正常及异常心电图波形分析.ppt

正常及异常心电图波形分析正常及异常心电图波形分析  前言：前言：心电图是临床上常规检查之一，在诊心电图是临床上常规检查之一，在诊断冠心病（尤其是急性心肌梗死）、心律失常具断冠心病（尤其是急性心肌梗死）、心律失常具有不可替代的价值，还可以辅助诊断心脏瓣膜病、有不可替代的价值，还可以辅助诊断心脏瓣膜病、肺心病、先天性心脏病、高血压病、心肌病等肺心病、先天性心脏病、高血压病、心肌病等危重病人，特别是急诊与心内科的危重病人首先危重病人，特别是急诊与心内科的危重病人首先要做心电图要做心电图一、目的：一、目的：熟识心电图熟识心电图P-QRS-T波的命名、测量，波的命名、测量，正常或异常电轴偏移，正常或异常正常或异常电轴偏移，正常或异常P、、QRS波形波形态、时限、电压，正常或异常态、时限、电压，正常或异常Q波，波，ST段抬高或段抬高或压低，正常或异常压低，正常或异常T波、波、U波等图像，波等图像，常见心电图常见心电图的图像诊断基础知识，为如何诊断心电图打下基的图像诊断基础知识，为如何诊断心电图打下基础础二、二、重点重点：：P、、QRS、、T、、U波什么是正常，什么波什么是正常，什么是异常及异常图像的鉴别与临床意义是异常及异常图像的鉴别与临床意义心电图概念心电图概念v简写为简写为ECGv心脏机械性收缩前，先产生电激动，心脏机械性收缩前，先产生电激动，心房和心室的电激动可以经过人体组心房和心室的电激动可以经过人体组织传到体表。

织传到体表v心电图是利用心电图机从体表记录心心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一个心动周期所产生电活动变化脏每一个心动周期所产生电活动变化的曲线图形的曲线图形v窦房结窦房结 SA nodev结间束结间束 internodal atrial pathwaysv房室结房室结 AV nodev希氏束希氏束 AV bundlev右束支右束支 right bundle branchesv左束支左束支 left bundle branchesvPurkinje 纤维网纤维网 Purkinje system心电传导系统心电传导系统 正常心电活动始于窦正常心电活动始于窦房结，并从此发出冲房结，并从此发出冲动，循此特殊传导系动，循此特殊传导系统的通道下传，先后统的通道下传，先后兴奋心房和心室，使兴奋心房和心室，使心脏收缩，执行泵血心脏收缩，执行泵血功能这种先后有序功能这种先后有序的电兴奋的传播，将的电兴奋的传播，将引起一系列的电位改引起一系列的电位改变，形成心电图上相变，形成心电图上相应的波形应的波形ECGECG是是电压随时间电压随时间变化的曲线变化的曲线阅读心电图的重要步骤之一就是测量各个心电波形的指标，通过数值参数了解心电波形是否正常心电图的主要测量指标包括时间和振幅电压两大部分基本单位基本单位v心电图纸是由纵横交错心电图纸是由纵横交错的线，划分成许多的线，划分成许多1mm2的小方格的小方格v通常纸速度通常纸速度25mm/s，横，横向间距每小格等于向间距每小格等于0.04s，每大格，每大格0.2sv标准电压标准电压1mV=10mm，，纵向间距每格等于纵向间距每格等于0.1mV，每大格，每大格0.5mVP-QRS-T波的测量：波的测量：一般一般P波电压测量以波电压测量以P波起点为基点，波起点为基点，QRS-T波电压测量以波电压测量以Q波起点为基点。

波起点为基点P-R间期一般测间期一般测II、、III导联，导联，QRS时限在时限在V1-V3导联测量，导联测量，Q-T间间期在期在V4导联或导联或T波明显的导联测量波明显的导联测量常规心电图必须记录标准12个导联，每个导联记录不少于3个完整的P-QRS-T波群，心律失常时用II或V1导联延长记录10-15秒或更长急性心肌梗死时，要求常规加做V3R-V5R及V7-V9导联，共18个导联心电图加做V3R-V5R及V7-V9导联时，用胸导联V1-V3电极分别接V3R、V4R、V5R，用V4-V6电极分别接V7、V8、V9导联心率测量心率测量HR（心率）=60/P-P(R-R)R-RR-R间距为间距为间距为间距为0.6sec0.6sec，心率＝，心率＝，心率＝，心率＝60÷0.660÷0.6＝＝＝＝100100次次次次/min/min心电图图形分析心电图图形分析P波波v心电图上最早心电图上最早出现幅度较小的出现幅度较小的波，反映心房除波，反映心房除极过程PP波分析：波分析： P波分析主要是波分析主要是P波形态、方向、电压与时波形态、方向、电压与时限什么是正常的，什么是异常的以及异常图形的限。

什么是正常的，什么是异常的以及异常图形的常见形态与临床意义如逆性常见形态与临床意义如逆性P波波-交界心律、二尖瓣交界心律、二尖瓣P波、波、PtfV1值异常及肺性值异常及肺性P波等P P波波vP P波前波前1/31/3代表右心房除极，中代表右心房除极，中1/31/3代表右左代表右左心房共同除极，后心房共同除极，后1/31/3代表左心房除极代表左心房除极P P波的波的宽宽度（度（时间时间））0.11s0.11s，儿童，儿童<0.09s<0.09sP P波在波在avRavR导联导联倒置，在倒置，在ⅠⅠ、、ⅡⅡ、、avFavF、、V V4 4-V-V6 6直立，直立，这这是是窦窦性性P P波的波的标标志，志，avLavL导联导联P P波方波方向不定，向不定，V V1 1导联导联的的P P波可呈双向波可呈双向P P波振幅在波振幅在肢体肢体导联导联不超不超过过0.25mV0.25mV，胸，胸导联导联不超不超过过0.2mV0.2mVⅡ正常窦性正常窦性P波（波（窦性窦性P波标准）：波标准）：1）） aVR导联导联P波必须倒置波必须倒置2））I、、II、、aVF、、V4-V6导联导联P波直立3））正常窦性正常窦性P波还需波还需P波波时限时限<0.11s，，P波电压波电压肢导联肢导联<0.25mV,胸导胸导<0.20mV。

本图本图aVR导联导联P波倒置，波倒置，I、、II、、aVF、、V4-V6导联导联P波波呈正向呈正向M型，峰间距型，峰间距0.04秒，秒，V1导联导联P波波呈正负双向，呈正负双向，完全符完全符合此标准合此标准窦性心动过速窦性心动过速 ：：符符合窦性心律，心房合窦性心律，心房率率>100次次/分，称窦分，称窦性心动过速性心动过速本图本图aVR导联导联P波倒置，波倒置，I、、II、、aVF、、V4-V6导导联联P波直立，符合窦波直立，符合窦性心律，心房率性心律，心房率152次次/分，大于分，大于100次次/分，无明显分，无明显ST-T等等其它异常改变，故其它异常改变，故诊断窦性心动过速诊断窦性心动过速 窦性心动过缓；窦性心动过缓；符合窦性心律符合窦性心律标准，心房率标准，心房率<60次次/分本本图图心房率心房率 55次次/分，分，P-P间期间期之差也小于之差也小于0.12秒，秒，P-QRS-T等均无等均无明显异常改变明显异常改变 窦性心律窦性心律不齐：不齐：符符合窦性心合窦性心律，相邻律，相邻P-P间期间期差差>0.12s,不相邻的不相邻的最大最大P-P间期差间期差≥ 0.16s 逆行逆行P波波1-交界心律交界心律：正：正常窦性心律时心房除极方常窦性心律时心房除极方向由右上指向左下，所以向由右上指向左下，所以aVR导联导联P波倒置。

当心波倒置当心房下部及交界区以下的异房下部及交界区以下的异位激动使心房除极时，其位激动使心房除极时，其除极方向由下向上，与正除极方向由下向上，与正常心房除极方向相反常心房除极方向相反(逆逆行行)，故把这种与正常，故把这种与正常心心房房除极相反的除极相反的P波称逆行波称逆行P波由于逆行波由于逆行P波除极波除极时背离时背离II、、III、、aVF导联导联探查电极，面对探查电极，面对aVR导联，导联，故故aVR导联导联P波正向、波正向、II、、III、、aVF P波倒置本图本图aVR导联导联P波正向、波正向、II、、III、、aVF倒置，倒置，符合逆行符合逆行P波P-R间期＜间期＜0.12s，，符合交界逸搏心律（加速符合交界逸搏心律（加速性）P波时限增宽：波时限增宽：正常正常P波时限＜波时限＜ 0.11s当P波时限波时限≥ 0.11s，但＜，但＜0.12s称称房内传导延缓房内传导延缓，，当当P波时限波时限≥ 0.12s称称房内传导阻滞房内传导阻滞如P波时限波时限≥ 0.12s，，P波波呈呈M型（双峰型），型（双峰型），峰间距峰间距≥0.04s，称，称二二尖瓣尖瓣P波波房内传导房内传导阻滞，或二尖瓣阻滞，或二尖瓣P波波常见于左房肥大、左常见于左房肥大、左房负荷过重（二尖瓣房负荷过重（二尖瓣狭窄或返流）及房间狭窄或返流）及房间传导阻滞传导阻滞。

本图本图 P波波时限时限0.14s，尚有，尚有V1导导联联P波负向增大波负向增大PtfV1值值(V1导联导联P波终末电势波终末电势)：：正常窦性心律时正常窦性心律时V1导联导联P波多为正负双向，正常波多为正负双向，正常PtfV1值值≥-0.02mm.s 当当P波负向明显增大，波负向明显增大， PtfV1值值≤≤ =-0.03mm.s 称称PtfV1值异常本图本图P波负向部分电压为波负向部分电压为-1.5mm，负向部分，负向部分P波时限波时限0.07s PtfV1值值= -1.5mm× 0.07s=-0.105mm.sPtfV1值异常提示左房负荷过重、左房肥大或房间传导阻滞值异常提示左房负荷过重、左房肥大或房间传导阻滞P波电压增高波电压增高1:正常正常P波较低钝，肢导联＜波较低钝，肢导联＜0.25mV ，胸导联，胸导联＜＜0.20mV当当P波在波在II、、III、、aVF导联呈顶尖型，时限正常，电压导联呈顶尖型，时限正常，电压＞＞0.25mV和或和或V1导联正向部分导联正向部分P波电压＞波电压＞ 0.20mV (国国家考试中心用家考试中心用0.15mV) ，双向时，双向时≥ 0.30mV 称肺型称肺型P波。

肺型波肺型P波常见于右房肥大、右房负波常见于右房肥大、右房负荷过重及房内传导阻滞荷过重及房内传导阻滞本图本图II、、III、、aVFP波波0.40~0.50mV，符合肺性，符合肺性P波标准P波电压增高波电压增高2-先心性先心性P波波：当：当V1和或和或V2导联导联的的P波电压增高正向部波电压增高正向部分大于分大于0.20mV，整个，整个P波电压大于波电压大于II、、III、、aVF导联的电压时可称导联的电压时可称为先心性为先心性P波本图本图V1-V5导联导联P波电压均高于波电压均高于肢导联，其中肢导联，其中V1导联的导联的P波双向波双向,且尖窄，其正且尖窄，其正向部分向部分P波电压达波电压达0.35mV,V2-V5导联导联P波波电压增高达电压增高达0.3-0.45mV符合先心性符合先心性P波先心性性P波主要见于先天性波主要见于先天性心脏病心脏病,偶见于肺心病患偶见于肺心病患者 （注意测量（注意测量P波电压基波电压基点要以点要以P波起点处测量，波起点处测量，不能以不能以Q波起点处做基波起点处做基线）线）2、、P-R间期与间期与P-R段分析段分析P-R段段vP波结束至波结束至QRS开始开始v反映心房复极过反映心房复极过程和程和房室结房室结、希、希氏束、束支的电氏束、束支的电活动。

活动P-R段段P-R间期间期vP波和P-R段之和v反映心房开始除极到心室开始除极的时间v“房室延迟”房室结PR间期间期P-R间期延长：间期延长：正常正常P-R间期在成年人心率间期在成年人心率≤70≤70次次/ /分时为分时为0.12-0.12-0.20s0.20s当P-R间期间期≥0.21s≥0.21s时，称时，称P-R间间期延长（一度房室传导期延长（一度房室传导阻滞或持续慢径路传导）阻滞或持续慢径路传导）注意：注意：不同心率节段不同心率节段P-R间期最高值不同，间期最高值不同，成人与及小孩不同心率成人与及小孩不同心率节段节段P-R间期最高值也间期最高值也不同不同, ,凡凡P-R间期间期≥其其最最高值高值0.01s，即属于，即属于P-R间期延长当间期延长当P-R间期间期大于大于0.30s，特别大于，特别大于0.40s，应排除房室结，应排除房室结内双径路存在，该延长内双径路存在，该延长P-R间期可能为持续慢间期可能为持续慢径路传导本图径路传导本图P-R间间期期0.30s测量宜用测量宜用II、、III导联）导联）显著显著P-R间期延长：间期延长：男男23岁，实习医生，既往身体健康，实习心电图时体检发现岁，实习医生，既往身体健康，实习心电图时体检发现P-R明显明显延长，达延长，达0.６６3秒，查心脏超声正常。

做秒，查心脏超声正常做20次起卧运动后次起卧运动后P-R缩短为缩短为0.19秒提示其秒提示其P-R显著延长属于持续慢径路传导显著延长属于持续慢径路传导P-R间期缩短：间期缩短：成年人成年人P-R间期＜间期＜0.12s时称时称P-R间间期缩短 P-R间期缩短间期缩短最常见的原因有：最常见的原因有：①①短短P-R征，包括房性心律的征，包括房性心律的短短P-R征征；；②②预激综合征预激综合征; ③; ③交界性搏动（交界性搏动（P P波在波在QRSQRS前）④④部分小儿部分小儿小孩心率在正常范围内小孩心率在正常范围内时，＜时，＜5岁时正常岁时正常P-R间间期可短至期可短至0.08s，，5-12岁岁正常正常P-R间期可短至间期可短至0.10s特别在心动过速特别在心动过速P-R间期比正常短本图间期比正常短本图是成年人心电图，是成年人心电图，P-R=0.10s，诊断：，诊断：1、窦、窦性心律2、短、短P-R征P-R段压低：段压低：P-R段大致段大致代表激动通过房室结与代表激动通过房室结与希希-浦系统的总时间正浦系统的总时间正常时间常时间0.06-0.14秒，秒，P波波时间时间/P-R段时限应在段时限应在1.0~1.6之间。

正常无之间正常无Ta波影响，应与等电位线波影响，应与等电位线一致，如一致，如Ta波落在波落在P-R段上，可轻度下移，约段上，可轻度下移，约0.05mV以内如不是心以内如不是心动过速下斜型压低，超动过速下斜型压低，超过过0.05mV被认为不正常被认为不正常本图，本图，男男25岁，急性阑岁，急性阑尾炎术前常规心电图检尾炎术前常规心电图检查发现查发现II、、III、、aVF导导联的联的P-R段均出现近水平段均出现近水平型压低型压低0.15mV，同时伴，同时伴ST段上斜抬高段上斜抬高0.10-0.15mVP波时间约波时间约0.10s，， P波时间波时间/P-R段段时限时限≈1.0尚属正常尚属正常P-R段压低：段压低：本本图为甲亢心动过图为甲亢心动过速患者心电图，速患者心电图，多数以多数以R波为主波为主的导联的导联P-R段都段都呈下斜型压低呈下斜型压低0.05mV-0.125mV，同时伴，同时伴J点压低点压低0.05-0.20mV（相（相对于对于P波起点）波起点）P-R段抬高：段抬高：这是无这是无Q性急性心肌梗死患者性急性心肌梗死患者,I、、II、、aVF导联导联P-R段水平型抬高段水平型抬高0.05-0.1mV3、、QRS额面电轴分析额面电轴分析:主要是介绍正常电轴及电轴偏移的心主要是介绍正常电轴及电轴偏移的心电图基本知识。

电图基本知识QRS波群波群v幅度较大QRS波群，反映心室除极过程›首先出现水平线之上正向波R；R波前负向波Q波；R波之后第一个负向波S波›大小写依其幅度而定 QRS波的命名与书写：波的命名与书写：描述描述QRS形态时可先形态时可先把向上的波标出，有一个向上波单写一个把向上的波标出，有一个向上波单写一个R波，有波，有两个向上的波第二个为两个向上的波第二个为R`波，第一个波，第一个R波前有负向波前有负向波标为波标为Q波，凡波，凡R波后面的负向波标为波后面的负向波标为S波仅有一波仅有一个向下的负向波标为个向下的负向波标为QS波书写时波幅为波书写时波幅为0.4mv或或不足不足0.4mv的用英文小写字母表示，如的用英文小写字母表示，如q、、r、、s、、qs波波幅为波波幅为0.5mv或大于或大于0.5mv时用英文大写字母时用英文大写字母表示，如表示，如Q、、R、、S、、QS波波RRSrSrSR’RsQSqRQRQrqRS心脏电轴心脏电轴v正常的电轴大多为向下向左方向 v心电轴与Ⅰ导联正侧段之间的角度来判断是否偏移v通常比较Ⅰ、Ⅲ导联v心脏疾病可导致心电图出现异常心电轴，但异常心电轴不一定提示被检查者罹患心血管系统疾病心脏电轴电轴不偏：电轴不偏：是指额面是指额面QRS电轴在电轴在-30°~+90°之间之间(目前大多数目前大多数用用0°~+90°) 。

目测见目测见I、、III导联导联QRS主波方向主波方向均向上或均向上或I导联导联QRS主主波方向向上波方向向上,III导联导联QRS主波方向向下主波方向向下电轴右偏电轴右偏:是指是指QRS额额面电轴在面电轴在+91°~+180°之间 目测见目测见I导联导联QRS主波方向向主波方向向下，下，III导联导联QRS主波主波方向向上方向向上本图本图I导联导联呈呈rS型，型，III导联呈导联呈qRs型型电轴左偏电轴左偏:是指是指QRS额面电轴在额面电轴在-30°~ -90°之间 目测见目测见I导联导联QRS主波方向向上，主波方向向上，III导联导联QRS主波主波方向向下为电轴方向向下为电轴左偏左偏电轴极度右偏或极度左电轴极度右偏或极度左偏偏 :又称不确定电轴又称不确定电轴或或无人区电轴无人区电轴是指是指QRS额面电轴在额面电轴在+180° ~ -90 °间 目测见目测见I、、II、、III导联的导联的QRS均以均以S波为波为主主4、、QRS分析：分析：QRS分析内容很多，主要包括：分析内容很多，主要包括：QRS群群时间、时间、QRS波群的电压、波群的电压、QRS的规律性及其异常情况的规律性及其异常情况与异常的临床意义，等等。

与异常的临床意义，等等QRS增宽：增宽：正常室上正常室上性的性的QRS时限成年人时限成年人为为0.06s-0.10s(小儿小儿0.04s-0.08s )，当，当QRS时限时限≥0.11s≥0.11s（小儿（小儿≥0.09s））时称时称QRSQRS增宽，增宽，其中其中≥0.12s时，称室时，称室内传导阻滞内传导阻滞,≥0.11s，＜，＜ 0.12s称室内传导延缓室称室内传导延缓室内传导阻滞包括完全内传导阻滞包括完全性左或右束支传导阻性左或右束支传导阻滞、不定型的室内传滞、不定型的室内传导阻滞三种导阻滞三种本图本图为为完全性右束支阻滞，完全性右束支阻滞，QRS 0.14sQRS增宽增宽还见于还见于室性异位搏动室性异位搏动、、预激综合征预激综合征及及室内差室内差异传导等异传导等完全性右束支传导阻滞QRS增宽：增宽：完全性完全性左束支阻滞使左束支阻滞使QRS增宽本图本图为典型为典型的完全性左束支阻的完全性左束支阻滞图形，滞图形，I、、aVL、、V5、、V6导联呈粗钝导联呈粗钝的的R波，波，V1导联呈导联呈rS型，型，S波明显增波明显增宽，宽，QRS 0.16sR波为主导联波为主导联ST段压段压低，低，T波倒置，以波倒置，以S波为主的导联波为主的导联ST段段抬高，抬高，T波正向波正向完全性左束支传导阻滞QRS增宽：增宽：过早到达过早到达的房性、交界性搏动的房性、交界性搏动或频率过快的房性、或频率过快的房性、交界性心动过速等室交界性心动过速等室上性心动过速下传时上性心动过速下传时遇到某一束支绝对不遇到某一束支绝对不应期形成的室内差异应期形成的室内差异传导也可使传导也可使QRS增宽，增宽，且多呈右束支阻滞图且多呈右束支阻滞图形形(右束支的不应期比右束支的不应期比左束支长左束支长),其其QRS时时限一般小于限一般小于0.16s 。

本图本图为房性早搏下传为房性早搏下传伴右束支阻滞型室内伴右束支阻滞型室内差异传导，差异传导，QRS宽宽0.13s正常胸导联心电图正常胸导联心电图QRS波电压时限规律波电压时限规律1 ：：V1、、V2导联反映右导联反映右室面心肌激动的图形，呈室面心肌激动的图形，呈rS型，型， R/S<1，，V3导联反映室间隔心导联反映室间隔心肌激动的图形肌激动的图形, 呈呈RS型，型，R/S≈1，， V4、、V5、、V6导联反映左室导联反映左室面心肌激动的图形，呈面心肌激动的图形，呈Rs、、R、、qRs或或qR型，型，R/S >1胸导联的的R波从波从V1到到V4或或V5导联应逐搏增加，导联应逐搏增加，S波从波从V2到到V6导联应导联应逐搏减低以至没有逐搏减低以至没有S波V1-V3导联，特别是导联，特别是V1、、V2导联不应导联不应有有Q波，但波，但V1可以呈可以呈QS波V1导联导联R波电压波电压<1.0mV（小儿（小儿<1.5mV），），SV1<2.1mV，，(有用有用< 2.4 mV) RV3+SV3<6.0mVV4-V6导联可有导联可有q波，波， q波时限在波时限在0.02s左右（一般左右（一般<0.03s ），），q波电压均应波电压均应<1/4R，，, 且电压且电压qV4

V5、、V6导联的导联的R波电压应波电压应≤2.5mV，，SV5 一般一般<0.5mV 不符合此规律可能异常不符合此规律可能异常正常胸导正常胸导联心电图联心电图QRS波电压波电压时限规律时限规律2 ：：本图为两本图为两幅胸导联心电图，右幅胸导联心电图，右边一幅边一幅V1V2导联呈典导联呈典型的型的rS型，型，V3呈呈RS型，型，R/S≈1,V4-V6导联呈导联呈qRs型，型，R波从波从V1到到V4逐渐递增，逐渐递增，S波则从波则从V2-V6逐渐递减逐渐递减V4-V6导联有小导联有小Q波，波，Q波波时限小于等于时限小于等于0.02秒秒, Q波电压波电压<1/4R，，V4-V6差别不大（不允许差别不大（不允许QV4大于大于QV5、、QV6)左边一幅不同的是左边一幅不同的是R波波V1-V5导联都递增，导联都递增，V4V5导联无小导联无小Q波，波，V6导的导的Q波很小正常肢导联心电图正常肢导联心电图QRS波电波电压时限规律压时限规律 :一般额面电轴在一般额面电轴在正常范围时，正常范围时，I、、II、、aVF导导联联QRS主波向上电轴偏移主波向上电轴偏移就各不相同一般就各不相同一般aVR导联导联的的QRS波可呈波可呈QS、、Qr，，rS或或rSr`型，型，R/Q或或R/S＜＜1。

通常通常除除aVR、、III、、aVL外，若有外，若有Q波应波应<1/4R，，aVF<1/3R Q波波时限一般时限一般0.02s左右，但左右，但III导联在导联在II、、aVF导联无明显异导联无明显异常常Q波下可呈波下可呈Qr型或型或>1/4R，，Q波时限可达波时限可达0.04s，无明显，无明显挫折R波电压：波电压：I< <1.5mV，，aVL< <1.2mV,aVF< <2.0mV，，aVR<0.5mV，，RII <2.5mV，， RIII<1.5mV本图三幅肢导联均符合此要本图三幅肢导联均符合此要求心脏转位心脏转位v自心间朝心底观察，心脏循其长轴可做顺钟或逆钟转位v判断方法：V3与V4 的R/S 正常位心脏顺时钟转位V V1 1V V2 2V V4 4V V5 5V V6 6V V3 3后后左左左左右右逆时钟转位V V1 1V V2 2V V4 4V V5 5V V6 6V V3 3左左左左右右右右后后后后顺钟向转位：顺钟向转位：当探查电当探查电极的位置不动，心脏沿极的位置不动，心脏沿其长轴作顺时针方向转其长轴作顺时针方向转动，即称顺钟向转具动，即称顺钟向转。

具体心电图表现为体心电图表现为V1-V4导联均以导联均以S波为主，即波为主，即R/S＜＜1，通常要求，通常要求V5导导联联R/S≈1当符合上述当符合上述要求要求,V5导联导联R/S≈1称轻称轻度顺钟向转位，如度顺钟向转位，如V1-V6导联均呈导联均呈rS型，型，R/S显著＜显著＜1，称明显顺钟，称明显顺钟向转位前者见于一般向转位前者见于一般年青人，后者常见于肺年青人，后者常见于肺心病或先心病本图心病或先心病本图V5V6导导R/S≈1逆钟向转位：逆钟向转位：当当探查电极的位置探查电极的位置不动，心脏沿其不动，心脏沿其长轴作逆时针方长轴作逆时针方向转动，即称逆向转动，即称逆钟向转在心电钟向转在心电图中图中是指是指V3和和/或或V2导联出现导联出现V5导联的波形，呈导联的波形，呈Rs、、R、、qR及及qRS型正常人型正常人（所谓横置型心（所谓横置型心脏）、早期复极脏）、早期复极综合征、综合征、A型预激型预激征可见到此现象，征可见到此现象，部分见于左心室部分见于左心室肥大肢导联低电压肢导联低电压:是指是指各肢导联各肢导联QRS电压电压的算术和均小于的算术和均小于0.5mV肢导联低肢导联低电压除急性心肌梗电压除急性心肌梗死、急性心肌炎、死、急性心肌炎、急性心包炎等严重急性心包炎等严重疾病有预后判断意疾病有预后判断意义及影响义及影响ST段抬高段抬高或压低的判断外或压低的判断外,余余无明显临床意义。

无明显临床意义本图本图为陈旧性下侧为陈旧性下侧壁梗死心电图肢导壁梗死心电图肢导联联QRS电压电压<0.5mVV5V6导导联联QRS电压也低过电压也低过正常胸导联低电压：胸导联低电压：是是指各胸导联的指各胸导联的QRS电压的算术和均小电压的算术和均小于于1.0mV（有用（有用0.7mV）） 多见于正常青年女性正常青年女性 ，，部分见于急性广泛部分见于急性广泛前壁心肌梗死，胸前壁心肌梗死，胸腔或心包积液、急腔或心包积液、急性心肌炎及各种原性心肌炎及各种原因的心肌损害因的心肌损害本本图图女女22岁早孕妇岁早孕妇-，，肢导联电压正常，肢导联电压正常，各胸导联各胸导联QRS电压电压均小于均小于 0. 7mV，，属正常变异属正常变异注意：胸导联，特别左胸胸导联，特别左胸导联导联QRS电压小于电压小于0.5mV或全胸导联或全胸导联R波递减多为异常波递减多为异常,应查找原因应查找原因左室高电压：左室高电压：是指是指V5或或V6导联导联R波电压波电压>2.5mV，有，有用用RV5+SV1＞＞4.0mV(男男)，，3.5mV(女女)称为左室称为左室面高电压左室高电压多面高电压左室高电压多见于正常人，部分见于左见于正常人，部分见于左心室肥大。

诊断左室肥大心室肥大诊断左室肥大需有相关临床资料，如高需有相关临床资料，如高血压病、主动脉狭窄等，血压病、主动脉狭窄等，如无临床资料典型心电图如无临床资料典型心电图仅下左室高电压（图象诊仅下左室高电压（图象诊断）或提示左室肥大断）或提示左室肥大本本图图为高血压病致左室肥大为高血压病致左室肥大患者心电图左室电压高患者心电图左室电压高伴伴T波改变相关数据：波改变相关数据：RV5=3.65mV, RV6=3.15mV,RV5+SV1=4.6mV右室高电压：右室高电压：是是指指V1导联导联R波电波电压压>1.0mVRV1+SV5>1.2mV（成人）也有称（成人）也有称为右室面高电压为右室面高电压通常右室高电压通常右室高电压是指是指RV1电压增高电压增高右室高电压可见右室高电压可见于右室肥大或正于右室肥大或正常人有风心、常人有风心、先心病史者可考先心病史者可考虑右室肥大虑右室肥大本本图图RV1=1.75mV，，SV5=0.25mV患者心脏正常者心脏正常正常正常Q波：又称隔波：又称隔Q波波,是指正常室间是指正常室间隔自左向右除极，隔自左向右除极，所产生指向右前方所产生指向右前方的向量投影在不同的向量投影在不同导联所形成导联所形成Q波。

波隔隔Q波深度小于同波深度小于同导联导联R波的波的1/4(III、、aVR除外除外) ，时限，时限约为约为0.02s，一般情，一般情况下况下< 0.03s ，，III、、aVR可达可达0.04s，其，其升支与降支均光滑升支与降支均光滑无明显鈍挫本图无明显鈍挫本图II、、III、、aVF、、V5、、V6有正常隔有正常隔Q波异常异常Q波波1：：是指是指R波波为主的导联，为主的导联，①①Q波波时限时限≥ 0.04s （目前主（目前主张用张用0.03s ）②②Q波波电压＞电压＞1/4R③③伴伴Q波粗钝或切迹波粗钝或切迹④④原原有有R波消失呈波消失呈QS波本图本图II、、III、、AVF、、V5、、V6导联呈导联呈QS或或 qR型，型，Q波时限波时限0.03~0.06s，，II、、V4-V5导联导联Q波＞波＞1/4R，，RV2>RV3(胸导联胸导联R波递减或丢波递减或丢失失)患者一年前患急患者一年前患急性心肌梗死住院治疗性心肌梗死住院治疗过，多次心电图与此过，多次心电图与此次相同异常异常Q波波2：：本图本图II、、III、、aVF导联导联Q波时限波时限0.05s~ 0.06s ，电压，电压>1/4R，伴，伴粗钝切迹。

粗钝切迹V1呈呈rS型，型，V2导联导联r波波消失，呈消失，呈QS型，型，V3-V6导联均呈导联均呈qrS型，其型，其Q波均波均>1/4R，虽，虽Q波时波时限不宽，也属异常限不宽，也属异常改变，故诊断异常改变，故诊断异常Q波aVL导联位置性导联位置性Q波波1：：aVL导联与导联与aVR导联一样呈导联一样呈QS型或型或Qr型本图成年人型本图成年人逆钟向转位的心电逆钟向转位的心电图aVR、、aVL均均呈呈QS或或Qr型，即型，即Q波电压大于波电压大于R波Q波时限约波时限约0.05秒超声检查心脏正常超声检查心脏正常位置性位置性Q波波2：： 左右室后壁或左左右室后壁或左右室后间隔旁道右室后间隔旁道所致的所致的A型或型或B型预激综合征，型预激综合征，可使心室初始除可使心室初始除极方向发生改变，极方向发生改变，使正常呈使正常呈rS型的型的II、、III、、aVF导导联的联的r波消失，波消失，而呈而呈QS波或波或Qr型位置性位置性Q波波4：：本本图为典型的图为典型的A型型预激综合征（左预激综合征（左后间隔旁道）心后间隔旁道）心电图II、、III、、aVF导联呈导联呈QS波波型，其正常型，其正常R波波消失是由负向预消失是由负向预激向量所抵消。

激向量所抵消如在非预激综合如在非预激综合征出现如此征出现如此Q波波属异常属异常Q波有时左室游离壁旁时左室游离壁旁道，可道，可I、、aVL导导联也可以呈联也可以呈QS型型右胸导联右胸导联R递增不足递增不足(胸导联胸导联R波丢失波丢失)：：诊断标准为诊断标准为V4导联导联呈呈Rs、、R型时，型时，V1-V3呈呈rS，，RV3<0.3mV右胸导联导联R递增不足可为递增不足可为正常变异，也可见正常变异，也可见于前间壁心肌梗死于前间壁心肌梗死伴心肌梗死者多有伴心肌梗死者多有明显明显ST段改变本段改变本图图V4导联呈导联呈Rs 型型,V1-V3呈呈rS型，型，R波电压均小于波电压均小于0.3mV (V3、、V4导导联联R波电压相差波电压相差50%以上）心脏以上）心脏B超显示心脏完全正超显示心脏完全正常胸导联胸导联R波丢失波丢失1：：胸导联从胸导联从V2至至V4导联的导联的R波递波递减减(RV2>RV3>RV4））,且且RV6>RV5，即，即V3-V5导联的导联的R波不符合正常递波不符合正常递增规律本图胸本图胸导联导联R波丢失波丢失为为陈旧性前壁心肌陈旧性前壁心肌梗死未留下异常梗死未留下异常Q波所致。

下波所致下壁也有异常壁也有异常Q波）波）胸导联胸导联R波丢失波丢失2:本图胸导联本图胸导联R波呈波呈RV2>RV3>RV4>RV5，，RV6>RV5，，V5V6导联导联R波电压也低，波电压也低，不符合正常不符合正常V1-V6导联导联R波递增的规波递增的规律律且且aVL导联导联Q波波宽明显切迹宽明显切迹同时有左侧导联低时有左侧导联低电压此图为电压此图为左左侧侧气胸患者的心气胸患者的心电图需注意与需注意与不典型心肌梗死不典型心肌梗死等鉴别S-T段段vQRS波群与波群与T 波波之间之间v反映心室缓慢反映心室缓慢复极过程复极过程v在心肌缺血时，在心肌缺血时，可以发生移位可以发生移位ST段段4、、ST段特征分析及段特征分析及ST段改变的临床意义：段改变的临床意义：主要分析主要分析ST段时限长短、段时限长短、ST段是否抬高或压低，抬高与压低段是否抬高或压低，抬高与压低的形态及意义，以及的形态及意义，以及ST段测量的起点段测量的起点正常正常ST段段:正常正常ST段段多呈略上斜形多呈略上斜形,终末终末部分与部分与T波常分界不波常分界不清，其水平延伸部分清，其水平延伸部分时限多在时限多在0.12s以内，以内，一般不超过一般不超过0.14s，，ST段压低＜段压低＜0.05mV，，ST段抬高段抬高≤0.1mV。

但但V1-V3导联导联R波电波电压正常时可呈上斜型压正常时可呈上斜型抬高抬高0.1-0.3mV本图图V2、、V3导导ST段上段上斜抬高达斜抬高达0.3mVST段平直延长：段平直延长：多个导联多个导联(一般指一般指R波为主导联波为主导联)的的ST段在水平线上平直段在水平线上平直延长部分延长部分≥≥0.14s称称ST段平直延长段平直延长临床上可见于低血临床上可见于低血钙，心肌损害钙，心肌损害本本图图ST段平直部分段平直部分达达0.16s~ 0.24s水平型水平型ST段压低：段压低：水平型水平型ST段压低又称缺血型段压低又称缺血型ST段压低段压低,是指是指ST段延长线与段延长线与R波垂直线的交角等于波垂直线的交角等于90°,即压低的即压低的ST段与心电图纸上的横线平行段与心电图纸上的横线平行ST段压低正常应＜段压低正常应＜0.05mV,≥0.05mV即有意义缺血型即有意义缺血型ST段压低除见于各种原因的心肌缺血外，尚可见于心肌损害，部分心脏自主神经功能异常、低血钾段压低除见于各种原因的心肌缺血外，尚可见于心肌损害，部分心脏自主神经功能异常、低血钾等本图本图II、、III、、aVF、、V3-V6导联均水平型压低导联均水平型压低0.075mV ~0.125mV。

注意该图注意该图ST段除压低外，还段除压低外，还有明显平直延长，时限达有明显平直延长，时限达0.22秒，提示有低钙低钾等电解质异常可能秒，提示有低钙低钾等电解质异常可能心绞痛时心绞痛时ST段呈水平型压低图：段呈水平型压低图：心绞痛时心绞痛时ST段改变特征是：心绞痛时段改变特征是：心绞痛时ST段呈近段呈近水平或水平型压低，绞痛过后恢复正常或原有水平或水平型压低，绞痛过后恢复正常或原有ST段压者，绞痛时段压者，绞痛时ST段压低更明段压低更明显，绞痛过后恢复绞痛前水平个别绞痛时显，绞痛过后恢复绞痛前水平个别绞痛时ST段抬高，绞痛过后恢复正常本图段抬高，绞痛过后恢复正常本图为动态心电图记录到心绞痛时的一段心电图，为动态心电图记录到心绞痛时的一段心电图，MV5通道的通道的ST段呈略下斜型压低段呈略下斜型压低0.25mV，，MaVF呈水平型压低呈水平型压低0.1mV下斜型下斜型ST段压低：段压低：下斜型下斜型ST段压低是段压低是指指ST段延长线与段延长线与R波垂直线的交角大波垂直线的交角大于于90°,一般伴一般伴T波倒波倒置，如置，如T波正向，即波正向，即为鱼钩型为鱼钩型ST段压低本图本图II、、III、、aVF、、V4-V6导联导联ST段呈段呈典型下斜型压低典型下斜型压低0.1~0.2mV，伴，伴T波波倒置，倒置，I、、V3导联呈导联呈水平型压低水平型压低0.05~0.15mV 。

喝喝酒后胸闷记录，次酒后胸闷记录，次日心电图正常）日心电图正常）鱼钩样鱼钩样ST段压低：段压低：当当 T波正向时波正向时ST段呈凹面向上弓背向下压低，其段呈凹面向上弓背向下压低，其R波降肢、波降肢、ST段及段及T波升肢构成类似鱼钩形态一般见于使用洋地黄后的波升肢构成类似鱼钩形态一般见于使用洋地黄后的ST段改变（洋地黄段改变（洋地黄作用）本图本图R波为主的导联波为主的导联ST段均呈鱼钩样压低段均呈鱼钩样压低0.1~0.2mV上斜型上斜型ST段压低：段压低：也也称单纯称单纯J点型压低，是点型压低，是指指ST段延长线与段延长线与R波波垂直线的交角小于垂直线的交角小于80°上斜型上斜型ST段压低一般段压低一般仅见于心动过速此仅见于心动过速此时，时，P-R段呈下斜型，段呈下斜型，J点比点比Q波起点较明显波起点较明显降低本图本图V4、、V5导导联联ST段呈上斜型压低，段呈上斜型压低，J点处压低达点处压低达0.2mV，， J点后点后0.08s处处V4压低小压低小于于0.1mV，， V5压低约压低约0.1mVV6导联为水导联为水平型压低约平型压低约0.1mVST段弓背型抬高：段弓背型抬高：是急性心肌梗死演变过程较早出现的一个最有特征性心肌梗死是急性心肌梗死演变过程较早出现的一个最有特征性心肌梗死的心电图改变。

的心电图改变本图本图为急性心肌梗死第三天，多数导联的ＱＲＳ波呈为急性心肌梗死第三天，多数导联的ＱＲＳ波呈QＳ型，其Ｓ型，其中中V３３~V６导联呈典型的弓背型向上抬高６导联呈典型的弓背型向上抬高0.２０２０~0.３５３５mV，同时伴轻度，同时伴轻度T波倒置ST段近水平型抬段近水平型抬高：高：近水平型抬近水平型抬高通常是急性心高通常是急性心肌梗死演变过程肌梗死演变过程观察到的一个过观察到的一个过渡型本图本图是患是患者梗死后第四天者梗死后第四天记录的心电图，记录的心电图，V2-V3导联呈典导联呈典型的近水平型抬型的近水平型抬高高0.3-0.4mVV4V5则呈凹面则呈凹面抬高抬高0.3- 0.1mV  上斜型上斜型ST段抬高：段抬高：正常人正常人ST段抬高小段抬高小于于0.1mV, V1-V3导联导联可达可达0.1~0.3mV，但伴巨大，但伴巨大T波波或或R波递减或递增波递减或递增不足时要考虑心肌梗不足时要考虑心肌梗死本图本图V1-V6导联导联ST段上斜型抬高段上斜型抬高0.15~1.0mV，，I、、aVL上斜抬高上斜抬高0.15mV，，伴伴V2-V4导联导联有电压大于有电压大于1.5mV的的巨大巨大T波，且波，且III、、aVF呈下斜型压低，呈下斜型压低，故考虑超急性广泛前故考虑超急性广泛前壁心肌梗死所致。

壁心肌梗死所致此图为急性前间壁此图为急性前间壁+前壁心肌梗死的心电图前壁心肌梗死的心电图V1-V5导联导联ST段呈典型下斜型抬高，段呈典型下斜型抬高，其其J点处抬高幅度点处抬高幅度0.35~1.5mV，，ST段与段与T波构成宆窿状的单向曲线波构成宆窿状的单向曲线T波波vQRS波群之后波群之后较明显波形较明显波形v反映心室快速反映心室快速复极过程复极过程T波波5、、T波特征分析及波特征分析及T波改变的临床意义：波改变的临床意义：主要介绍什主要介绍什么样的么样的T波是正常的，什么样的波是正常的，什么样的T波是异常的，及异波是异常的，及异常常T波的常见临床意义波的常见临床意义正常正常T波：波：（（1））aVR导导联必需倒置联必需倒置2））I、、II、、V4~V6导联应正向导联应正向并＞并＞1/10R3））V3、、aVF导联以导联以R波为主时必波为主时必须正向4））III、、aVL、、V1、、V2导联可正向、低导联可正向、低平、双向或倒置平、双向或倒置5））其它：其它：aVL导联如导联如R波波≥0.5mV时，时，T波应正向波应正向＞＞1/10R；右侧胸导联；右侧胸导联T波正向后，其左侧胸导波正向后，其左侧胸导联不能低平、双向及倒联不能低平、双向及倒置；置；TI＞＞TIII、、TV6＞＞TV1。

6）允许倒置的）允许倒置的T波，深度波，深度≤0.5-0.6mV肢导联正向肢导联正向T波一般波一般≤0.5mV-0.6mV，胸导，胸导联正向联正向T波电压应在波电压应在1.0-1.5mV内内,但但V1不应超过不应超过0.4mV正常T波要符合波要符合升肢缓慢升肢缓慢,降肢陡峭特征降肢陡峭特征T波改变波改变:本图为冠本图为冠心病患者的一次心心病患者的一次心电图其T波在波在aVR导联呈负正双导联呈负正双向，向，II、、aVF、、V1-V3导联正向，导联正向，I、、aVL、、V5~V6导联导联倒置，倒置，V4导联正导联正负双向完全不符负双向完全不符合正常合正常T波诊断标波诊断标准故本图诊断准故本图诊断T波改变T波改变波改变:本图为高本图为高血压性心脏病患者血压性心脏病患者的心电图在的心电图在aVR导联导联T波正向，波正向， R波为主的导联除波为主的导联除aVF导联外，导联外，T波波均不正常均不正常II导导T波波切迹，切迹，I、、aVL、、V4-V6导联倒置、导联倒置、V3导联正负双向导联正负双向V2导联导联QRS虽呈虽呈S波为主，但波为主，但V1已正已正向，向，V2呈双向也属呈双向也属不正常。

不正常正常巨大正常巨大T波：波：本图本图诊断诊断早期早期复极综合复极综合征征V4、、V5导联导联T波电压高波电压高达达2.4~3.1mVT波波升支缓慢，升支缓慢，降支陡峭，降支陡峭，符合正常符合正常T波特征病人心脏病人心脏无异常高血钾性高血钾性T波各导联各导联T波尖窄，两肢对称肢导＞波尖窄，两肢对称肢导＞0.6mV,胸导联＞胸导联＞1.2mV本图心率本图心率127次次/分，分，Q-T间期间期0.31s，， Q-Tc 0.43s，，V2~V4 导联导联T波高达波高达2.2mV~2.8mV，，II导联达到导联达到0.8mV明明显显高高血血钾钾性性巨巨大大T波波本本图图各各导导联联T波波尖尖窄窄，，两两肢肢对对称称V2、、V3导导联联电电压压高高达达1.5mV~ 1.9mV，，II、、aVF导联导联0.7mV，同时有，同时有QRS增宽达增宽达0.16s 缺血性缺血性T波（波（ischaemictype Twave change）：）：缺血性缺血性T波是冠状波是冠状动脉机能不全的直接心电图表现之一，指冠状动脉机能不全出现动脉机能不全的直接心电图表现之一，指冠状动脉机能不全出现心肌缺血时的心肌缺血时的T波改变。

心肌缺血的波改变心肌缺血的T波改变根据缺血程度和部位波改变根据缺血程度和部位（心内膜下心肌缺血与心外膜下心肌缺血）不同可有不同的表现心内膜下心肌缺血与心外膜下心肌缺血）不同可有不同的表现心肌缺血引起的缺血性心肌缺血引起的缺血性T波改变主要为影响波改变主要为影响T波的形态、幅度及方波的形态、幅度及方向其心电图表现有如下特征：向其心电图表现有如下特征： 缺血性缺血性T波的心电图特征：波的心电图特征：1））T波的升支与降支对称波的升支与降支对称2））T波波的基底部变窄的基底部变窄3））T波电压增高，也可以低平双向或为倒置（倒波电压增高，也可以低平双向或为倒置（倒置较深），不论直立或倒置，置较深），不论直立或倒置，T波均具有上述特征，直立或倒置波均具有上述特征，直立或倒置T波的顶峰或底端明显变尖呈箭头样表现波的顶峰或底端明显变尖呈箭头样表现4））ST段与段与T波有明确的波有明确的交接点此外，还有能定位、有动态改变与对应（导联）改变此外，还有能定位、有动态改变与对应（导联）改变所谓的冠状所谓的冠状T波就是倒置的缺血性波就是倒置的缺血性T波急性心肌梗死的巨大正向缺血性急性心肌梗死的巨大正向缺血性T波：波：本图为急性下壁心肌梗死当天记录心电图，本图为急性下壁心肌梗死当天记录心电图，V2-V4导联导联T波高达波高达1.4-1.9mV。

急性心肌梗死，细胞内钾大量出细胞外，使局部急性心肌梗死，细胞内钾大量出细胞外，使局部血钾明显升高，从而出现类似高钾血钾明显升高，从而出现类似高钾T波冠状冠状T波或缺血性波或缺血性T波：波：冠状冠状T波波一般见于急性心肌梗死演变过程中表现为顶尖一般见于急性心肌梗死演变过程中表现为顶尖窄、两肢对称的倒置窄、两肢对称的倒置T波，电压一般在波，电压一般在0.5mV以上本图为急性下壁梗死第三天以上本图为急性下壁梗死第三天记录的心电图，其倒置的一般称冠状记录的心电图，其倒置的一般称冠状T波，其正向的，升支与降支是对称的可波，其正向的，升支与降支是对称的可以称缺血性以称缺血性T波没有心肌梗死者应考虑慢性冠状动脉供血不足的可能没有心肌梗死者应考虑慢性冠状动脉供血不足的可能巨大巨大倒置倒置T波：波：本图为急性外伤性心肌梗死第本图为急性外伤性心肌梗死第9、、13天时记录图第天时记录图第13天图天图V2-V5导联导联T波深度倒置，波深度倒置，呈顶尖、两肢对称，其中呈顶尖、两肢对称，其中V3、、V4导联倒置深度达导联倒置深度达1.8~ 2.0 mV，符合，符合冠状冠状T波波诊断标准诊断标准6、、U波特征分析：波特征分析：主要分析主要分析U波是否倒置、增高。

分别表示波是否倒置、增高分别表示心肌损害或血清钾降低心肌损害或血清钾降低正常正常U波：波：正常正常U波波出现在出现在T波后波后0.02s~0.04s，方向，方向与与T波一致，时限约波一致，时限约0.1s~0.2s，电压不，电压不应超过应超过T波波1/2，，肢肢导联导联U波电压＜波电压＜0.05mV，胸导联，胸导联U波电波电压＜压＜0.2mVV2V3导导联一般不超过联一般不超过0.3mV，且，且T-U无融无融合现象 U波倒置：波倒置：正常人除正常人除aVR的的U波（偶尔波（偶尔III、、aVF导联）可导联）可倒置外，其它导联的倒置外，其它导联的U波应波应正向冠心病及高血压左室正向冠心病及高血压左室肥大等严重心脏器质性疾病肥大等严重心脏器质性疾病患者可见患者可见U波倒置本图本图V4-V6导联的导联的U波倒置深达波倒置深达0.1mV~0.15mV,V3呈负正双呈负正双向同时有向同时有V4-V6导联导联ST段段近水平压低近水平压低0.1mV~0.15mV ,V2~V6导联的导联的T波波呈两肢对称的尖形（缺血性呈两肢对称的尖形（缺血性T波）波）RV5=3.6mV,SV1=2.1mV患者有多年高。

患者有多年高血压病史，故本图诊断：左血压病史，故本图诊断：左室肥大，室肥大，U波倒置，波倒置，缺血性缺血性T波波轻度轻度U波（增高）波（增高）改变、改变、T-U融合：融合：本图本图U波电压并无波电压并无明显增高，明显增高，V2、、V3导联导联U波电压仅波电压仅0.15~0.2mV，但，但U波波≥1/2T波，波， V2-V6均呈均呈T-U融合状融合状态，态，II、、III、、aVF导联导联U波电压也接波电压也接近近0.1mV，故也符，故也符合低血钾心电图改合低血钾心电图改变U波增高、波增高、T-U融合：融合：主要见于低血钾患者的心电图，偶见于脑血管意外但要注意脑血管意外时，主要见于低血钾患者的心电图，偶见于脑血管意外但要注意脑血管意外时，过分使用脱水剂时，会造成低血钾而出现过分使用脱水剂时，会造成低血钾而出现U波增高，波增高，T-U融合本图本图II、、III、、aVF导联导联U波电压波电压0.15~0.2mV，胸导联，胸导联V2~V6导联导联U波电压波电压0.25~0.4mV，，V4-V6导导T波低平或双向波低平或双向II、、III、、aVF、、V1、、V2导联呈导联呈T-U融合成驼峰样。

融合成驼峰样U波增高、波增高、T-U融合：融合：本图是本图是蛛网膜下腔出蛛网膜下腔出血使用脱水剂血使用脱水剂后低血钾心电后低血钾心电图血钾2.5mmol/L胸导联符合导联符合T-U融融合改变，但肢合改变，但肢导联的导联的T与与U似似乎是分开的乎是分开的其其V2V3导联导联U波电压在增高波电压在增高超过超过0.2mV，，达达0.30-0.35mV但但T波电压还属波电压还属于正常Q-T间期间期vQRS开始至开始至T波结波结束束v反映心室除极开始反映心室除极开始到心室复极完毕全到心室复极完毕全过程的时间过程的时间v延长可能诱发恶性延长可能诱发恶性心律失常心律失常Q-T间期间期Q-T间期延长：间期延长：Q-T间期延长是间期延长是指指Q-T间期大于该心率正常间期大于该心率正常Q-T间期最高值正常间期最高值正常Q-T间期与心间期与心率成反比率成反比 当心率在当心率在60～～100次次/分时，分时，Q-T间期的对应值为间期的对应值为0.36s～～0.44s目前多数心电图目前多数心电图仪均计算出仪均计算出Q-Tc值，以方便对比值，以方便对比正常正常Q-Tc值值男性为男性为≤0.44s，女性，女性及小儿为及小儿为≤0.45s。

本图本图为为59岁岁,家家族性族性Q-T延长患者延长患者.平均心率平均心率76次次/分，分，Q-T间期间期=0.45s，，Q-Tc=0.52s注意Q-T间期测量应间期测量应在在T波明显正向或波明显正向或V4导联测量较导联测量较好。