常表现为各种反应低下，并常无定位症状和体征二、临床医学特点二、临床医学特点v预后特点：预后特点：儿童脏器组织修复和再生能力较强，患病时如能儿童脏器组织修复和再生能力较强，患病时如能及时诊治和护理，恢复较快、后遗症较少及时诊治和护理，恢复较快、后遗症较少；但年幼、体弱、；但年幼、体弱、危重患儿病情变化快，应严密监护、积极抢救。

危重患儿病情变化快，应严密监护、积极抢救v预防特点：预防特点：计划免疫和传染病管理计划免疫和传染病管理传染病发病率和死亡率传染病发病率和死亡率；儿童保健儿童保健营养不良、肺炎、腹泻等发病率和死亡率营养不良、肺炎、腹泻等发病率和死亡率；早早期筛查和干预期筛查和干预发现先天性、遗传性疾病，防止严重伤残发现先天性、遗传性疾病，防止严重伤残；合理饮食和体格锻炼合理饮食和体格锻炼防止肥胖症，对冠心病等成人疾病起防止肥胖症，对冠心病等成人疾病起到儿童期预防作用到儿童期预防作用第二节儿科护理的特点第二节儿科护理的特点 三、心理社会特点三、心理社会特点v儿童时期是心理、行为形成的基础阶段，儿童时期是心理、行为形成的基础阶段，可塑性极大可塑性极大v身心不成熟，依赖性强，合作性差身心不成熟，依赖性强，合作性差v儿童心理行为发育受家庭、环境和教育的深刻影响儿童心理行为发育受家庭、环境和教育的深刻影响第二节儿科护理的特点第二节儿科护理的特点 胎儿期胎儿期新生儿期新生儿期婴儿期婴儿期幼儿期幼儿期学龄前期学龄前期青春期青春期学龄期学龄期儿童年龄划分为儿童年龄划分为7 7个时期个时期第三节儿童年龄分期及各期特点第三节儿童年龄分期及各期特点2、新生儿期3、婴儿期4、幼儿期2、小儿时期可划分为以下七个期_、_、_、_、_、_、_。

1、胎儿期：从受精卵形成到出生，约40周.胎儿期特点胎儿期特点致畸敏感期致畸敏感期(Critical period):胎儿早期（胎儿早期（3 8周）周） 胎儿致畸敏感期胎儿致畸敏感期 预防遗传性疾病与先天畸形预防遗传性疾病与先天畸形预防遗传性疾病预防遗传性疾病预防感染：预防感染：TORCH感染感染避免化学毒物避免化学毒物避免接触放射线避免接触放射线谨慎用药谨慎用药合理治疗慢性疾病合理治疗慢性疾病胎儿期保健胎儿期保健 药物对胎儿的影响药物对胎儿的影响-1 -1 药 物胎儿的影响肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素腭裂、无脑儿腭裂、无脑儿安定安定唇裂、畸形、核黄疸唇裂、畸形、核黄疸苯妥英钠苯妥英钠唇裂、腭裂、先心病唇裂、腭裂、先心病链霉素链霉素失聪、小鼻、多发性骨畸形失聪、小鼻、多发性骨畸形维生素维生素A畸形畸形四环素四环素牙釉质、骨骼发育不良、牙釉质、骨骼发育不良、I131甲状腺肿、甲状腺功能低下、畸形甲状腺肿、甲状腺功能低下、畸形维生素维生素D主动脉狭窄、高钙血症主动脉狭窄、高钙血症甲苯磺丁脲甲苯磺丁脲（D860）畸形、唇裂、腭裂、先心病畸形、唇裂、腭裂、先心病他巴唑他巴唑甲状腺肿甲状腺肿胰岛素胰岛素死亡、畸形、唇裂、腭裂、死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病先心病黄体酮黄体酮男性化男性化环磷酰胺环磷酰胺畸形、死亡畸形、死亡药 物胎儿的影响药物对胎儿的影响药物对胎儿的影响-2 -2 致畸因素对胎儿的影响机制致畸因素对胎儿的影响机制 胎胎 盘盘保证充足营养保证充足营养良好的生活环境良好的生活环境预防产时感染及时处理围预防产时感染及时处理围产期疾病产期疾病新生儿期新生儿期新生儿期新生儿期Neonatal PeriodNeonatal PeriodNeonatal Period 围生期（围产期）：胎龄满28周-出生后7天。

体重1000g特点： 生命最脆弱的时期，死亡率最高(包括死胎、死产，生后1周内死亡)保健： 重视优生优育，抓好围生期保健胎儿期胎儿期胎儿期胎儿期Fetal PeriodFetal PeriodFetal Period围产期围产期围产期围产期Perinatal PeriodPerinatal PeriodPerinatal Period生理特点生理特点疾病特点疾病特点保健原则及重点保健原则及重点要适应环境改变（独立生活）各种功能不成熟先天畸形早产肺炎产伤窒息遗传及先天性疾病加强围产期保健，提高助产水平注意护理，喂养，保暖，预防感染建立新生儿家庭 访视制度新生儿筛查 PKU, 克汀病，髋关节半脱位等新生儿死亡率约占婴儿死亡率的新生儿死亡率约占婴儿死亡率的1/31/3至至1/21/2第一周新生儿的死亡数约占新生儿死亡数的第一周新生儿的死亡数约占新生儿死亡数的7070新生儿特点新生儿特点体温调节不完善体温调节不完善各系统发育不完善各系统发育不完善体格发育迅速体格发育迅速哺乳期母亲服药对新生儿的损害哺乳期母亲服药对新生儿的损害药 物有害作用异烟肼异烟肼肝损害肝损害氯霉素氯霉素骨髓抑制骨髓抑制磺胺类磺胺类高胆红素血症高胆红素血症放射性同位素放射性同位素骨髓抑制骨髓抑制抗代谢药物抗代谢药物抗抗DNADNA活性活性药 物有害作用氯霉素氯霉素灰婴综合症灰婴综合症红霉素红霉素肝损害肝损害新生霉素新生霉素高胆红素血症高胆红素血症维生素维生素K K高胆红素血症高胆红素血症苯巴比妥苯巴比妥新生儿出血、呼吸抑制新生儿出血、呼吸抑制阿司匹林阿司匹林新生儿出血新生儿出血对新生儿有害的药物对新生儿有害的药物 新生儿保健重点新生儿保健重点新生儿保健是儿童保健的重点，新生儿保健是儿童保健的重点，生后生后1 1周是新生儿保健的关键周是新生儿保健的关键。

婴儿期婴儿期婴儿期婴儿期Young InfancyYoung Infancy（包括新生儿期）（包括新生儿期）婴儿期特点婴儿期特点体格生长第一高峰体格生长第一高峰 营养需。