二级心理咨询师咨询技能演示文稿.ppt

二级心理咨询二级心理咨询(zxn)(zxn)师咨询师咨询(zxn)(zxn)技能技能演示文稿演示文稿1页，共56页，星期一优选二级心理咨询优选二级心理咨询(zxn)(zxn)师咨询师咨询(zxn)(zxn)技能技能2页，共56页，星期一第一第一(dy)(dy)单元单元 系统脱敏法系统脱敏法2020世纪世纪4040年代末年代末 沃尔普沃尔普 实验实验(shyn)(shyn)性神经症研性神经症研究究电击声响铁笼中的猫铁笼植物神经反应声响猫植物神经反应铁笼鲜鱼铁笼外饥饿的猫不食用猫实验室外的房间实验性神经症3页，共56页，星期一第一第一(dy)(dy)单元单元 系统脱敏法系统脱敏法食物(shw)离实验室稍近猫逐渐接近实验室食物实验室的远方猫轻微的焦虑恐惧反应进食正常稍等一会时间食物实验室猫生活正常食物铁笼猫生活正常进食正常稍等一会时间轻微的焦虑恐惧反应4页，共56页，星期一第一第一(dy)(dy)单元单元 系统脱敏法系统脱敏法 基本原理：让一个原可引起微弱焦虑的基本原理：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松者以全身放松(fn sn)(fn sn)予以对抗，从而使这一予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。

刺激逐渐失去了引起焦虑的作用5页，共56页，星期一第一第一(dy)(dy)单元单元 系统脱敏法系统脱敏法工作程序：工作程序： 一、学会放松技巧：每日一次，每次一、学会放松技巧：每日一次，每次2020到到3030分钟，一分钟，一般要般要6 6到到8 8次即可学会放松次即可学会放松 二、构建焦虑等级：对引发求助者特定焦虑的刺激二、构建焦虑等级：对引发求助者特定焦虑的刺激(cj)(cj)因素进行归纳整理；脱敏治疗前的必要准备因素进行归纳整理；脱敏治疗前的必要准备 关键：每一级刺激因素引起的焦虑，可被拮抗关键：每一级刺激因素引起的焦虑，可被拮抗 其他：等级均匀；刺激具体、清晰其他：等级均匀；刺激具体、清晰 三、系统脱敏：由低到高，三、系统脱敏：由低到高，逐步脱敏逐步脱敏6页，共56页，星期一案例案例(n l)(n l)来访者，男，23岁，在校研究生自述一直以来自己有较严重的心理疾病，影响了正常的人际交往具体表现为当与人接触时，总会自觉不自觉地看对方的敏感部位，自知这样做有悖伦理道德，但是却忍不住去看，并由此想到被人发现的后果，从而产生惧怕、不安；同时又强迫自己不能去看，做激烈的内心争斗，又产生了紧张、焦虑，浑身不自在的情绪，更重要的是后者有轻微的泛化现象，比如当学习时不去看书本旁边(pngbin)的，看电脑时强迫自己不去看屏幕上映出的自我影像，上述现象已经对其生活产生了危害，并影响其正常的人际交往，来访者感到非常痛苦而前来咨询。

7页，共56页，星期一恐怖恐怖(kngb)(kngb)等级等级影响来访者恐惧的因素：1.对象越是长辈，则由于(yuy)道德而产生的自责越强，越感到恐惧、紧张；其次是同龄人；最后是年龄小于自己的人2.对象是否熟悉3.有无旁观者有旁观者要比无旁观者更恐惧经过讨论分析，我们找到最放松的状态，是与很要好的朋友一起吃饭、聊天情况下1）在班上与同学上课10）（2）看一幅人体画20）（3）在马路上走路，碰到一个不认识的女生，无旁观者30）（4）与熟悉的女生在一起聊天40）（5）在马路生走路，碰到一个不认识的男生/女生，有旁观者50）（6）在马路上走路，碰到一个认识的女生，有相关旁观者60）（7）在马路上走路，碰到一个认识的男生，有相关旁观者70）（8）与自己熟悉的一对夫妇在一起80）（9）和外婆、奶奶或其他异性长辈在一起，无旁观者90）（10）和外婆、奶奶或其他异性长辈在一起，有旁观者100）8页，共56页，星期一第一第一(dy)(dy)单元单元 系统脱敏法系统脱敏法注意事项：注意事项：针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表；针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表；个体特征和情境决定求助者想象的次数多少；个体特征和情境决定求助者想象的次数多少； 合理设计合理设计(shj)(shj)焦虑等级，始测焦虑分数不可高于焦虑等级，始测焦虑分数不可高于5050；有些求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平。

有些求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平9页，共56页，星期一第二单元第二单元(dnyun)(dnyun) 冲击疗法（满灌疗法）冲击疗法（满灌疗法）恐怖(kngb)性的声、光、电惊恐逃离无路可逃长期暴露恐怖性的声、光、电自行耗尽10页，共56页，星期一第二单元第二单元(dnyun)(dnyun) 冲击疗法（满灌疗法）冲击疗法（满灌疗法）基本原理：基本原理： 冲击疗法（满贯疗法）就是通过直接使冲击疗法（满贯疗法）就是通过直接使病人病人(bngrn)(bngrn)处于他所恐惧的情境之中，以物极处于他所恐惧的情境之中，以物极必反之效，从而消除恐惧分为现实冲击疗必反之效，从而消除恐惧分为现实冲击疗法和想象冲击疗法法和想象冲击疗法11页，共56页，星期一第二第二(d r)(d r)单元单元 冲击疗法（满灌疗法）冲击疗法（满灌疗法）暴露暴露(bol)(bol)疗法之一疗法之一飞机失事幸存者避免成飞机旅行（内疚、焦虑、抑郁）梦魇和回忆持续一段时间暴露在想象的恐惧之中乘电动扶梯等恐惧性反应者焦虑得到迅速减轻焦虑不允许采取不适应的行为去应对唤起焦虑情景疗法冲击现实疗法冲击想象12页，共56页，星期一。

第二单元第二单元(dnyun)(dnyun) 冲击疗法（满灌疗法）冲击疗法（满灌疗法）适应：适应： 过度恐惧，焦虑障碍，强迫性障碍，创过度恐惧，焦虑障碍，强迫性障碍，创伤后应激障碍，广场恐惧症等伤后应激障碍，广场恐惧症等优点：简单，疗程短，收效快优点：简单，疗程短，收效快缺点缺点(qudin)(qudin)：求助者痛苦大，实施难：求助者痛苦大，实施难13页，共56页，星期一工作工作(gngzu)(gngzu)程序：程序： 一、筛选治疗对象：治疗前进行详细体格检查及必要的实验一、筛选治疗对象：治疗前进行详细体格检查及必要的实验室检查排除：室检查排除： 1 1、严重心血管病，如高血压、冠心病、心瓣膜病等、严重心血管病，如高血压、冠心病、心瓣膜病等 2 2、中枢神经系统疾病，如脑瘤、癫痫、脑血管病等、中枢神经系统疾病，如脑瘤、癫痫、脑血管病等 3 3、严重的呼吸系统、严重的呼吸系统(h x x tn)(h x x tn)疾病，如支气管哮喘等疾病，如支气管哮喘等 4 4、内分泌疾患，如甲状腺疾病等、内分泌疾患，如甲状腺疾病等 5 5、老人、儿童、孕妇及各种原因所致身体虚弱、老人、儿童、孕妇及各种原因所致身体虚弱 6 6、各种精神病障碍、各种精神病障碍 14页，共56页，星期一。

工作工作(gngzu)(gngzu)程序：程序： 二、签订治疗协议：使求助者理解治疗的原理、过程和二、签订治疗协议：使求助者理解治疗的原理、过程和可能出现的各种情况可能出现的各种情况 三、治疗准备工作：确定刺激物；确定治疗场所；特三、治疗准备工作：确定刺激物；确定治疗场所；特殊的治疗现场；为防止意外殊的治疗现场；为防止意外(ywi)(ywi)，准备安定、心得安、肾，准备安定、心得安、肾上腺素等应急药品若干上腺素等应急药品若干 15页，共56页，星期一工作工作(gngzu)(gngzu)程序：程序： 四、实施冲击治疗：四、实施冲击治疗： 1 1、生理、生理(shngl)(shngl)准备准备 2 2、迅速猛烈呈现刺激物、迅速猛烈呈现刺激物 3 3、判断情况：回避行为、异常、提出终止、情况、判断情况：回避行为、异常、提出终止、情况较好较好 4 4、标志：情绪逆转，生理极限（、标志：情绪逆转，生理极限（5-105-10分钟）分钟） 5 5、2-42-4次，次，1 1日日1 1次或间日次或间日1 1次，每次次，每次30-6030-60分钟分钟 6 6、现场冲击客观条件不好控制、调度，难度更大；、现场冲击客观条件不好控制、调度，难度更大；事先做好求助者的疏导工作，得到求助者的配合。

事先做好求助者的疏导工作，得到求助者的配合16页，共56页，星期一第二单元第二单元(dnyun)(dnyun) 冲击疗法（满灌疗法）冲击疗法（满灌疗法）注意事项：注意事项：求助者同意，签订协议，方可使用此法；求助者同意，签订协议，方可使用此法；求助者反复要求退出治疗，或是家属提出取消治疗，求助者反复要求退出治疗，或是家属提出取消治疗，经咨询师劝说无效经咨询师劝说无效(wxio)(wxio)时，治疗应立即停止；时，治疗应立即停止；求助者出现通气过度综合症或晕厥、休克应停止治疗，求助者出现通气过度综合症或晕厥、休克应停止治疗，并对症处理并对症处理17页，共56页，星期一第三第三(d sn)(d sn)单元单元 厌恶疗法厌恶疗法食物(shw)分泌唾液走向饭盒铁笼中的猫响声响声铁笼中的猫分泌唾液走向饭盒响声电击铁笼中的猫逃跑响声铁笼中的猫逃跑18页，共56页，星期一第三第三(d sn)(d sn)单元单元 厌恶疗法厌恶疗法基本原理：基本原理： 厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为使求助者在进行不适行为(xngwi)(xngwi)时，同时产生时，同时产生令其厌恶的心理或生理反应，如此反复实施令其厌恶的心理或生理反应，如此反复实施使不适行为使不适行为(xngwi)(xngwi)与厌恶反应建立条件联系从与厌恶反应建立条件联系从而达到治疗目的的过程。

而达到治疗目的的过程 适应：酒瘾、强迫症、性变态、精神分适应：酒瘾、强迫症、性变态、精神分裂症等裂症等19页，共56页，星期一内隐致敏法内隐致敏法Cantela Cantela 求助者欲实施或正在实施某种不求助者欲实施或正在实施某种不良行为时，在想象中主动呈现良行为时，在想象中主动呈现(chngxin)(chngxin)某种可某种可怕或令人厌恶的形象，致使两者形成条件怕或令人厌恶的形象，致使两者形成条件反射，从而控制行为反射，从而控制行为20页，共56页，星期一第三第三(d sn)(d sn)单元单元 厌恶疗法厌恶疗法工作程序：工作程序： 一、确定靶行为：选择一个最主要或求助者迫切要求摒一、确定靶行为：选择一个最主要或求助者迫切要求摒除的不良行为作为靶症状除的不良行为作为靶症状 二、选用厌恶刺激：厌恶刺激必须二、选用厌恶刺激：厌恶刺激必须(bx)(bx)是强烈的，有电是强烈的，有电刺激、药物刺激、想象刺激和其它刺激等刺激、药物刺激、想象刺激和其它刺激等 三、把握时机施加厌恶刺激：厌恶体验与不良行为应三、把握时机施加厌恶刺激：厌恶体验与不良行为应该是同步的该是同步的21页，共56页，星期一。

第三第三(d sn)(d sn)单元单元 厌恶疗法厌恶疗法给予一种(y zhn)疼痛刺激 想出去玩游戏机反复训练使不良行为与不愉快体验建立条件联系 短期内形成新的条件反射 促使不良行为消退 22页，共56页，星期一案例案例(n l)(n l)女性，1 3岁，中学生两年来，一见男性就产生可能要与他谈恋爱、结婚的想法虽然明知不可能，但脑中反复思考不已，无法控制，严重影响生活和学习另外，凡到商店去或只在商店门口经过，就会产生怕给售货员说少付了钱的念头，明知不会，但亦无法自控，以致怕去商店校中一男老师对她的疾病比较关心，她也产生这老师是否对她有意思的想法，并渐渐扩大(kud)到与这位老师谈恋爱、结婚等念头 体格检查发现该女孩身躯高大、性发育较早，似1718岁的少女，神经系统无异常 由案例分析可知，病人患的是强迫观念症即见到男性及售货员就会产生明知不对但还要想的思想和顾虑，并且不能自控，只能采取逃避的方法，这常使她自己感到十分苦恼23页，共56页，星期一案例案例(n l)(n l)治疗方法：医生首先对。